10 (Цнс)

Таламус, структура, ф-ции. Нейронная организация (спец-кие и неспец-кие ядра).

К структурам промежуточного мозга относятся таламус, гипоталамус и эпиталамус. Серое вещество в таламусе имеет вид ядер. Переднее ядро связано с анализатором обоняния, заднее – со зрительным ан. Через латеральное ядро проходят все чувствительные проводники по пути к коре. В таламусе происходит обработка практически всех сигналов, идущих в кору большого мозга от спинного мозга, среднего, мозжечка, базальных ганглиев, головного мозга. В ядрах таламуса переключается информация, поступающая от экстеропроприорецепторов и интерорецепторов и начинаются таламокортикальные пути. Коленчатые тела являются подкорковыми центрами зрения и слуха. Таламус участвует в организации инстинктов, влечений, эмоций. Определяет функциональное состояние организма. Имеет около 120 разнофункциональных ядер. Функционально, по характеру нейронов, входящих и выходящих из таламуса, его ядра делят на специфические, неспецифические и ассоциативные. Основной функциональной единицей специфических таламических ядер являются «релейные» нейроны, которые имеют мало дендритов, длинный аксон и выполняют переключательную функцию – здесь происходит переключение путей, идущих в кору от кожной, мышечной и других видов чувствительности. Нарушение функции специфических ядер приводит к выпадению конкретных видов чувс-ти. К ним относят коленчатые тела. Ассоциативные ядра – на полисенсорных нейронах происходит конвергенция возбуждений разных модальностей, формируется интегрированный сигнал, который поступает в ассоциативную кору мозга. Неспецифические ядра таламуса – нейроны этих ядер образуют связи по ретикулярному типу. Их аксоны поднимаются в кору и контактируют со всеми слоями коры, образуя диффузные связи. Таламус также организует двигательные реакции, такие как сосание, жевание, глотание, смех. Таламус является высшим центром болевой чувствительности.

Гипоталамус. Структура, функции. Основные ядерные группы. Роль в регуляции вегетативных функций орг-ма.

К структурам промежуточного мозга относятся таламус, гипоталамус и эпиталамус. Структуры, расположенные ниже таламуса объединяют под названием гипоталамус. К нему относят серый бугор – один из вегетативных центров терморегуляции и обмена в-в, гипофиз, зрительный перекрест (хиазма), 2 пары черепных нервов, сосцевидные тела как подкорковые центры обоняния. Кроме того, в гипоталамусе есть несколько десятков ядер, регулирующие вегетативные и эндокринные функции орг-ма. Гипоталамус организует эмоциональные, поведенческие, гомеостатические реакции орг-ма. Имеет около 50 пар ядер. Функционально ядра делят на переднюю, среднюю и заднюю группы. Имеет мощные афферентные связи с обонятельным мозгом, базальными ганглиями, таламусом, гипокампом, корой большого мозга. Гипоталамус посылает информацию к таламусу, ретикулярной фармации, вегетативным центрам ствола мозга, спинному мозгу. Возбуждение ядер передней группы приводит к реакции орг-ма, его систем по парасимпатическому типу, то есть реакция, направленным на восстановление и сохранение резервов орг-ма. Нейроны передней группы ядер продуцируют рилизинг-факторы, либерины и станины, которые регулируют активность передней доли гипофиза. Возбуждение ядер задней группы вызывает симпатические эффекты в работе органов: происходит расширение зрачков, повышается кровяное давление, учащается ЧСС, тормозится перистальтика желудка. Их нейроны продуцируют вазопрессин и окситоцин, которые по аксонному транспорту поступают в гипофиз. Стимуляция ядер средней группы привод к снижению влияний симпатической системы. Их нейроны реагируют на изменение температуры крови, её осмотического давления. В гипоталамусе располагаются центры терморегуляции, голода и насыщения, центр жажды, удовольствия. Участвует в регуляции ритма сон – бодрствование.

Кора больших полушарий. Развитие коры больших полушарий в филогенезе (древняя, старая и новая кора) Строение новой коры, колончатая организация. Афферентные, эфферентные и ассоциативные области. Локализация функций в коре большого мозга. Понятие о межполушарной ассиметрии и доминантности полушарий.

Конечный или большой мозг состоит из 2х полушарий, соединённых мозолистым телом. Каждое полушарие содержит белое вещество – отростки нейронов и серое в-во – тела нейронов. Часть серого в-ва, расположенного втолще полушарий носит название двигательных или базальных недр. Другая часть покрывает белое в виде плаща – кора большого мозга. Каждое полушарие делится с помощью глубоких борозд на доли. Менее глубокие борозды отделяют друг от друга извилины. Полостью конечного мозга являются боковые желудочки. Клетки коры имеют 6 слоёв. Верхний молекулярный представлен пирамидальными нейронами. К ним подходят волокна неспецифических ядер таламуса. Они регулируют уровень возбудимости коры. Второй слой – наружный зернистый. Представлен звёздчатыми клетками, которые обеспечивают циркуляцию возбуждения в коре, имеют отношение к памяти. Третий – наружный пирамидальный. Функционально связан со вторым, обеспечивает связи различных извилин мозга. Четвёртый – внутренний зернистый. Звёздчатые клетки. Сюда приходит информация от анализаторов. Пятый – внутренний пирамидальный. Представлен крупными пирамидами, аксоны которых идут в продолговатый и спинной мозг. Шестой – слой полиморфных клеток, обеспечивает передачу импульсов от коры к таламусу. На выпуклой поверхности полушарий имеются две глубокие постоянные борозды: прецентральная (двигательная) и постцентральная(отвечает за чувcтвит-ть). Кора большого мозга делится на древнюю(архикортекс), старую (палеокортекс), новую (неокортекс). Древняя имеет отношение к обонянию и обеспечивает взаимодействие систем мозга. Старая включает стр-ры лимбической системы, гипокамп, отвечающий за процессы памяти. Старая кора отличается от древней тем, что чётко отделена от подкорковых образований. Старая и древняя кора не имеет слойного строения (3х слойная или однослойная). Новая кора занимает около 96% всей поверхности полушарий большого мозга, у человека достигает наибольшего развития и дифференциации функций. В мозге выделяют 51 поля и 11 областей. Те поля, у которых возникшая в онтогенезе 6-слойное строение, сохраняется и у взрослого животного называется гомотипическим. Если же количество слоёв уменьшилось или увеличилось – гетеротипическим. У человека больше распространена гомотипическая кора. Осн. Особенностью коры является экранный принцип её организации, который закл в т, что рецептор проецирует свой сигнал не на один нейрон коры, а на их поле. Наряду с горизонтальной организацией по слоям, в новой коре имеется чёткая вертикальная организация нейронов, которая объединяет клетки всех слоёв коры. Такая вертикальная коронка является основной функциональной единицей коры, так как вертикальные колонки взаимодействуют теснее, чем горизонтальные. В зависимости от характера выполняемых функций, новая кора делится на моторные, сенсорные и ассоциативные области. Моторные или эфферентные зоны у приматов и человека располагаются в области передней центральной извилины и задних отделов верхней и средней лобных извилин. Различают первичную и вторичную моторные зоны. Сенсорные или афферентные зоны получают информацию от специфических релейных ядер таламуса. Подразделяются на первичные, вторичные, третичные проекции. (н-р зрение представлено в затылочной области коры 17, 18, 19 полями. В 17 поле происходит оценка наличия и интенсивности зрительного сигнала. В 18, 19 анализируется цвет, формы, размеры, качество предмета. ) Слуховая сенсорная система представлена 41, 42 полем в височной области коры. Чувст-ть проецируется в область задней центральной извилины( кожная, мышечная, висцеральная чувст-ть). Различают 1ю и 2ю сенсорные зоны (S1 и S2) S1 – анализирует информацию от рецепторов кожи и мышц. S2 – от висцерорецепторов ( внутр. органы). Различные участки тела имеют чёткое пространственное представительство в моторной и соматосенсорной зонах. То есть проекция нижних конечностей поступает в верхнюю часть, а головы и верхней части тела – в нижнюю часть данной области. Ассоциативные зоны не имеют специализированных входов, конкретных проявлений при стимуляции или поражении. Располагаются в теменной и лобной областях коры. Теменная область обеспечивает воссоздание целостности образов, предметов и явлений. Также отвечает за процессы памяти. Лобные участвуют в реализации наиболее сложных процессов, связанных с сохранностью личности, формирование социальных отношений. Понятие о межполушарной ассиметрии и доминантности полушарий: Два полушария головного мозга объединены мозолистым телом, волокна которого связывают идентичные пункты коры большого мозга и обеспечивают единство её функционирования. При перерезке мозолистого тела, каждое полушарие начинает функционировать независимо одно от другого. У большинства людей доминирующим является левое полушарие, которое обеспечивает функцию речи, контроль за действием правой руки, логическое мышление. Правое полушарии головного мозга специализировано для восприятия формы и пространства и участвует в интуитивном мышлении. Доминирование правого полушария проявляется у человека в конкретных видах деятельности, в особенности тонко чувствовать и переживать. Информация с правой половины тела поступает в левое полушарие, с левой соответственно в правое. Межполушарная ассиметрия в основном определяется ассиметричной локализацией нервного аппарата второй сигнальной системы, то есть речи и доминированием правой руки как мощного средства адаптивного поведения человека. В задних отделах нижней лобной извилины локализован моторный центр речи Брокка. Этот центр. Имея двустороннюю закладку в эмбриогенезе, развивается лишь с одной стороны: у правшей слева, а у левшей справа. При его поражении возникает моторная афазия, больной понимает речь. Но сам говорить не может. В задней части верхней височной извилины (у правшей слева) находится сенсорный центр речи Вернике. При поражении больной может говорить, излагать устно свои мысли, но не понимает чужой речи (сенсорная слуховая афазия). Значение левого полушария в речевой функции, в двигательной функции правой руки и ноги породило представление о доминировании его по отношению к правому. Но представление о доминировании принято принимать с большими оговорками. Правильно говорить о взаимодополняющей специализации обоих полушарий. Само существование мозолистого тела означает необходимость столь тесного взаимодействия.

Строение вегетативной нервной системы. Общие принципы строения дуги вегетативного рефлекса. Представление о вегетативных функциях.

Вегетативными называют те функции, от которых зависит обмен в-в, рост, размножение. Соматические функции обеспечивают взаимодействие орг-ма со средой, восприятие внешних раздражителей и двигательных реакций, осуществляемые скелетной мускулатурой. ВНС – часть НС, иннервирующая внутренние органы. Кровеносные сосуды, железы, гладкую и частично поперечнополосатую мускулатуру. В зависимости от функционального назначения, ВНС делится на симпатический, парасимпатический и метасимпатический отделы. ВНС отличается от соматической следующими харак-ми: 1) локализацией ядер в ЦНС 2) малой величиной нейронов 3) малым диаметром их отростков 4) очаговым выходом волокон из мозга и отсутствием чёткой сегментарности, их распределение на периферии 5) наличие вегетативных ганглиев; эфферентные волокна, направляющиеся из мозга к внутр. органам, обязательно прерываются в ганглиях, где образуются синапсы. Физиологич. особенности ВНС по сравнению с соматич.: хар-ся меньшей возбудимостью; меньшей функциональной лабильностью( не более 5-15 имп в сек); меньшей скоростью проведении возбуждения; большой длительностью потенциала действия, в основном за счёт следовых потенциалов; временная и пространственная суммация возбуждения в ганглиях. ВНС состоит из центральной и периферической частей. Центр. Часть – в спинном, продолговатом, промежуточном мозге, мозжечке, коре головного мозга. Периферич. Часть - состоит из миелиновых и безмиелиновых волокон и скоплений нервных клеток в виде узлов, расположенных в стенках органов или вне их. Особенностью ВНС является то, что аксоны её центральной части направляются не прямо к исполнительному органу, а прерываются в ганглии. Здесь располагается второй нейрон, аксон второго нейрона доходит до исполнительного органа.

Особенности строения вегетативных ганглиев. Пре- и пост- ганглионарные волокна; различия в строении и скорости проведения возбуждения.

Ганглии представляют скопление вегетативных нейронов, к которым подходят преганглионарные волокна. Они образуют синапсы на ганглионарных нейронах. Относятся к типу В, диаметр=2 – 3,5 микромикрона, обладают тонкой миелиновой оболочкой. Постганглионарные относятся к типу С, очень тонкие, не более 2 микромикрон, безмиелиновые. Функциональная характеристика ганглиев: 1) вегетативные ганглии играют очень важную роль в распределении и распространении проходящих через них нервных влияний. Число нервных клеток в ганглиях в несколько раз больше числа приходящих преганглионарных волокон. Это расширяет зону влияния преганглионарных волокон (дивергенция). 2) в тоже время на каждом ганглионарном нейроне имеются синапсы, образованные многими преганглионарными волокнами, что создаёт условия для конвергенции и пространственной суммации нервных импульсов. 3) временная суммация импульсов, так как поступление одного нервного импульса к нейрону, никогда не вызовет его возбуждение. Особенности ганглионарных клеток: длительная синаптическая задержка от 1,5 – 30 мили/сек. Для соматич. нейрона 0,3 – 0,5 мили/сек. ; большая длительность возбуждающего постсинаптического потенциала (до 30 милисек) ; хар-на следовая гиперполяризация вслед за волной возбуждения.; низкий максимальный ритм импульсов. (не чаще 6 – 8 имп/сек); наличие явления трансформации нервного импульса.

Строение и физиологич. особенности парасимпатического отдела ВНС.

Центры парасимпатической системы располагаются в головном и спинном мозге. Голов. Мозг: центральные нейроны нах-ся в передних отделах гипоталамуса, в среднем, продолговатом мозге и крестцовых сегментах спинного мозга. На уровне продолговатого мозга парасим-е волокна входят в состав лицевого нерва( слёзную, подчелюстную, подъязычную железы), языкоглоточного нерва, околоушную железу, блуждающего нерва(сердце, бронхи, ЖКТ). На уровне среднего мозга парасим-е волокна входят в состав глазодвигательного нерва(мышцу, сужающую зрачок и ресничную мышцу глаза). В крестцовом отделе спинного мозга волокна входят в состав тазового нерва, который иннервирует мочевой пузырь, прямую кишку и половые органы. Ганглии парасим-го отдела нах-ся либо в самих органах, либо вблизи них. Физиологич. особенности парасим-го отдела: это система текущей регуляции физиологич. процессов, обеспечивающих гомеостаз; парасим-е влияния более направлены и локальны в пределах иннервируемого органа; оказывает расслабляющее, успокаивающее действие на бол-во функций орг-ма(снижает возбудимость ЦНС, миокарда, уменьшает интен-ть метаболизма, ЧСС); усиливает преимущественно анаболические реакции(трофотропный эффект); доминирует в формировании сна; медиатором в пре- и постганлионарных волокнах выступает ацетилхолин.

Строение и физиологич. особенности симпатического отдела ВНС.

Симпатич. отделы имеют большее распр-е. Центральные нейроны расп-ся во всех грудных и первых 3 верхних поясничных сегментах спинного мозга. Центральные нейроны расп-ся во всех грудных и первых 3 верхних поясничных сегментах спинного мозга. Нейроны расп-ся в боковых рогах серого в-ва спинного мозга. Преганглионарные волокна выходят в составе передних спинномозговых нервов и через белые соединительные ветви направляются к симпатич. ганглиям. Ганглии: паравертебральные (расположены по обе стороны вдоль позвоночника в виде цепочки, составляют правый и левый симпатический ствол. От ганглиев пограничного ствола отходят Постганглионарные симпатические волокна, которые идут либо самостоятельно, образуя сплетения и нервы, и снабжают органы, либо входят в передние ветви спинномозговых нервов и снабжают сосуды, железы кожи и поперечнополосатые мышцы) и превертебральные (расположены на большем расстоянии от позвоночника и в тоже время на значительном отдалении от иннервируемого органа (сердце, желудок). К ним подходят преганглионарные волокна, которые не прерываются в ганглиях симпатич ствола, и образуют симпатич. Нервы, в частности большой и малый чревные нервы. Преганг-е волокна этих нервов доходят до верхнего и нижнего брыжжеичных узлов. Постгангл-е волокна от брыжж. Узлов снабжают органы брюшной и тазовой полостей. Физиологич. особенности: это система защиты, мобилизации резервов , необходимая для активного взаимодействия орг-ма со средой.; оказывает преимущественно активирующее влияние на функции иннервируемых органов( повышают ЧСС, Артериальное давление, содержание глюкозы в крови, расширяют бронхи, тормозящий эффект на пищеварительный тракт; выполняет в орг-ме адаптационно-трофическую функцию( регулирует обмен в-в, трофику и возбудимость всех органов и тканей тела, обеспечивая адаптацию орг-ма); активирует деят-ть других отделов мозга, мобилизует защитные реакции орг-ма, то есть обладает эрготропным действием.; передача возбуждения с прегангл-х на ганглионарные нейроны осуществляется с помощью ацетилхолина и на эффекторы с помощью адреналина.

Локализация М- и Н- холинореактивных структур орг-ма. Физиологич. эффекты, вызываемые возбуждением М- и Н- холино-в. Локализация альфа и бета адренореактивных структур. Физиологич. эффекты, вызываемые возбуждением альфа и бета адренорецепторов.

Рецепторы ВНС. Ацетилхолин взаимодействует с М- и Н- холинорец-ми. Они названы так потому, что обладают соответственно высокой чувствительностью к яду мухомора – мускарину или к алкалоиду никотину, содержащемуся в листьях табака. М- и Н- холинорецепторы в основном расположены постсинаптически. М- холинорец-ры локализуются на мембранах автоматически функционирующих Р-клеток миокарда, АВ-узла, желёз внешней секреции, иннервируемых постганглионарными парасимпатитч. нервами, а также на мембранах клеток гладких мышц желудка, матки. Потовых желёз, иннервируемых некоторыми постганглионарными симпатическими нервами. Различают и разные Н-холинорецепторы. Одни из них локализованы на постсинаптич. Мембране нейронов вегетативных ганглиев, ганглиоподобных образований (мозговое в-во надпочечников, сонные клубочки, нейрогипофиз), а другие на постсинаптических мембранах волокон скелетных мышц. Помимо постсинаптических стр-р, холинорецепторы локализуются и пресинаптически. Стимуляция Н-холинорец-в способствует освобождению ацетилхолина, а стимуляция М-холинорец-р тормозит его. Норадреналин и адреналин взаимодействуют с адренорецепторами. Адренорецеп-ры делят на две осн. группы: альфа и бета- рец-ры, в каждой из которых выделяют несколько типов. Норадреналин вызывает более сильное возбуждение бета-рец-в миокарда(бета 1 рец-ры) и менее выраженную реакцию гладких мышц бронхов (бета 2). В большинстве органов находится оба вида адренорецепторов. Они могут вызывать разные или одинаковые реакции. В некоторых органах только один вид адренорец-в.( в кровеносных сосудах и альфа и бета, при соединении медиатора с альфа адр-ми, вызывается эффект сужения артериол, а при взаимодействии в бета – их расширение. В кишечнике воздействие и на альфа и на бета тормозит сокращение гладкой мускулатуры. В миокарде при взаим-ии с бета, медиатор усиливает сердечные сокращения и соответственно в бронхах возникает эффект расширения.)

В зависимости от медиатора, который выделяется окончаниями аксонов в вегетативных нейронах, их подразделяют на холинергические и адренергические. Медиатором всех преганглионарных волокон является ацетилхолин. М- х-ры( теряют чувствительность к ацетилхолину под влиянием мускарина(яд мухомора) и атропина. Н- (под влиянием никотина)

Общее представление о железах внутренней секреции и гормонах. Структурно-функциональная организация эндокринной системы. Саморегуляция эндокринной системы. Принципы прямой и обратной связи.

В гуморальной регуляции жизнедеятельности орг-ма важнейшая роль принадлежит гормонам. Эти в-ва вырабатываются в железах внутренней секреции. Гормоны, образуясь в клетках желёз внутр. секреции, поступают непосредственно в кровь сосудов, снабжающих железы, разносятся кровью по орг-му, усиливают или ослабляют деят-ть разнообразных органов. Некоторые гормоны влияют на развитие и рост орг-ма. Гормоны действуют в основном на процессы, происходящие в клетках, в их цитоплазматических структурах. По направленности действия делят на две группы: анаболические(инсулин, соматотропный гормон гипофиза) – стимулируют анаболизм, то есть синтез в-в . Катаболические(тироксин, адреналин, отчасти половые гормоны) – усиливают катаболизм, то есть повышают обмен в-в, выработку и расходование энергии в орг-ме. Различная направленность влияния гормонов на обмен в-в связана с избирательным их воздействием на ферментативную активность, обеспечивающие процессы синтеза и расщепления белков. Жиров и углеводов. Регуляция образования и выделение гормонов осуществляется сложными нейрогуморальными механизмами. Изменение физиологических процессов или содержание тех или иных в-в в крови и тканях под влиянием внешних воздействий приводят к раздражению специальных нервных окончаний в органах или чувствительных нейронах ЦНС. Афферентные сигналы от рецепторных аппаратов поступают к нейронам гипоталамуса и центров вегетативной нервной системы. От них эфферентные нервные влияния идут к железам внутренней секреции и оказывают регулирующее действие на продукцию и поступление гормонов в кровь. В свою очередь сами гормоны изменяют функциональное состояние нервной системы. В целостном орг-ме регуляция осуществляется в тесном взаимодействии нервных и гуморальных факторов, как единый нейрогуморальный процесс. Уровень секреции некоторых эндокринных желёз зависит от содержания в крови продуктов того обмена в-в, который регулируется данной железой. Регуляция осуществляется по принципу обратной связи регулируемого и регулирующего процесса. Так, секреция инсулина в значительной степени зависит от концентрации сахара в крови. Снижение содержания сахара тормозит секрецию инсулина. Регулирующее влияние на ряд желёз оказывают тропные гормоны (усиливают секрецию какой-либо определённой железы), образующиеся в гипофизе.

Строение и топография гипофиза. Гипоталамо-гипофизарный тракт. Гормоны адено- и нейрогипофиз, их функциональное значение.

Гипофиз – небольшая железа овальной формы, массой около 0,4-0,6 г. Расположен в промежуточном мозге и лежит в углублении турецкого седла черепа. Гипофиз тесно связан воронкой с гипоталамусом. Гипофиз состоит из передней, промежуточной и задней долей, каждая из которых является железой внутренней секреции. Задняя доля богато снабжена разветвлениями нервных волокон, связывающих её с гипоталамусом. Эту долю называют нейрогипофизом. Переднюю, чисто секреторную долю, называют аденогипофизом. Гормоны передней доли: соматотропный гормон(гормон роста, стимулирует рост молодых животных), тиреотропный(стимулирует образование в щитовидной железе её гормонов), гонадотропный(стимулируют деятельность половых желёз), адренокортикотропный (стимулирует образование гормонов коры надпочечников). Промежуточная доля гипофиза: продуцирует меланоцитостимулирующий гормон (интермедин). У человека данный гормон является регулятором пигментации кожи. Задняя доля гипофиза: два гормона: антидиуретический (вазопрессин) и окситоцин. Они синтезируются в ядрах гипоталамуса, поступают по нервным волокнам в заднюю долю гипофиза и здесь депонируются. Первый нормализует выделение мочи. Второй стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки в конце беременности.

Моторная деят-ть ЖКТ, её регуляция.

Моторика пищеварительного тракта включает различные формы координированных сокращений исчерченных и гладких мышц пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, внепечёночных желчных путей и протоков поджелудочной железы, сфинктеров. Межпищеварительная суточная активность состоит из периодических циклов покоя и работы. Наполненные пищей желудок и кишечник совершают перистальтические, систолические, тонические сокращения. Тоническим сокращениям тонкой кишки сопутствуют ритмические сокращения. В толстой кишке помимо вышеперечисленных, наблюдаются сильные, возникающие 3-4 раза в сутки, пропульсивные сокращения, способствующие выходу каловых масс в прямую кишку, а затем, вследствие срабатывания сложных механизмов дефекации, выведении их из орг-ма. Регуляция моторики пищ. тракта: Регулируется миогенными, нервными и гуморальными мех-ми. В основе миогенных механизмов лежит св-во автоматизма гладких мышц. Нервная регуляция моторики осущ-ся метасимпатическими, симпатич. и парасимпатич. нервами. Среди интрамуральных нейронов имеются холин-, адрен-, пурин-, серотонин. Дофамин-, гистаминергические и др. Холинергические нейроны интрамуральных вегетативных сплетений оказывают возбуждающее, а адренергич. и пуринергич. – тормозное влияние на моторику пищ. Тракта. Парасимпатич. Нервы стимулируют моторику с помощью ацетилхолина, который взаимодействует с М-холинорецепторами гладких мышц желудка, кишечника, желчного пузыря. Симпатические нервы тормозят моторику с помощью норадреналина, который взаимодействует с бета-адренорецепторами гладких мышц пищ. Тракта. Гуморальная регуляция осущ-ся пищеварит. гормонами и физиологич. активными в-ами. Моторику желудка усиливают гастрин, мотилин, инсулин, серотонин. Угнетают моторику желудка секретин, холецистокинин, энтерогастрон. Моторику тонкой кишки усиливают АДГ, окситоцин серотонин, брадикинин, простагландины., адреналин тормозит моторику. Моторику толстой кишки усиливает ацетилхолин; тормозят адреналин, серотонин, глюкагон. Типы движения: Ритмическая сегментация – содержимое кишки делится на части; маятникообразные – обесп-ся продольными мышцами, слабые поступательные движения в направлении толстой кишки; перистальтическая волна – состоит из перехвата и расширенения тонкой кишки, одновременно по длине кишки продвигается нес-ко перистальтических волн. Антиперистальтика хар-на для рвоты; тонические сокрашения – сужают просвет кишки на большом её протяжении.

Всасывание пит. в-в в различных отделах пищеварит. тракта. Виды и мех-мы всасывания.

Всасывание – активный физиологич. процесс проникновения различ. в-в через клеточные мембраны в клетки, а из клеток – во внутреннюю среду орг-ма. Мех-мы всасывания и факторы, влияющие на его интенсивность, многочисленны – функциональное состояние ЦНС, в том числе тонус вегетативных центров, гормональный статус. Основное всасывание конечных продуктов ферментативного гидролиза происходит в тонкой кишке, осуществляется ворсинками (трансэпителиальный перенос). Различные в-ва хар-ся особенностями всасывания. В пищеварит. тракте всасывание углеводов, белков и жиров происходит по градиенту. Ферментативная и транспортная активность, а следовательно, и всасывание более выражены в верхнем и среднем, меньше в нижнем отделе тонкой кишки. Под влиянием пищеварительных соков почти все питательные в-ва превращаются в растворимые соединения и в таком виде всасываются в ЖКТ. Тонкий кишечник имеет ряд приспособлений для всасывания: его слизистая оболочка образует складки и многочисленные ворсинки, наружной поверхностью которых является полупроницаемая мембрана. Большое значение для всасывания имеет двигательная активность ворсинок, осуществл-ся за счёт сокращения гладких мышечных волокон, расположенных в ворсинках. Процесс всасывания обеспечивается фильтрацией, связанной с разницей гидростатического давления в средах снаружи и изнутри полупроницаемой мембраны; Диффузией в-в в следствие различия градиента концентрации в-в по ту и другую сторону мембраны; активным перемещением растворённых в-в. Интенсивность всасывания зависит от температуры, снабжения тканей кислородом.

Понятие об обмене в-в и энергии. Процессы ассимиляции и диссимиляции. Общее представление об обмене и специфическом синтезе в орг-ме белков, жиров и углеводов.

Обмен в-в и энергии явл-ся основным св-ом живой материи. Обмене в-в заключается в поступлении из внешней среды различных в-в, в превращении и использовании их для нужд жиз-ти и в выделении образующихся продуктов распада в окружающую среду. Питательные органические в-ва используются в двух направлениях: как пластические и энергетические ресурсы. Пластич. значение пит. в-в закл. В т , что из них, после ряда хим. превращений синтезируются свои, специфич. для данного орг-ма. Энергетическая - в использовании энергии, выделяющейся при расщеплении и окислении в-в до некоторых конечных продуктов. Первым этапом обмена в-в являются ферментативное расщепление белков, жиров и углеводов в ЖКТ до растворимых аминокислот, моно- и дисахаридов, жирных кислот и всасывание этих продуктов в кровь и лимфу. Вторым этапом обмена являются транспорт пит. в-в и кислорода кровью и ликвой к тканям и те сложные хим. Превращения в-в, которые происходят в клетках и межклеточном в-ве. Третьим этапом обмена в-в явл-ся выделение конечных продуктов распада лёгкими, почками, кишечником и потовыми железами. Азотистый баланс –соотношение кол-ва азота, который поступает в орг-м с пищей, с количеством азота, который выделяется из орг-ма в виде конечных продуктов распада белка. Жиры являются наиболее богатыми источниками энергии. Углеводы играют энергетическую роль, участвуют в построении оболочек клеток. Ассимиляция – процесс образования сложных в-в из простых. Диссимиляция – процесс распада сложных в-в на простые с выделение энергии.

Значение минеральных в-в, микроэлементов и витаминов в орг-ме. Саморегуляторный хар-р водного и минерального баланса.

Вода и мин. соли не явл-ся источниками энергии, но выполняют важнейшие функции в орг-ме. Растворённые в воде мин. соли обеспечивают постоянство уровня осмотического давления крови и тканевой жид-ти, участвуют в поддержании кислотно-щелочного состояния крови и тканей. Мин. соли и вода участвуют в диффузии в-в, обеспечивая процессы всасывания и выделения. Многие мин. элементы входят в состав гормонов, ферментов и других физиологически активных в-в. Лишение орг-ма воды быстро приводит к смерти. Лишение мин. солей вызывает тяжёлые нарушения и в конце концов приводят к смерти. Вода и мин. соли должны постоянно поступать в орг-м, так как они непрерывно выводятся с мочой, потом, калом. В орг-ме человека содержатся в больших кол-ах кальций, фосфор, калий, натрий, сера, хлор; в значительно меньших магний, железо, иод. Остальные элем-ты присутствуют в небольших кол-ах и поэтому их называют микроэлементами. Мин. соли поступают в орг-м с пищей. Отношение кол-ва потребляемой воды к кол-ву воды, выделяемой орг-ом, называется водным балансом. При дефиците мин. солей в пище, они поступают в органы и ткани из депо. Ионы хлора необходимы для образования соляной к-ты в желудочном соке.. У детей, при отсутствии витамина D, наступает нарушение обмена кальция и фосфора, развивается рахит. Железо входит в состав гемоглобина, некоторых окислительных ферментов – каталазы, пероксидазы.

Основной обмен и факторы его определяющие. Методы определения основного обмена.

Кол-во энергии, которое расходует орг-м в полном покое натощак (через 12-16) часов после еды при температуре окр. среды 18-20 градусов, называется основным обменом. Основной обмен у взрослого здорового человека средней массы тела (70 кг) и роста (165 см) равен 1 ккал на 1 кг массы тела в течение одного часа. В среднем основной обмен равен 1*70*24=1680 калорий в сутки. Основной обмен зависит от пола, возраста, роста и массы тела человека. С возрастом обмен уменьшается, достигает средней величины на 1 кг массы тела и сохраняется на этом уровне от 20 до 40 лет. После 40 лет основной обмен на 1кг массы тела уменьшается, особенно в пожилом возрасте. Зная массу тела, рост, возраст, можно по таблицам, составленным Гариссом и Бенедиктом на основании статистических данных, определить средние нормы основного обмена для мужчин, женщин и детей различной массы и возраста. Некоторые отклонения от этих величин наблюдаются при изменении условий жизни и деятельности людей – климата, барометрического давления, освещённости, спортивной тренировки, питания. Установлено, что приём пищи вызывает повышение обмена в-в в орг-ме, находящемся в условии полного покоя. Такое повышение обмена получило название специфического динамического действия пищи. Наиболее интенсивное действие оказывает белок пищи. Под его влиянием повышение обмена в-в может достигать 30-40% общей энергетической ценности введённого в организм белка.

Энергетический баланс орг-ма. Рабочий обмен. Методы определения энергозатрат орг-ма. Калорический эквивалент. Дыхательный коэффициент.

Все процессы обмена в-в в орг-ме сопровождаются превращением химической энергии в другие её формы. Поэтому обмен в-в и обмен энергии взаимосвязаны и рассматриваются как единый процесс. Обмен энергии определяется интенсивностью окислит.-восстановит. процессов. При этом происходит превращение в-в, богатых энергией, в соединения, имеющие меньший энергетический потенциал, и освобождение энергии в той или иной форме. Энергия, освобождающаяся при окислении превращается в тепловую, механическую, лучистую, электрическую и в таком виде используется орг-ом. Часть энергии расходуется на синтетические процессы, происходящие в орг-ме. Большая часть энергии освобождается в виде тепловой. Для измерения кол-ва затрачиваемой энергии на жизне-ть орг-ма применяют прямую и непрямую калориметрию. Прямая к-я заключается в непосредственном измерении тепла, выделяемого орг-ом. Для этого животное или человек помещаются в калориметры, которые представляют собой герметичные камеры с двойными стенками. По трубам, проходящим через камеру, протекает вода. Измеряя темп-ру входящей и выходящей из труб воды и её кол-во, рассчитывают в калориях тепло, которое было выделено орг-ом. Этот метод точный, но ввиду его громоскости применяется другой. Непрямая к-я основана на том, что источником энергии в орг-ме явл-ся окислительные процессы, при которых используется кислород и образ-ся углекислый газ. При потреблении 1 л кислорода или соотв-но выделение 1 л углекислого газа выделяется 5, 047 ккал тепла. Кол-во тепла, выделившегося при потреблении 1л кислорода, наз-ся калорическим эквивалентом кислорода. Дыхательным коэффициентом наз-ся отношение объёма выделенного угл. газа к объёму поглощённого кислорода. Величина дыхательного коэф-та различна при окислении углеводов, белков и жиров. Углеводы=1, жиры=0,7, белки=0,8.

Выделительная функция почек, кожи, лёгких, пищеварительного тракта. Микростр-ра почки. Нефрон - структ-функц единица почки.

В водном и ионном обмене огромную роль играют почки. Они участвуют в выполнении выделительной функции орг-ма, что напрямую связано с образованием водного р-ра – мочи. В процессе метаболизма образ-ся соединения, от которых орг-м должен освобождаться. Так как они, накапливаясь в большом кол-ве, нарушают функции отдельных органов и орг-ма в целом. Выделению подлежат также некоторые в-ва, поступающие с пищей или вводимые при проведении лечебных процедур. В выделении кроме почек принимают участие лёгкие, потовые железы кожи, ЖКТ. Тем самым эти органы участвуют в поддержании гомеостаза. Почки выполняют следующие функции: экскретируют конечные метаболиты азотистого обмена, чужеродные в-ва, избыток органич. и неорганич. в-в., поддерживают постоянство осмотического давления крови, ионный баланс, кислотно-основное состояние, участвуют в реакции обмена циркулирующей крови, секретируют БАВ и ферменты. Это парный орган массой 120 – 200 г , расположенный в полости живота, по обе стороны от позвоночника, на задней брюшной стенке на уровне 12 грудного и двух верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит ниже левой. Почки покрыты брюшиной только спереди и фиксируются на месте кровеносными сосудами, почечной фасцией и жировой капсулой. Почка бобовидная, латеральным краем она обращена кнаружи, а медиальным вогнутым – к позвоночнику. В центре вогнутого края имеется углубление – почечные ворота, через которые проходят сосуды, нервы и мочеточник. В каждой почке выделяют переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний концы(полюсы). На разрезе почки видно, что она состоит из мозгового и коркового в-ва различных плотности и цвета. Мозговое в-во почки, занимающее центральную часть органа, образовано 10-15 конусообразными почечными пирамидами. Корковое в-во расположено на периферии почки, однако проникает в мозговое в виде почечных столбов. В свою очередь мозговое в-во тонкими отростками врастает в корковое, образуя лучи. В корковом в-ве расположена осн. часть структурно-функциональных единиц почки – нефронов, кол-во которых достигает 1 млн. Нефрон начинается почечным тельцем, включающим клубочек кровеносных капилляров, окружённый двухслойной капсулой. Между листками капсулы имеется полость. Переходящая в просвет проксимального извитого канальца нефрона. Система почечных канальцев нефрона включает проксимальный извитой каналец, петлю нефрона с проксимальным прямым, тонким и дистальным прямым канальцами и дистальный извитой каналец. Дистальный извитой каналец переходит в собирательную почечную трубочку, которая продолжается в сосочковый проток, открывающийся на вершине пирамиды в полость малой почечной чаши. Несколько малых чашек (2-3) открываются в большую чашку, 2-3 большие чашки – в почечную лоханку. Лоханка в области ворот почки, суживаясь, образует мочеточник. Извитые канальцы на всём протяжении выстланы изнутри однослойным кубическим эпителием, собирательные трубки – однослойным призматическим эпителием. Потовыми железами удаляются вода и соли. Почки и потовые железы выполняют важную роль в поддержании постоянства осмотического давления, ионного состава и реакции вн. среды. Лёгкие удаляют из орг-ма углек. газ, воду и некоторые летучие в-ва, н-р пары эфира, хлороформа. Через слизистую оболочку кишечника удаляются из крови некоторые продукты обмена, н-р желчные пигменты и соли тяжёлых металлов.

Система почечных канальцев включает просигмальный извитой каналец, петлю Генри, которая состоит из прямого нисходящего канальца, дуги, прямого восходящего канальца. Петля Генри опускается в мозговое в-во почки, её восходящий отдел переходит в дистальный извитой каналец, который переходит в собирательную трубку, которые проходят через все слои почки и заканчиваются отверстием сосочка лоханки.

Фильтрационно-реабсорбционная теория мочеобразования. Фильтрационное давление, факторы его определяющие. Образование первичной мочи (кол-во, состав).

Механизм мочеоб-я нач-ся с клубочковой фильтрации воды и растворённых в-в из плазмы крови, протекающей по капиллярам клубочков в полость капсулы. Клубочковый фильтр представлен 30-40 капиллярами. Фильтрация происходит через трёхслойную мембрану: эндотелий капилляров; базальная мембрана; эпителиальные клетки, обращённые в сторону капсулы клубочка. Базальная мембрана имеет множество пор и поверхность до 2 м2. Пропуская молекулы, размером не превышающие диаметр пор. Свободно проходят через почечные фильтры: неорг. соли, низкомолек-ые орг. в-ва, аминокислоты, сахар, мочевая к-та, мочевина. Не проходят в норме белки и крупные моле-лы, форменные эл-ты. Фильтрат плазмы. Поступающий в капсулу, образует первичную мочу, состав которой аналогичен плазме крови. В ней сод-ся все в-ва, исключая крупномол-ые белки. Фильтрационное давление в клубочках обеспеч-ся разницей диаметров приносящей и выносящей артерии, высоким артериал. давлением в капиллярах сосуд. клубочка 77мм РТ ст. Также гидростатическим давлением и анкотическим давлением белков в плазме. Фильтрационное давление Р= Р в капиллярах сосуд. Клубочка – сумма ( анкотическое Р белков плазмы + гидростатическое Р ультрофильтрата в полости капсулы), то есть = 70 мм рт ст – (30 + 20 мм рт ст) = 20 мм рт ст. Скорость клубочковой фильтрации опред-ся объёмом ультрофильтрата, образ-ся в почках за единицу времени. У муж 125 мл/мин, у жен 110 мл/мин. Необходимые для орг-ма биологич. активные в-ва на втором этапе реадсорбируются в кровь, в рез-те образ-ся 1,5 – 2 л конечной или вторичной мочи. В проксимальном отделе нефрона происходит обязательная реабсорбция. Затем в петле Генри моча концентрируется и объём её уменьшается за счёт поворотно-противоточного мех-ма. В проксимальном отделе реадсорбируется до 80% натрия, за которым по осмотическому градиенту движется в кровоток вода. В восходящей и нисходящей части петли Генри активно реабсорбируется натрий и хлор. В начале петли Генри моча изотоническая, в конце нисходящей части гипертоническая, в конце восходящей части гипотоническая В извитых канальцах второго порядка происходит дальнейшая реадсорбция в-в, но она носит необязательный хар-р и наз-ся факультативная реадсорбция. В эпителиальном отделе происходит всасывание аминокислот, глюкозы, фосфатов, бикарбонатов под влиянием концентрационного градиента, а также пассивно за счёт диффузии.

Хар-ка процесса реабсорбции различных в-в в канальцах. Механизм поворотно-противоточной системы. Состав вторичной мочи. Пороговые и непороговые в-ва.

Необходимые для орг-ма биологич. активные в-ва на втором этапе реадсорбируются в кровь, в рез-те образ-ся 1,5 – 2 л конечной или вторичной мочи. В проксимальном отделе нефрона происходит обязательная реабсорбция. Затем в петле Генри моча концентрируется и объём её уменьшается за счёт поворотно-противоточного мех-ма. В проксимальном отделе реадсорбируется до 80% натрия, за которым по осмотическому градиенту движется в кровоток вода. В восходящей и нисходящей части петли Генри активно реабсорбируется натрий и хлор. В начале петли Генри моча изотоническая, в конце нисходящей части гипертоническая, в конце восходящей части гипотоническая В извитых канальцах второго порядка происходит дальнейшая реадсорбция в-в, но она носит необязательный хар-р и наз-ся факультативная реадсорбция. В эпителиальном отделе происходит всасывание аминокислот, глюкозы, фосфатов, бикарбонатов под влиянием концентрационного градиента, а также пассивно за счёт диффузии. Моча, образовавшаяся в почках, поступает из почечных канальцев в лоханку, затем в мочеточники и по ним в рез-те перистальтики в мочевой пузырь. В стенке мочевого пузыря в следствие косонаправленного входа мочеточников создаётся клапан, препятствующий поступлению мочи обратно в мочеточники. Общая поверхность канальцев очень большая, что способствует интенсивному обратному всасыванию воды и растворённых в ней в-в. Из 150-180 л образуещейся в сутки первичной мочи в рез-те реабсорбции остаётся только 1 -1,5 л вторичной мочи, которая поступает в почечные лоханки и выводится из орг-ма.

Физиологическая сущность процессов секреции и экскреции в почечных канальцах. Секреция диагностических и лекарственных средств. Регуляция мочеобразования (нервная, гуморальная).

Эпителий почечных канальцев кроме реабсорбционной функции способен выделять или секретировать некоторые в-ва. Это хорошо видно при введении в кровь некоторых крупномолекулярных красок. Секреция в канальцах – результат активной деят-ти эпителия. Лек. В-ва выводятся из орг-ма как с помощью клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции. Н-р, на 80 – 90% пенициллин выводится с помощью канальцевой секреции. Секреция исп-ся в диагностических целях. При нарушении выделительной функции почек необходимо изменение дозы лек. В-в для больного человека. Метиленовый синий, выделяясь с мочой, окрашивает её в синий цвет, в связи с чем его иногда применяют для исследования функциональной способности почек, однако более чёткие рез-ты получаются при применении для этой цели индигокармина. Его применение основано на способности красителя быстро выделяться в неизменном виде с мочой, не вызывая нарушения функции почек. Регуляция мочеобразования обеспеч-ся нервными и гуморальными мех-ми. При симпатической стимуляции снижается фильтрационное давление и тормозится процесс образования мочи. АДГ(антидиуретический гормон) увеличивает факультативную реабсорбцию крови в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках за счёт увеличения проницаемости эпителия. Адреналин снижает фильтрационное давление и уменьшает диурез. Кальцитонин повышает реабсорбцию натрия и воды, снижает реабсорбцию калия.

5 (ДС)

Транспорт газов кровью. Кривая оксигенации гемоглобина. Кислородная емкость крови. Газообмен в тканях.

Перенос кровью кислорода.

2% переносимого кровью кислорода растворяется в плазме, основная часть транспортируется в форме непрочного соединения с гемоглобином – оксигемоглобин. 1 грамм гемоглобина может связать 1,36% газообразного кислорода при атмосферном давлении 100мл или могут перенести 21мл кислорода, это так называемая кислородная емкость крови – максимальное количество кислорода, которое может быть поглощено 100мл крови. Образование оксигемоглобина зависит от парциального напряжения кислорода в среде, с которой контактирует кровь. Отдаче кислорода способствует 2,3-дифосфоглицерат, содержащийся в эритроцитах. Синтез его увеличивается при недостатке кислорода. Зависимость описывается кривой диссоциации гемоглобина. Она имеет S-образную форму, плата кривой соответствует оксигенерированной артериальной крови, а круто снижающаяся часть – десатурированной крови в тканях. Пологий подъем кривой в верхнем ее участке – зона высокой концентрации – свидетельствует, что полное насыщение артериальной крови кислородом обеспечивается даже при уменьшении напряжения кислорода до 70мм.рт.ст. Понижение кислорода с 100 до 15-20мм.рт.ст практически не отражается на насыщении гемоглобина кислородом. При более низких значениях напряжения кислорода, оксигемоглобин диссоциирует легче – зона крутого падения кривой.

Кривая диссоциации оксигемоглобина может смешаться в право при повышении температуры, при увеличении ионов водорода в среде, при этом создаются условия для более полной отдачи кислорода в тканях. Сдвиг в лево – уменьшении температуры, при уменьшении 2,3ДФГ, при снижении напряжения СО2 и увеличении рН. При этом возрастает сродство гемоглобина к кислороду, и в результате уменьшается доставка кислорода к тканям.