3.Отделы и анатомо-гистологич.Строение стенки желудка.Железы желудка.Состав и св-ва желудоч.Сока.Нерв.И гуморал.Регуляц.Желудоч.Секреции.Методы получен.Желудоч.Сока.

Строение желудка.Желудок-расши­рен.часть пищеварит.трубки.В нем различ.место перехода пищевода в желудок-кардиа,и прилег.кардиал.часть желудка.Верх.часть желудка,выпук.кверху-свод.Место перехода желудка в 12перст­н.кишку-привратник(пилорус).В желудке различ.2поверх-ти:перед.и зад.и 2изогнутых края:верхний изогнутый-малая кривизна,и ниж.выпукл.-болш.кривизна.На границе тела и пилорич.части нах.препилорический сфинктер.

Желудок распол.в верх.половине брюш.полос­ти,больш.частью слева от срединной плоскости. Свод желудка нах.в левом подреберье и со­прикас.с лев.куполом диафрагмы и селезенкой.Тело желудка нах.в подчрев.обл.,а пилорич.часть-под печенью.

Ф-и:1)депонирование пищи 3-10ч.2)секретор.-выделен.желудоч.сока,к-е обеспеч.хим.обработу пищи.3)двигат.-перемещ.пищи с пищевар.соками и парцион.продвиж.её в 12перст.кишку.4)всасывание.5)экскретор.-выдел.метаболитов,солей тяж.мет.,фарм.препаратов

Особенности строен.стенки желудка.Поверх­-ть слиз.оболоч.желудка неров.из-за налич.складок,полей,ямок.Эпителий,покрыв.слиз.оболочку,-все его кл.им.железист.строение.Они выдел.слиз.в-во мукоид,к-й покрыв.и защищ.слиз.оболоч.от механич.воздействий груб.ча­стиц пищи.

Железы желудка-многоклеточ.,прост.труб­чат.железы,иногда разветвл.3вида:1)собственные(фундальные,преобладают(постр.из 3видов кл.:главных(пепсин и химозин),обкладоч(соляная к-та.ф-и:1)активир.образов.пепсина из пепсиногена,2)создает оптимал.рН для действия пепсина,3)денатурирует белки,4)облад.антибактериал.действием.5)уч.в мех-ме перехода содержим.желудка в 12перст.кишку).и доба­воч.(мукоид))),2)пилорические,3)кардиальные.В мышеч.оболочке желудка им.3слоя глад.мышеч.волокон:наружный(продольный),средний(цир­кулярный) и внутренний.

На месте перехода пилорич.части желудка в 12перстную кишку(в привратнике),круговые мышеч.волокна более развиты и образ.сфинктер привратника.Наруж.часть стенки желудка образов.сероз.обо­лочкой.

Моторная функция желудка.Гладкая мускулатура стенок желудка обладает автоматией и обеспечив.двигательную функцию желудка.В рез-те движений происх.пере­мешив.пищи,что способст.лучшему пропитыв.ее желудоч.соком и продвижен.пищи в 12перст­.кишку.Стимулир.двигательную активность желудка механич.(давление пищи)и химич.раздражители.Гуморальнохимич.факторы,усилив.сокращ.желудка,гастрин,гистамин,ацетилхолин.Тормозят моторику энтерогастрон,адреналин,норадреналин и панкреозимин.

Пища нах.в желудке от 5-6 до 10 ч.

Пищевая масса начин.переходить в кишечник лишь пос­ле того,как она стала жидкой или полужидкой.В таком виде массу назыв.химусом.Эвакуация пищи в 12пер­ст.кишку происх.прерывисто,отдел.порциями по 40-50мл.Это осущ.благодаря периодич.расслаблению и сокращен.сфинктера привратника.Кислая пищевая масса доходит до привратниковой его части=соляная к-та раздраж.рецепторы слиз.оболоч.привратника=расслаблен.мышц сфинктера=пропускание порции жид.пищев.массы из желудка в 12перст.кишку=Переход пищи в кишечник длится до тех пор,пока реакция в 12перст.кишке не станет кислой=солян.к-та раздраж.рецепторы в сли­з.оболочке кишки=рефлекторно мышцы сфинктера сокращ.и закрыв.проход из желудка в кишечник=Сфинктер остается сокращенным до тех пор,пока реакция в 12перст.кишке вновь не станет щелочной=мышцы сфинктера вновь расслабляются=новая порция пищи перех.из желудка в кишечник.Закрытие выхода из приврат­ника при поступлен.соляной кислоты в 12перст.кишку получило название запирательного пилорического реф­лекса.

Методика исследования желудочной секреции

Фистульная методика(впервые-рус.хирург Басов в 1842г.,затем Павлов).Наиболее прост.метод наложения фистулы-ч-з разрез стенки желудка внутрь его встав.фистульную трубку и укреп.ее швами.Вто­рой конец фистул.трубки вывод.на поверх-ть живо­та,рану вокруг нее зашивают.После операции собирают содержимое желудка для исследов. (невозможно получ.чистый желудоч.сок без примеси пиши)

Пав­лов разработал дополнит.операцию-эзофаготомия-перерезка пищевода на шее и вшиван.его концов в кожу раны.Собака может есть,не насыщаясь,при глотан.пища выва­лив.из отверстия пищевода наружу(мнимое кормле­ние).Желудочный сок собир.в чистом виде,невозможно выявить все закономер.отделения желуд.сока в естеств.условиях,поэтому производ.выкраиван.малого изолирован.желудоч­ка из обл.дна желудка,собир.из него сок свободен от примесей.

У человека:1)зондовые методы-введения в желудок ч-з рот зонда(желудоч.сок);состояние желудка-фиброгастроскопия,электрогаетрография и др.;эндорадиозондирование.2)беззондовые

Чистый желудоч.сок-бесцвет.жид-ть кислой реак-и.Конц.НСl=0,4-0,5%;рН чистого желудоч.сока=0,9-1,5.Желудоч.сок способен расщеп.белки и жиры бла­год.налич.в нем ферментов: протеаз(пепсин,гастриксин и химозин)и липаз.Пеп­син и гастриксин расщеп.белки до полипептидов различ.степ.сложности.Химозин вызыв.переход в нераствор.белок-казеин.Липаза рас­щеп.жиры на глицерин и жир.к-ты.

Количество и качество отделяемого желудочного сока

После приема различ.пищев.в-в кол-во и кач-во желудоч.сока разные. Выделение сока начин.ч-з 5-9мин,но продолжит.его выделен.на различ.пищу тоже разная.

Рефлектор.и гуморал.мех-мы отделен.желудоч.сока.Иннервация желудка.Эфферент.нервы желу­док получ.от парасимпатич.и симпатич.отде­лов нер.с.Процесс отделен.желудоч.сока-3фазы:1)сложнорефлектор;2)желудочн.3)ки­шечн.

1.При действ.услов.и безуслов.раздраж.возник.условнорефлектор.отделен.желудоч.сока(рефлекс явл.безуслов.)Дуга рефлекса-рецепторы пол.рта,чувствит.нер.волок­на,идущ.в продолгов.мозг,централ.парасимпати­ч.нейроны,эфферент.волокна блуждающ.нерва,кл.желудоч.желез.Фаза длит.30-40мин.Хорошо изуч.в опытах «мнимого кормлен.»

2.сокоотделен.про­долж.2-3 ч.Между тем желудоч.сок выдел.в процессе пищевар.до 6-8ч.Возбужд.же­лез связано с механич.и химич.(гуморал.)воздействиями.У чел-ка сок начин.отделяться ч-з 5мин.рефлекторно.Давлен.на слизис.оболочку желудка раздраж.механорецепторы его стенки,сигналы поступ.в ц.н.с.,и по блуж.нерву нерв.вождейств.идут к желудоч.жлезам.

Под влиян.механич.раздраж.пищей в обл.привратника образ-ся сначала неактив.в-во=прогастрин, к-й под влиян.продуктов пере­варив.пищи превращ.в актив.гормон гастрин.(стимулир.деят-ть.желудоч.желез) Гистамин-выделен из слиз.оболоч.желудка.,стимулир.деят-ть обкладоч.кл.желудка.

3.Пища после перева­рив.поступ.в тонк.кишечник.Секреция желудоч.желез возбужд.гормоном энтерогастрином,к-й образ.в слизист.оболочке 12перст.кишки и гуморал.путем воздейст.на железы желудка.

Торможение желудочной секреции.Нек-е факторы могут сниж.активность желудоч.желез(жирная пища).Тормозящ.действие жиров ре­ализ.частично рефлектор.,но гл.обр.гумо­рал.мех-м.Гуморал.тормозящ.фак-м для желудоч.желез явл.гормоны гастрон,образ.в пилорич.части желудка,и энтерогастрон,возник.в 12перстной кишке.

Тормож.секреции желудоч.желез,особенно в 1фазу,происх.при нек-х негатив.эмоцио­нал.сост-х чел-ка.Во многом это связ.с возбужд.симпатич.отд.нер.с.,поступ.в кровь адреналина из надпочечников,что тормозит деят-ть желез.