ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ «Сестринское дело во фтизиатрии»
Выберите один правильный ответ.
1. Развитию туберкулеза более всего способствуют
-
гиподинамия, употребление богатой холестерином пищи, курение
-
переохлаждение, аллергические заболевания, наследственность
-
плохие бытовые условия, вынужденная миграция, плохое питание
-
злоупотребление солью, гиподинамия, профвредности
2. Первичным туберкулезом болеют
-
люди любого возраста
-
преимущественно дети и подростки
-
преимущественно женщины зрелого возраста
-
преимущественно мужчины зрелого возраста
3. Для первичной туберкулезной интоксикации характерна лихорадка
-
фебрильная
-
гектическая
-
извращенная
-
субфебрильная
4. К физиологическим проблемам при первичном туберкулезе относятся
-
утомляемость, снижение работоспособности, лихорадка
-
проживание в коммунальной квартире, материальные затруднения
-
необходимость длительного лечения, общая слабость, курение
-
бессонница, продуктивный кашель, страх потерять работу
5. Проба Манту проводится с целью
-
выработки активного иммунитета
-
выработки пассивного иммунитета
-
выявления уровня иммунитета и инфицированности
-
специфической иммунотерапии
6. Туберкулин при пробе Манту вводят
-
подкожно
-
внутрикожно
-
накожно
-
внутримышечно
7.Флюорографическое обследование имеет значение
-
для специфической профилактики туберкулеза
-
для раннего выявления туберкулеза
-
для отбора на ревакцинацию
-
для дифференциальной диагностики туберкулеза легких.
8. Социально-бытовые проблемы при туберкулезе
-
проживание в коммунальной квартире, головная боль, лихорадка
-
профессиональные ограничения, кашель, быстрая утомляемость
-
конфликты в семье, продуктивный кашель, потливость
-
изоляция от трудового коллектива, профессиональные ограничения
9. Достоверный признак легочного кровотечения
-
приступообразный кашель, кровохарканье, бледность кожи
-
выделение пенистой алой крови с кашлевыми толчками
-
рвота с примесью крови или типа кофейной гущи, тахикардия
-
бледность кожных покровов, снижение артериального давления
10. Рекомендации по питанию больному туберкулезом
-
ограничить жидкость, увеличить количество морепродуктов
-
увеличить объем легкоусвояемой пищи, ограничить соль
-
ограничить легкоусвояемые углеводы, растительные жиры
-
увеличить калорийность, количество белка и витаминов
11. Сроки вакцинации БЦЖ при отсутствии противопоказаний
-
на 3-7 день после рождения
-
в возрасте 1 года
-
в возрасте 3 лет
-
в возрасте 7 лет
12. Необходимое обследование перед ревакцинацией БЦЖ
-
общий анализ крови, мочи
-
анализ мокроты
-
флюорография
-
проба Манту
13. Тип микобактерий, чаще других вызывающих заболевание у человека
-
бычий
-
мышиный
-
птичий
-
человеческий
14. Главным источником туберкулезной инфекции является
-
больной туберкулезом крупный рогатый скот
-
пациент, инфицированный туберкулезом
-
пациент с активной формой туберкулеза
-
ребенок с хронической туберкулезной интоксикацией
15. Факторы передачи при пищевом пути распространения туберкулеза
-
плевательницы
-
нательное белье
-
молоко, сыр
-
овощи, фрукты
16. Характерная жалоба для различных форм туберкулеза
-
снижение массы тела
-
головная боль
-
цианоз кожных покровов
-
экспираторная одышка
17. Методы ранней диагностики туберкулеза
-
томография, бронхография
-
туберкулинодиагностика, флюорография
-
бронхоскопия, бронхография
-
спирография, пневмотахометрия
18. Специфическое средство профилактики туберкулеза
-
ломефлоксацин
-
туберкулин
-
бициллин-5
-
вакцина БЦЖ
19. Средства для лечения туберкулеза
-
рифампицин, фтивазид, этамбутол
-
стрептомицин, строфантин, фуросемид
-
изониазид, эритромицин, адреналин
-
ПАСК, сальбутамол, тубазид
20. Пациентам с туберкулезом рекомендуется диета
-
№ 4
-
№ 8
-
№ 10
-
№ 11
21. С целью химиопрофилактики туберкулеза контактным лицам назначают
-
фтивазид
-
аскорбиновую кислоту
-
бромгексин
-
эритромицин
22. Проба Манту оценивается через
-
12 часов
-
24 часа
-
36 Часов
-
72 Часа
23. Анатомическая область введения вакцины БЦЖ
-
наружная поверхность плеча
-
внутренняя поверхность предплечья
-
внутренняя поверхность плеча
-
наружная поверхность предплечья
24. Для дезинфекции мокроты больного туберкулезом легких применяют
-
кальцинированную соду
-
перманганат калия
-
хлорамин
-
перекись водорода
25. Анатомическая область постановки пробы Манту
-
верхняя треть плеча
-
верхняя треть предплечья
-
средняя треть плеча
-
средняя треть предплечья
26. Вакцина БЦЖ вводится
-
внутривенно
-
внутрикожно
-
внутримышечно
-
подкожно
27. Вакцинацией БЦЖ формируется иммунитет
-
неспецифический
-
естественный
-
активный специфический
-
пассивный специфический
28. Иммунитет, формируемый путем закаливания
-
пассивный специфический
-
активный специфический
-
неспецифический
-
естественный
29. Больным туберкулезом показаны все бальнеологические процедуры, кроме:
-
обтирания морской водой
-
морских купаний
-
купаний в бассейне
-
пребывания в сауне
30. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении
-
применение грелки
-
применение пузыря со льдом
-
введение викасола
-
введение хлорида кальция
31. Доза туберкулина при постановке пробы Манту при массовом обследовании
-
1 ТЕ
-
2 ТЕ
-
3 ТЕ
-
5 ТЕ
32. Интервал между вакцинацией БЦЖ и любой другой профилактической прививкой составляет не менее
-
двух недель
-
одного месяца
-
полутора месяцев
-
двух месяцев
33. Заболевание, способствующее развитию туберкулеза
-
острый бронхит
-
бронхиальная астма
-
сахарный диабет
-
хронический холецистит
34. Зависимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении
-
внутривенное введение дицинона
-
внутривенное введение гепарина
-
Применение пузыря со льдом
-
контроль соблюдения постельного режима
Выберите правильные ответы.
35. Пути передачи туберкулеза
-
воздушно-пылевой
-
контактно-бытовой
-
трансмиссивный
-
алиментарный
-
половой
36. Потенциальная проблема пациента при туберкулезе легких
-
спонтанный пневмоторакс
-
общая слабость
-
субфебрилитет
-
легочное кровотечение
-
Снижение массы тела
37. Особенности туберкулеза на современном этапе
-
прогрессивное снижение заболеваемости
-
прогрессивное снижение смертности
-
полирезистентность к противотуберкулезным препаратам
-
увеличение числа бациловыделителей
-
все ответы верны
38. Жилищные условия в очаге туберкулеза оцениваются как удовлетворительные, если пациент проживает
-
в отдельной комнате частного дома
-
в малосемейном общежитии
-
в отдельной комнате изолированной квартиры
-
в отдельной комнате коммунальной квартиры
Установите соответствие.
39.
ФАЗА ТУБЕРКУЛЕЗА |
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС |
А активная Б неактивная |
|
40.
ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ |
МАНИПУЛЯЦИЯ |
А диагностическая Б профилактическая В лечебная |
|
41.
РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ МАНТУ |
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА |
А папула 3 мм Б уколочная реакция В папула 20 мм Г папула 7 мм Д папула 23 мм |
|
42.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ РЕВАКЦИНАЦИИ БЦЖ |
ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОСТОЯНИЯ |
А абсолютные Б относительные |
|
Задача № 4 Мужчине 80 лет. Проживает с женой и взрослой дочерью. По состоянию здоровья не выходит из дома. Последние 3 мес. отмечает кашель, потливость по ночам, слабость. Произвели забор мокроты на дому и бактериоскопически обнаружили МБТ. От обследований и госпитализации категорически отказывается. Ваши действия.
Задача № 1 Дежурную медсестру стационарного противотуберкулезного диспансера ночью вызвали в палату к пациенту Н., у которого фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Жалобы на сильный кашель, при каждом кашлевом толчке выделяется алая, пенистая кровь. Отошло до 150 мл. Пациент испуган. Общее состояние средней тяжести, бледноватый, PS - 92 в Г, АД -110/70 мм рт. ст. Составить план оказания неотложной помощи пациенту.
Задача № 2 Дежурную мед.сестру стационара противотуберкулезного диспансера ночью вызвали в палату к пациенту Н., у которого фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Полости на сильной ??? при каждом кашлевом толчке выделяется алая, пенистая кровь. Отошло до 150 мг. Пациент испуган. Общее состояние средней тяжести, бледноватый. Ps - 92 в Г. АД 110/70 мм рт.ст. Определить неотложное состояние пациента. Составить план оказания неотложной помощи пациенту.
Задача № 3 При флюорографическом обследовании у 32- летней женщины М., обнаружено слева в подключичной области инфильтративное, неоднородное затемнение до 4 см. Пациентку направили в стационар противотуберкулезного диспансера с диагнозом: инфильтративный туберкулез Si , S2 левого легкого, ( фаза распада. У пациентки утомляемость, слабость, потливость, влажный' кашель, снижен аппетит. Работает в службе по работе с беженцами. Курит с 20 лет. Определить потребности, удовлетворение которых нарушены. Сформулировать проблемы пациентки. Объяснить пациентке, как собрать мокроту на исследование. Объяснить правила приема изониазида и рифампицина. Подготовить пациентку к диагностической бронхоскопии.
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (последняя редакция от 31 декабря 2005 г.) Статья 10. Обязанности граждан Граждане обязаны: - выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; - заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей; - не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. Статья 28. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям воспитания и обучения 1. В дошкольных и других образовательных учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства. 2. Программы, методики и режимы воспитания и обучения, технические, аудиовизуальные и иные средства обучения и воспитания, учебная мебель, а также учебники и иная издательская продукция допускаются к использованию при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии их санитарным правилам. Статья 33. Меры в отношении больных инфекционными заболеваниями 1. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Статья 35. Профилактические прививки Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ (последняя редакция от 22 августа 2004 г.)
Статья 7. Организация противотуберкулезной помощи 1. Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. 2. Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами. 3. Противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 «О РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 847) ПОРЯДОК И СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НАСЕЛЕНИЯ В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА 4. Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года. 9. Лечащий врач в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение для завершения обследования. ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ 3. Диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения: а) больные активной формой туберкулеза (в течение первых 3 лет после излечения); б) больные с неуточненной формой активности туберкулезного процесса; в) дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин; г) дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины. ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РФ от 22 апреля 2003 г. N 62 «О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.1295-03 3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА» (Дата введения: 25 июня 2003 год)
IV. Организация раннего выявления туберкулеза у детей 4.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностику проводят вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб. 4.2. Детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, пробу Манту ставят с 6-месячного возраста 2 раза в год до получения ребенком прививки БЦЖ-М вакциной. 4.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер по месту жительства детей: - с впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза; - со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более; - с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более или увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более; - с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера. 4.7. Детей, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать в детский коллектив. V. Организация раннего выявления туберкулеза у подростков 5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводят: - плановую ежегодную туберкулинодиагностику; - профилактические медицинские осмотры. 5.2. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем подросткам в возрасте до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб. 5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер по месту жительства подростков: - с впервые положительной реакцией на туберкулин (инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предшествующей иммунизацией против туберкулеза; - с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера; - с нарастанием чувствительности к туберкулину - увеличение инфильтрата на 6 мм и более. 5.7. Подростков, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представивших руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать к работе (учебе). 5.8. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков осуществляют в поликлинике по месту расположения учебного заведения, организации или в поликлинике по месту жительства. 5.9. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр проводят подросткам в возрасте 15 и 17 лет. При отсутствии данных о профилактических осмотрах в указанных возрастах флюорографический осмотр проводят во внеочередном порядке. 5.13. Подростков с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом (легочные заболевания затяжного течения, экссудативный плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловатая эритема, хронические заболевания мочевыводящих путей и др.), направляют на консультацию к фтизиатру IX. Организация и проведение плановой иммунизации населения против туберкулеза 9.1. На территории Российской Федерации плановую массовую иммунизацию против туберкулеза детского населения проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. 9.2. Профилактические прививки детям проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних граждан. 9.3. Отказ от проведения прививки должен быть оформлен записью в медицинской документации и подписан одним из родителей или иным законным представителем несовершеннолетнего гражданина, а также медицинским работником. 9.7. В план профилактических прививок включают детей: - непривитых против туберкулеза; - подлежащих очередной возрастной ревакцинации 9.13. В случае отсутствия прививок врач-педиатр выясняет причины, из-за которых ребенок не был привит, и принимает необходимые меры по его иммунизации ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ N 109 от 21 марта 2003 г. «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» 1.1. Инструкция по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом (Приложение N 1). 1.2. Инструкция по применению клинической классификации туберкулеза (Приложение N 2). 1.3. Инструкцию по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза (Приложение N 3). 1.4. Инструкция по применению туберкулиновых проб (Приложение N4). 1.5. Инструкция по вакцинации и ревакцинации против туберкулезавакцинами БЦЖ и БЦЖ-М (Приложение N 5). 1.6. Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом (Приложение N 6). 1.7. Инструкция по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений (Приложение N 7). 1.8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях (Приложение N 8 ). 1.9. Инструкция по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений (Приложение N 9). 1.10. Инструкция по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений (Приложение N 10). 1.11. Инструкция по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза (Приложение N 11). 1.12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза (Приложение N 12). 1.13. Положение об организации деятельности консультативно-диагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции (Приложение N 13).