1. 1. Возбудитель стафилококковой инфекции

2. Возбудитель стрептококковой инфекции

3. Возбудитель гонореи

4. Возбудитель дифтерии

5. Возбудитель туберкулеза

б. Возбудитель сибирской язвы

7. Возбудитель чумы

8. Возбудитель столбняка

9. Возбудитель кандидоза

10. Возбудители кишечных инфекций

11. Возбудитель клебсиеллеза

ПРИМЕРЫ ЗАДАЧ:

1. В мазке-отпечатке в пораженной ткани легкого, патологоанатомы обнаружили зерна с гомогенным центром и колбовидными вздутиями по периферии, окрашивающиеся, но Граму в фиолетовый цвет, внутри которых можно различать фрагментирующиеся палочковидные или кокковидные ветвящиеся формы. Можно ли назвать возбудителя, вызвавшего развитие пневмонии, которая стала причиной смерти у больного Д?

2. При микроскопии мазка из зева по методу Леффлера у больного ангиной обнаружены палочки, располагающиеся под углом друг к другу в виде буквы «Y». На концах имеют булавовидные утолщения, которые окрашиваются метиленовой синькой более интенсивно. Можно ли на основании полученных результатов поставить диагноз и начать специфическое лечение?

1. Б и л е т № 1

1. Микроскопия мазка. Определить возбудителя в исследуемом материале больного.

2. В родильном доме возникла вспышка гнойно-воспалительных заболеваний эндометрит (5 % случаев) и маститы (83 % случаев) у рожениц; пупочный сепсис новорожденных (12% случаев). У всех заболевших выделен S. аureus. Как удалось установить этиологический фактор заболевания? Как выявить источник инфекции и пути передачи?

По данным ВОЗ, золотистый стафилококк возглавляет список бактерий, которыми наиболее часто заражаются в медицинских учреждениях. Механизм передачи инфекции – контактно-бы товой, через руки и предметы обихода.

Способствующие факторы:

- снижение иммунитета у матерей,

- несформировавшийся иммунитет у новорожденных,

- нарушения правил санитарно-гигиенического режима.

При регистрации случаев стафилококковой инфекции, появлении мастита (ворота - трещины на сосках), берётся на бактериологическое обследование грудное молоко, у новорожденных берётся кал после естественной дефекации трёхкратно (3 стула подряд ) и в течение 2-х часов доставляется в бак. лабораторию. Мазки на носительство стафилококка берутся утром натощак , а у взрослых перед чисткой зубов для истинной картины.

Культивирование: стафилококки – факультативные анаэробы. В первый день для посева используют элективные среды – ЖСА, солевой агар. При росте стафилококки образуют пигмент: золотистый, лимонно-желтый.

Рост на бульоне характеризуется равномерным помутнением и осадком на дне.

На второй день выросшие колонии после микроскопии отсевают на скошенный агар для получения «чистой» культуры, при этом учитывают наличие лецитиназы (радужный венчик во-

круг колоний на ЖСА). Чашки оставляют на 2 дня для выявления пигмента. На третий день с культурой, выросшей на скошенном агаре ставят реакцию плазмокоагуляции, определяют ферментацию манита в анаэробных условиях. На четвертый день производят учет результатов. Наличие перечисленных признаков позволяет отдифференцировать золотистые стафилококки от стафилококков других видов и дать окончательный ответ: вы-

делен S. aureus.

3. Из набора лечебно-профилактических препаратов выбрать средства для формирования искусственного активного иммунитета при клещевом энцефалите. На чем основано их применение?

Вакцина клещевого энцефалита представляет собой лиофилизированную очищенную концентрированную суспензию инактивированного формалином вируса клещевого энцефалита. Действующим началом вакцины клещевого энцефалита является специфический антиген вируса клещевого энцефалита (штамм «Софьин» или « 205 »).

Вакцина стимулирует выработку клеточного и гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита. После двух инъекций препарата (курс вакцинации) вируснейтрализующие антитела обнаруживаются не менее чем у 90% привитых.

Курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций по 1 дозе (0,5 мл) с интервалом 1-7 месяцев. Курс вакцинации (две прививки) можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период (эпидсезон), но не позднее, чем за 2 недели до посещения очага клещевого энцефалита. Наиболее оптимальным является интервал между первой и второй прививками 5-7 месяцев (осень - весна). Ревакцинацию проводят однократно в дозе 0,5 мл, через 1 год после завершения курса вакцинации. Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые три года однократно.