19. Б и л е т № 17

1. Микроскопия мазка. Определить возбудителя в исследуемом материале больного.

2. К врачу обратился больной, по профессии ветеринарный врач, с жалобами на сильные боли в суставах, повышенную температуру тела, общую слабость, недомоганием. При обследовании больного объективно выявлено: отечность и симметричная деформация суставов кистей рук. Для постановки диагноза больному врач назначил серологическое исследование, которое включало определение в сыворотке крови больного наличия АТ к О-стрептолизину и АТ к возбудителю бруцеллеза. При исследовании получены следующие результаты:

В РЕАКЦИИ ХЕДЕЛЬСОНА - 0,02 мл сыворотки - (-)

- 0,04 мл сыворотки - (+)

В РЕАКЦИИ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ С О-СТРЕПТОЛИЗИНОМ -

1:100 - (+++)

1:200 - (+++)

1:400 - (+++)

1:800 - (—)

Кс -(-)

Каг -(-)

Интерпретируйте полученные результаты. Как бы вы поступили на месте лечащего врача при постановке диагноза.

Инфекционный бруциллёз – стадия разгара.

Лабораторная диагностика осуществляется с использованием бактериологических методов, биопробы, серологических реакций, аллергической пробы Бюрне, генетических методов.

Материалом для бактериологических исследований служат кровь. Чаще выделяют гемо- и миелокультуры. Чистые культуры изучают по биохимическим свойствам, определяют их способность расти на средах с добавлением бактериостатических красителей, типируют в РА.

На практике чаще используют различные серологические методы диагностики:

- развернутую реакцию агглютинации Райта — основной метод и ускоренные микрометоды на стекле — агглютинации (Хеддельсона), роз- бенгал, латекс — агглютинации;

- реакцию Кумбса — для выявления неполных антител с применением антиглобулиновой сыворотки;

- РНИФ, РПГА с антигенным эритроцитарным диагностикумом, ИФА.

При отрицательных результатах бактериологических и серологических исследований применяют аллергическую кожную пробу с бруцеллином (пробу Бюрне).

Для выделения бруцелл из объектов внешней среды и от животных широко используют биопробу, для серодиагностики у животных — РСК.

3. Какие препараты вы могли бы назначить для лечения и профилактики дисбактериоза?

Лечение

• препараты, корригирующие функции ЖКТ (ферментотерапия, витаминотерапия, спазмолитики, антидиарейные)

• энтеросорбенты

• средства селективной деконтаминации патогенной и условно-патогенной микрофлоры кишечника (бактериофаги, кишечные антисептики, фитонциды и антибактериальные препараты)

• Пробиотики (препараты, содержащие живые штаммы здоровой микрофлоры кишечника);Пребиотики (препараты-«удобрения», которые «подкармливают» нормальную микрофлору кишечника);Синбиотики (искусственно синтезированные пробиотики и пребиотики, которые стимулируют рост полезных бактерий).

• продукты питания с добавлением бифидо- и лактобактерий, пищевых волокон

2. Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза, как  его лечение, начинается после первого симптома – снижение аппетита (редко аппетит может наоборот возрастать). Профилактика и лечение имеет четыре направления: подавление вредной микрофлоры, повышение иммунитета, восстановление нормальной микрофлоры и лечение заболевания. Иногда для понижения уровня токсинов в организме прибегают к сорбентам. В некоторых случаях принимают средства от запоров или диарей.

Здоровое питание – основа профилактики и лечения дисбактериоза:

1) Исключите продукты, в составе которых есть химические добавки, красители, усилители вкуса;

2) под запретом жирное мясо и консервы, субпродукты, цельное молоко, мороженое, сладкое, алкоголь, кофе;

3) Обязательно употребляйте кисломолочные продукты, продукты с высоким содержанием растительной клетчатки, овощи (кабачки, тыкву, фасоль, брокколи, морковь), растительные жиры, свежие фрукты и рыбу нежирных сортов.

При поносах и обострении хронического колита, овощи перед употреблением отваривают.

Вид и степень нарушений влияют на продолжительность лечения, выбор комплекса средств и назначения этапов их применения. Вопросами назначений занимается только врач, но иногда можно помочь и себе самому: без предписаний врача можно принимать витамины и препараты, которые восстанавливают микрофлору.

Профилактика дисбактериоза состоит в пояснении недопустимости бесконтрольного и необоснованного применения антибактериальных препаратов, а также использования бактериальных препаратов во время и после лечения антибактериальными средствами, общеукрепляющей терапии и полноценного рационального питания для ослабленных людей.