3. Виды заболеваемости и методы изучения. Досто­инства и недостатки каждого из методов.

Заболеваемость — это совокупность вновь возникш. заболев. за календарный год; рассчит. как отнош. числа вновь возникших заб. к средней численности населения, умнож. на 1000.

Болезненность — это распростр-ть зарегистрир. заб., как вновь возникших, так и ранее существовавших, при первичном обращении в календарном году; статистически выраж. как отнош. числа всех заб. насел. за год к средней численности населения, умнож. на 1000. Общая заболеваемость насел. изучается по данным всех первичных обращений за мед. помощью в ЛПУ. Основным учетным документом в амбулаторно-поликлин. учреждениях явл.я мед. карта. Заболеваемость с времен. утратой трудоспособности.

Патологич. пораженность — совокупность болезней и патол. состояний, выявленных врачами путем активных мед. осмотров населения; статистически выраж. как отнош. числа забо., имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умнож. на 1000. В зависимости от цели исслед. исп. различные статистич. материалы и учетные документы (мед. карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врачебные свидетельства о смерти, другие специальные бланки и анкеты). При изучении заб-ти и смертности населения пользуются “Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.

 Общая заболеваемость по обращаемости в поли­клинике. Методика изучения: единица на­блюдения, учетные и отчетные документы и их содержание. Показатели заболеваемости.

Общая заб-ть населения изучается по данным всех первичных обращений за мед. помощью в ЛПУ. Основным учетным документомв амбулаторно-поликлинич. учреждениях явл. мед. карта.Единицей наблюденияпри изучении общей заболеваемости явл. первичное обращ. больного в текущем календарном году по поводу данного заб.. При изучении общей заб-ти вычисляются общие и спец. показатели. Показательобщей заболеваемостиопред. числом первичных обращений за мед. помощью в ЛПУ в данном году на 1000 или 10000 жителей. Общий показатель — это отнош. числа заболевших за год к общей численности населения. Специальные показатели заболеваемости: заболеваемость по полу, возрасту, нозологическим формам, административным территориям.

Заболеваемость населения по данным медицин­ских осмотров. Виды медицинских ос­мотров. Мето­дика изучения, учетные документы, показатели.

Заб-сть, выявляемая при профилактич. мед. осмотрах, называется патол.й пораженностью. Патол. пораженность— совокупность болезней и патол. состояний, выявл. врачами путем активных мед. осмотров населения; статистически выраж. как отношение числа заб., имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умнож. на 1000. Периодич. и массовые мед. осмотры позволяют выявить ранее не известные хронич. заболевания, по поводу кот. население не обращается активно в мед. учреждения. Учету подлежат случаи начальных (скрытых) проявлений тех или иных болезней.Основной учетный документ— “Список лиц, подлежащих целевому мед. осмотру”. Анализ проводится по показателям частоты выявл.х при профилактич. осмотрах заб. (отнош.е числа выявленных заб. к числу обследованных, умноженное на 1000). Мед. осмотры – виды: целевые, плановые и профилактические.

Заболеваемость населения по данным о причи­нах смерти, методика изучения, показатели. Роль врача в регистрации смерти.

Источником информации о заб-ти и причинах смерти явл. врач. свидетельство о смерти. В указаны причина смерти и заболевание, вызвавшее или обусловившее причину смерти, то есть основное заболевание. Кроме того, указываются все сопутствующие заболевания, имевшиеся у больного. В загсах на основании врачебного свидетельства о смерти составляется “Акт о смерти”. Акты ежемесячно направляются в статистич. управление области, где сост. отчеты и проводится анализ причин смертности. Исследования частоты заб., способствовавших смерт. исходу, позволяют изучитьлетальность при различных заб.(число умерших среди 100 заболевших). Анализ заб-ти по данным о причинах смерти:общие и специальные показатели. Общие показатели — число умерших за отчетный год на 1000 жителей; спец. показатели: а) показатель смертности в завис. от заб. — число умерших от того или иного заб. на 1000 жителей; б) показатель смертности в зависимости от пола (возраста, профессии и др.) — число умерших за год лиц опред. пола (возраста, профессии и др.) на 1000 жителей этой группы; в) показатель структуры причин смертности — процентное отнош. числа умерших от определенных заб. к общему числу умерших.

 Инфекционная заболеваемость: единица наблю­дения, учетная документация, основные показатели (распространенность, структура, возрастно-половые особенности и др.).

Заболеваемость инфекц. болезнями изучается путем учета каждого инфекц. заб. или подозрения на него. Учетным документомявляется экстренное извещение об инфекц. заб. Экстренное извещение составляется на каждое инфекц. заб. или подозрение на заболевание и направляется в течение 12 ч в центр ГСЭН. Экстренное извещение до отправления регистрир. в журнале инфекц. заб.. На основе записей в этом журнале сост. отчет о динамике инфекц. заб. за каждый месяц, квартал, полугодие и год. Анализ инфекц. заб-ти проводится с помощью общих и спец. показателей.Общий показательинфекц. заб-ти — это число инфекц. заболеваний, зарегистрир. за год на 10000 жителей, деленное на численность населения.Спец. показатели— возрастно-половые, в завис. от профессии, стажа работы и др. Рассчитывается структура инфекц. заб-ти (в %) — удельный вес инфекц. забю среди общего числа зарегистрирю забю, оценивается показатель летальности (число умерших на 10000 зарегистрир. больных). Анализирю сезонность, источники заражения, эффективность профилактич. прививок, что дает возможность врачам разработать мероприятия по борьбе с инфекц. болезнями. Заб-сть туберкулезом, венерич. заб-ми, новообразю, трихофитией и др.), зарегистриров. впервые в данном году, рассчитю на 10000 жителей (уровень, структура). Единицей наблюдю явл. каждый больной с впервые в жизни установленным диагнозом одного из указанных забю. Учет забю ведется в диспансерах.

Заболеваемость важнейшими неэпидемиче­скими болезнями: единица наблюдения, учет­ные и отчет­ные документы, основные показа­тели.

Заб-ть инфекц. болезнями изучается путем учета каждого инфекц. заб. или подозрения на него. Учетным документомявл. экстренное извещение об инфекц. заболевании. Экстренное извещение составляется на каждое инфекц. заб. или подозрение на заб. и направляется в течение 12 ч в центр ГСЭН. Экстренное извещение до отправления регистрируется в журнале инфекц. забо-ий. На основе записей в этом журнале состав. отчет о динамике инфекц. заб. за каждый месяц, квартал, полугодие и год. Заб-сть важнейшими неэпидемич. заб-ми (туберкулез, венерич. заболевания, новообразования, трихофития и др.), зарегистрир. впервые в данном году, рассчит. на 10000 жителей (уровень, структура). Единицей наблюдения при изучении неэпидемической заболеваемости является каждый больной с впервые в жизни установленным диагнозом одного из указанных заболеваний. Учет заб. ведется в диспансерах.

 Заболеваемость с временной утратой трудоспо­собности. Единица наблюдения, учетные доку­менты. Основные показатели.

Заб-ть с ВУТ хар-ет распр-ть тех случаев заб-ти раб-их, кот. повлекли за собой невыход на работу. Единицей наблюд. при изучении заб-ти с ВУТ явл. каждый случай временной нетрудосп. в связи с заб. или травмой в данном году. Учетным документом служит листок нетруд-ти, кот. явл. не только мед. статистич., но и юрид. документом, удостов. врем. освобожд. от работы, и финанс., на основании кот. производится выплата пособия из средств соц. страхов.. Помимо пасп. данных (фамилия, имя, отчество, пол, возраст), в листке нетрудосп. имеются сведения. Рассчит. осн. показатели: 1) число случаев времен. нетрудосп.. на 100 работающих: рассчит. как отнош. числа случаев заб. (травм) к средней числен.и работающих, умнож. на 100 (в среднем около 80—100 случаев на 100 работающих); 2) число дней ЗВУТ на 100 работающих: отнош. дней заб-ти (травм) к численности работающих, умнож. на 100 (около 800—1200 на 100 работающих); 3) сред. длит-ть одного случая ЗВУТ (отнош. общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности) — около 10 дней.

 Госпитализированная заболеваемость. Мето­дика изучения: единица наблюдения, учетная и отчетная документация, основные показатели (уровень, структура заболеваемости).

Заб-ть госпитализированных больных — это учет лиц, лечившихся в стац. в течение года. Сведения о госпитализированной заб-ти позволяют судить о своевременности госпитализ, продолжит. и исходе лечения, совпадении или расхождении диагнозов, объеме оказанной мед. помощи и др. Данные о госпитализ. заб-ти учитываются при планировании коечного фонда, опред. потребности в различных видах стац. помощи. Единицей наблюденияпри изучении госпитализ. заболеваемости явл. каждый случай госпитализации. Учетной статистической формой служит карта выбывшего из стационара.Общий уровень госпитализациисоставляет около 150 случаев на 1000 человек. В структуре госпитализированных больных основную долю составляют больные заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, хроническими заболеваниями органов дыхания, больные с травмами.

10. Международная классификация болезней МКБ-10.

Международная классификация болезней (МКБ) — этосистема группировки болезней и патологических состояний,отражающая современный этап развития медицинской науки.МКБ является основным нормативным документом при изучении состояния здоровья населения в странах—членах ВОЗ.

В 1893 г. в Чикаго былпринят сессией Международного статистического института перечень причин смерти. Именно с этого времени началась официальная история МКБ. В последующем МКБ пересматривалась примерно каждые 10 лет.

МКБ-10 введено с1 января 1999 г. Десятый пересмотр МКБ называется "Международная статистическая классификация болезней и проблем,связанных со здоровьем", что отражает возрастающие потребности пользователей классификации в использовании не

только "диагностической информации" (в широком смыслеэтого слова), но и других данных, характеризующих здоровьечеловека.

Основная задачаМКБ — сгруппировать однотипные патологические состоянияс целью последующей аналитической обработки данных. В МКБвсе болезни разделены на классы, классы — на блоки, блоки —на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики — на под-рубрики (шифруются четырьмя знаками и более).

МКБ-10 состоит из 3 томов. Первый том (в издании нарусском языке — в двух книгах) содержит полный переченьтрехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик, перечень

рубрик, по которым страны подают информацию о заболеваниях и причинах смерти в ВОЗ, а также специальные перечнидля статистической разработки данных смертности и заболеваемости. В первом томе содержатся также определения основных терминов МКБ-10, преимущественно для детской иматеринской смертности.

Второй том включает в себя описание МКБ-10, ее цели,области применения, инструкции, правила по пользованиюМКБ-10 и правила кодирования причин смерти и заболеваний, а также основные требования к статистическому представлению информации. Для специалистов может оказатьсяинтересным и раздел истории МКБ.

Третий том состоит из алфавитного перечня заболеваний ихарактера повреждений (травм), перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тыс. наименований).

Основные нововведения в МКБ десятого пересмотра?

По сравнению с девятым пересмотром в МКБ-10 увеличено число классов (с 17 до 21). Общее число блоков в МКБ-10 доведено до 258. Для шифровки (кодирования) рубрик используются английская буква(первый знак) и две цифры. Использованы все буквы английского алфавита, кроме буквы U. Ее решено зарезервировать вкачестве запасного класса для временного обозначения вновьвыявляемых болезней, а также заболеваний с невыясненнойэтиологией. Замена первого знака рубрики с цифры на букву увеличилачисло трехзначных рубрик с 999 до 2600, что позволило детализировать группы учитываемых заболеваний. В МКБ-10 проведена перегруппировка перечня травм по принципу их локализации в блоках. Причины,приведшие к травме, обстоятельства ее наступления детализированы до мельчайших подробностей. Значительно расширенперечень лекарственных препаратов и химических соединений (более 5 тыс.), которые могут привести к отравлению.

Формулируя основные принципы построения современнойМКБ, необходимо выделить следующие:

• ограниченное число рубрик должно охватывать всю совокупность патологических состояний;

• болезнь, имеющая особую значимость для здравоохранения или высокую распространенность, должна быть представлена отдельной рубрикой;

• необходимо предусматривать рубрики для "других" и"неуточненных" состояний, однако применение ихдолжно быть ограничено.

МКБ-10 предназначена для практического использования,поэтому в ней допущен ряд компромиссов между классификациями и болезни сгруппированы следующим образом:

• эпидемические болезни;

• конституционные, или общие, болезни;

• местные болезни, сгруппированные по анатомической

локализации;

• болезни, связанные с развитием;

• травмы.

Таким образом, МКБ-10 явилась важнейшим шагом на пути совершенствования

методологии изучения здоровья населения.