5. Экономическая эффективность здравоохране­ния. Основные показатели, их применение.

Важнейшим направл. экономики здравоохр. явл. опред. экономич. эффективности медико-профилакти­ч. мероприятий и мед. науки. Для этого используются косвенные расчеты стоимости дополнительно произведенной продукции или понесенного ущерба, прежде всего за счет ухудшения состояния здоровья населения. При оценке экономич. эффективности оздоровит. мероприятий на производстве, методов профилактики, диагностики и леч. вычисляются количество дней (разница до и после внедрения новых методов), сэкономленных в результате предотвращения заб., травматизма, инвалидности, смертности, и стоимость каждого дня.

Основ. причинами, отриц. влияющими на деят. системы здравоох., являются следующие:

1. Негатив. тенденции в демографич. процессах, неблагопр. прогноз развития демографич. ситуации.

2. Отсут. необх. законодат. основы здравоох.

3. Несовершенство системы управления, кот. проявляется в организац. разобщенности многих госуд. структур, занимающихся вопросами охраны здоровья населения.

4. Недостатки в системе планирования, обуслов. радикальн. изменениями политич. и социально-экономич. условий в стране.

5. Кризисные явления в системе финансирования отрасли, вызванные острой нехваткой бюджетных ассигнований. Неоправдавшиеся надежды на введ. обязательного мед. страхования.

Виды эффективности здравоохранения. Их показатели, критерии оценки.

2 осн. подхода к опред. эф-ти оздоровит. работы:

результативно-целевой (сравнение рез. с конечной целью, нормативом, планом)

и результативно-затратный (соизмер. рез. с затратами на его получение). В

здравоохр. различ. 3 вида эф-ти — соц., мед. и экономич.

-Соц. эф-сть заключ. в повыш. обществ. роли здравоохр, связ. непосредс. с повыш. уровня здоровья и качества мед. помощи, а выраж. конкретно в сниж. негат. показ. здоровья насел. (заб-ти, инвал-ти, смертности) и повыш. позит. (физич. развития, рожд-ти, средней продолжит. жизни).

-Мед. эффектив. заключ. в оценке рез-ти различ. способов диагностики, леч. процедур, в том числе лекар. средств, и, наконец, различ. мер профил., в частности специфич. (прививок). Она может выраж. через различ. показ. качества и эф-ти деят. мед. учреждений (сокращ. средних сроков диагностики, средней длител. забю, пребывю больного в стационаре). О мед. эф. говорят и повыш. % благопр. исходов заб., сниж. уровня инвалидиз. и летальности, оптим. исп. коечного фонда, мед. оборудю, труд. и финансю ресурсов.

-Экономич. эф-ть: оздоровит. меропр. на производ., методов профил., диагн. и леч. вычисл. кол-во дней (разница до и после внедр. новых методов), сэкономлен. в рез. предотвр. заб.

14. Стоимость медицинской помощи. Понятие стои­мости. Принципы ценообразования. Струк­тура цены. Виды цен на медицинские услуги.

При установлении цен следует учитывать следующие принципы:

— цена должна отражать обществ. необх. затраты труда на производство товаров и оказываемых услуг, их потребительские свойства и качество;

— цены должны учитывать соотнош. спроса и предлож. на данный вид товаров и услуг;

— цена должна обеспечивать получ. прибыли каждому нормально работающему предприятию;

— цены должны иметь противозатратный характер и стимулировать улучш. качества продукции и услуг;

— цена — это денежное выраж. стоимости мед. услуг.

Стоимость — это количество труда, вложенного в оказание мед. услуги определ. (заданного) качества.

Структурн. элементами цены (тарифа) на мед. услуги явл. себестоимость и прибыль.

Себестоимость рассчитывается за предшествующий период времени. Определ. цены на мед. услуги явл. наиболее сложным и трудным моментом в условиях развития хозрасчетных отнош. и внедрения мед. страхов.

Есть несколько подходов: определение цены на основе оплаты по установленным тарифам; специально определяемые цены с учетом клинико-статистич. групп населения; по договорным ценам или соглашениям; по разработанным и принятым стандартам.

Важно, чтобы при ценообразовании соблюдались 2 условия: 1) стоимость лечения в разных учреждениях должна быть примерно одинаковой; 2) все пациенты должны иметь право на получение медицинской помощи одинакового объема и надлежащего качества.

16. Менеджмент в здравоохранении. Основные понятия. Методы управления в здравоохране­нии, НОТ.

М. это деятельность, направл. на совершенствов. форм управления, повыш. эф-ти производства с пом. совокупности принципов, методов и средств, активизир. труд. деятельность, интеллект и мотивы поведения как отдельных сотрудников, так и всего коллектива.

Методы управления бывают организационно-распорядительные, экономико-хозяйственные, правовые и социально-психологич.

К методам управления относят:

— методы подкрепления и стимулирования;

— методы регулирования поведения;

— методы по оптимизации труд. процесса и роста ответственности сотрудников;

— развитие инициативы сотрудников и повышение индивид. мастерства.

Среди функций управл. глав. явл. следующие.

1. Технич. операции — производство. Для мед. учреждений к производств. функциям относятся диагностика, экспертиза, реабилитация, меры профилактики.

2. Коммерческие — покупка, продажа, обмен; для мед. учрежд. — это продажа отдельных видов мед. услуг.

3. Финансовые операции — привлечение средств и распоряжение ими для осуществления деятельности.

4. Страховые — страхование и охрана имущества и лиц.

5. Учетные — бухгалтерия, учет, статистика.

6. Административ. — перспективное программно-целевое планир., организац., координац., распорядит. ф-ции и контроль.

Целями управления м.б.: новаторские, решение проблем, реализация конкретных обязанностей, самосовершенствование.