2. Демография

Медико-социальные аспекты демографии, типы населения

Демография (демос-народ, графия - писать)- наука о населении в его общественном развитии.

Медицинская демография- дисциплина, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с социально- гигиеническими факторами и разрабатывающая на этой основе медико – социальные меры, которые направлены на обеспечение благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.

Изучение народонаселения ведется в 2 направлениях:

1. Статика населения – численность и состав населения на определенный момент времени

Статика изучается путем переписи населения – сплошной учет и выборочными социально-демографическими обследованиями. Состав изучается по ряду признаков: пол, возраст, социальные группы, образование, семейное положение, размещение и плотность населения.

Текущая оценка численности населения- сумма численности населения по итогам последней переписи, числа родившихся за период, числа прибывших на территорию, за вычетом умерших и выбывших.

Типы населения:

- прогрессивный – доля лиц в возрасте 0-14 лет превышает долю лиц 50 лет и старше

- регрессивный – доля лиц 50 лет и старше выше доли лиц от 0-14 лет

- стационарный тип – эти доли равны

- демографически старый тип населения - доля лиц 60 лет и старше более 12%.

2. динамика населения:

а. механическая динамика- миграция.

Изучается путем выявления показателей:

- число прибывших

- миграционный прирост

- коэффициент эффективной миграции

Виды миграционных процессов:

- урбанизация- отток населения из села в город

- маятниковая миграция – отъезд-возвращение

- сезонная миграция-отъезд возвращение, которые связаны с сезоном.

б. естественная динамика - рождаемость, смертность и др.

Естественная динамика населения изучается путем выявления показателей:

1. рождаемость - – процесс возобновления новых поколений, воснове которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству. Все дети с рождения до 1 мес. Регистрируются в органах ЗАГС. Регистрация производится на основе « Медицинского свидетельства о рождении».

2.коэффициент плодовитости - показатель количества детей родившихся у женщин детородного возраста (15-49 лет)

3. живо-мертворожденность

Живорождение - полное изгнание или извлечение плода из организма матери в независимости от срока беременности, если плод дышит или проявляет другие признаки жизни – сердцебиение, пульсация пуповины, произвольное движение мускулатуры, независимо от того перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента.

Мертворождение 8-9% – смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери, без признаков жизни.

ЗАГС регистрирует родившихся:

- вес 1000гр. Дл-35 см., срок беременности – 28 нед.

- вес 500-999 гр., если они прожили 7 дней после рождения

- Недоношенность – беременность сроком 37 недель

- Доношенность – 37-41 неделя

- Переношенность 42 недели и более.

- Малая масса тела – 2500 гр.

- Очень малая масса – 1500 гр

- Крайне малая – менее 1000 гр.

4. естественный прирост населения – разность числа родившихся и числа умерших за год в расчете на общую численность населения.

5. смертность – число умерших за год. По случаю смерти выдается «Врачебное (фельдшерское) свидетельство о смерти», которое регистрируется в ЗАГС в течении 3 дней.

Запрещается выдача фельдшерских свидетельств:

- насильственная смерть или асфиксия

- действие крайних температур или электричества

- аборт вне больницы

- внезапная смерть детей вне медицинского наблюдения

- лицам с неустановленной личностью

- скоропостижная смерть по неясным причинам

- заочная выдача

В таких случаях справка выдается после вскрытия судебно - медэкспертизой.

Свидетельства помечаются: окончательное, предварительное, взамен предварительного, корешки с росписями и печатями хранятся 1 год.

6. структура причин смерти –

7. детская, материнская смертность

Материнская смертность – делится на 2 группы:

- связанные с акушерскими причинами (осложнения беременности, роды, послеродовый период, вмешательства, лечение)

- связанные косвенно с акушерскими причинами ( существующая ранее болезнь или возникшая в ходе беременности, но не связанная с акушерскими вмешательствами)

Детская смертность:

1. Перинатальная смертность 18-20% – «смерть вокруг родов» с 22 недель внутриутробного развития до полных 7 дней 9168 часов) после родов

1. периода перинатальной смертности:

а. антенатальный – 22 недели беременности до родов

б. интранатальный – период родов

в. постнатальный – 168 часов жизни.

2. Младенческая смертность – 17-20% - это смертность детей на 1 году жизни:

а. ранняя неонатальная –

б. поздняя неонатальная – 2-4 неделя жизнипостнеонатальная с29 дня до 1 года жизни

3. Смертность детей до 5 лет 6-8%

4. Смертность детей 5 -15 лет

Данные для расчета этих показателей учреждениям статистики предоставляют органы внутренних дел и ЛПУ в установленном законом порядке и форме.

Демографические показатели необходимы для:

1. планирования системы здравоохранения

2. расчета потребности в поликлиниках и стационарной помощи общей и специализированной

3. определения необходимого объема финансирования ЗО

4. расчета показателей характеризующих деятельность ЛПУ

5. организации противоэпидемической работы.