При выслушивании легких обращают особое внимание на следующие места:

Подмышечная область - раннее появление бронхиального

дыхания при сегментарных пневмониях.

Паравертебральные пространства - частая локализация

пневмоний у детей раннего возраста,

особенно над остью лопатки (поражение

2, 6, 10 сегментов).

Между позвоночником и лопаткой (область корня легкого) -

начало пневмонии и инфильтративной

формы туберкулеза.

Подлопаточные области - раннее появление крепитации.

Область сердца - крепитация при поражении язычковой доли

левого легкого.

Бронхофония - проведение голоса с бронхов на грудную клетку,

определяемое с помощью аускультации.

Исследуется над симметричными участками

легких.

Усиленная бронхофония - отмечается при уплотнении легкого

(пневмония, частичный ателектаз,

туберкулез), над кавернами и

бронхоэктатическими

полостями, если не закупорен приводящий

бронх, а также при открытом пневмотораксе.

Ослабление бронхофонии - происходит при избыточном

развитии подкожной жировой клетчатки,

наличии в плевральной полости жидкости

(выпотной плеврит, гидроторакс,

гемоторакс) и воздуха (пневмоторакс).

Особенности методики исследования органов дыхания у детей раннего возраста

• Исключается определение - экскурсии грудной клетки и

нижнего легочного края;

- полей Кренинга и высоты стояния

верхушек легких (они не выходят за

пределы ключиц до 7 лет).

• При подсчете частоты дыхания может использоваться фонендоскоп.

• Используется непосредственная перкуссия легких.

Особенности физиологии дыхания у доношенного новорожденного:

1. Глубина дыхания - поверхностное;

2. Частота дыхания в 1 минуту - 40-60 (с лябильностью частоты);

3. Ритм дыхания - аритмичное с респираторными паузами (апноэ).

Частота дыхания, пульса и отношение Д для детей:

Р

Возраст	Д	Р	Д / Р Р
а) новорожденный	40-60	140-160	1 : 3
б) один год	35	120	1 : 3,5
в) 3 года	30	110	1 : 3,7
г) 5 лет	25	100	1 : 4
д) 10 лет	20	80	1 : 4
е) старше 10 лет	16-18	65-75	1 : 4

Основные признаки одышки:

1) учащение дыхания;

2) цианоз носогубного треугольника;

3) участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;

4) стонущее дыхание, кивательные движения головы в такт дыхания;

5) поверхностное дыхание с респираторными паузами (апноэ).