Синдром токсикоза

Оценивается по клиническим признакам, разработанным В.Ф.Шемитовым, по трем степеням выраженности.

Симптомы токсикоза 1 степени: снижение эмоционального тонуса (ребенок не улыбается, капризен), легкая бледность или избыточная гиперимия кожи, субфебрильная температура, небольшое снижение мышечного тонуса, усиление или легкое приглушение 1 тона на верхушке сердца, превышение частоты дыхания над нормой до 5 в минуту и частоты сердечных сокращений до 20 в минуту с учетом поправки на температуру - 4 дыхания и 10 сердечных сокращений на каждый градус выше нормы (показатель избыточности). Симптом “белого пятна” (СБП) отрицательный (не более 2 сек.).

Признаки токсикоза II степени: Ребенок беспокоен или необычно вял (потеря интереса), кожа бледная, снижен тонус мышц, температура тела 38-39°С, показатель избыточности дыхания 6-15 в минуту, ЧСС - 21-30 в мин., глухие тоны на верхушке сердца, печень увеличена на 2,5-3 см, СБП 2-3 сек.

Признаки токсикоза III степени: Сопор, ребенок вялый, заторможенный, кожа резко бледная или бледно-серая, выражена мышечная гипотония, атония (рука как “плеть”), температура тела 39°С и выше, показатель избыточности дыхания 16 в мин. и более, ЧСС - более 30 в мин., тоны сердца глухие,

аритмия, печень увеличена на 3,5 см и более, СБП 3 и более сек.

Заключение о степени токсикоза у больного в момент осмотра дается на основании выявления не менее трех симптомов максимальной выраженности токсикоза. Если выявляются только два симптома, относящихся к более тяжелой степени, токсикоз оценивается, как переходный I-II, II-III степени.

Синдром воспалительной инфильтрации легких

1) Симптомы токсикоза (лихорадка, снижение аппетита, нарушение сна, вялость или беспокойство, тахикардия, мышечная гипотония, увеличение печени и др.).

2) Дыхательная недостаточность I, II, III, IY степени.

3) Бронхо-легочный синдром в виде локальных изменений над пораженными участками легких:

- усиление голосового дрожания;

- укорочение перкуторного звука;

- патологический тип дыхания при аускультации

(бронхиальное, жесткое);

- крепитация, мелкопузырчатые влажные хрипы.

4) Воспалительные изменения в гемограмме.

Основные критерии диагностики бронхита

Острый бронхит - это острое воспалительное заболевание бронхов, протекающее без признаков поражения легочной ткани.

Респираторный синдром: кашель сухой, затем влажный, мокрота

слизистая или слизисто-гнойная.

Синдром токсикоза - не выражен.

Бронхообструктивный синдром - не постоянен (выражен при

обструктивном бронхите).

Синдром дыхательной недостаточности - не характерен.

Бронхолегочный синдром: диффузные изменения в легких, ясный

легочный звук, жесткое дыхание,

голосовое дрожание не изменено, сухие,

средне- и крупно-пузырчатые хрипы с

обеих сторон.

На рентгенограмме: расширение корней легких, усиление

легочного рисунка.

Лабораторные показатели: нормальное количество лейкоцитов

или лейкопения, лимфоцитоз,

моноцитоз. Красная кровь не

меняется, СОЭ не ускорена.