V. Штифтовые конструкции

Штифтовые конструкции с последующим пок- РЫтием искусственной коронкой можно при менять для Восстановления коронковой части практически всех зу- бов. Менее благоприятны условия для восстановления резцов· нижней челюсти, имеющих тонкие стенки корня и УЗКИЙ корневой канал, часто непроходимыЙ.

--- -

Лечение заболевании височно-нижнечелюаных суставов.

373 последавий челюано лицевых травм и некоторых других патологий

DIПI

При решении вопроса о возможности ПРИмеНе_ ния штифтовых зубов и выборе их конструкции неОбхо_ димо в первую очередь исходить из требований, предъ_ являемых к корню. Он должен быть устойчивым и иметь достаточную длину. При коротком корне рабочий РЫЧаг (коронковая часть) длиннее рычага сопротивления (ко- рень зуба), что при водит к функциональной переГРУзке и расшатыванию корня. В связи с этим корень должен быть длиннее коронковой части.

Стенки корня не должны быть разрушены кари- озным процессом и иметь достаточную толщину и про- чность. При гипо- или деминерализации твердых тканей уменьшаются микротвердость стенок корня и способ- ность выдерживать нагрузки от штифтового зуба. Корни с тонкими стенками (менее 2 мм) также не выдерживают нагрузку, передаваемую через штифт. Часто в таких слу- чаях происходит откол стенки или перелом корня.

Важно также наличие хорошей проходимости корневого канала на всем его протяжении и отсутствие искривлений. Сужение и облитерация корневых каналов создают большие трудности при формировании необхо- димой по форме и величине полости для штифта. В ок- ружающих корень тканях не должно быть патологичес- ких процессов. Верхушечная треть канала должна быть тщательно запломбирована. Это обеспечивает изоляцию периапикальных тканей от открытой части канала корня.

Этапы применения стандартных штифтов скла- дываются из раскрытия корневого канала, при пасовки и фиксации штифта. При применении индивидуальнЫХ штифтов после препарирования корневого канала полу- чают оттиск, в следующее посещение проводится припа- совка и фиксация корневого штифта.

Основные тактические ошибки, которые могут вызвать необратимые последствия (удаление зуба) чаще всего происходят на этапе препарирования корневоГО канала. Корневой канал следует раскрывать с учетом се- чения всего корня, диаметра штифта и условий для егО прочной фиксации. Сила сцепления между штифтом и стенками корневого канала посредством цемента за-

Руководство к практически м занятиям по ортопецическои стоматологии 3 74

DIПI

ВИСИТ от ряда факторов: формы, диаметра, длины, ха- рактера поверхности штифта, а также величины зазора МеЖДУ штифтом и стенкой канала. Длина штифта долж- на соответствовать высоте коронковой части или быть по возможности несколько длиннее. Толщина штифта зави- сит от прочностных свойств применяемого материала и составляет 1 - 1,З мм.

Технические ошибки:

63. Недостаточное высушивание корневого канала.

64. Применение слишком густого или слишком жидкого цемента.

З. Наличие воздушных пор в корневом канале при це-

ментировке.

65. Неполное обезжиривание штифта.

66. Введение штифта в корневой канал не до конца.

б. Закручивание активного штифта более чем на пол- оборота.

67. Недостаточное раскрытие канала.

68. Отсутствие рентгенологического контроля во время препарирования канала.

Осложнения:

69. Расцементировка.

70. Развитие кариеса корня.

71. Перелом корня или штифта.

72. Перфорация стенки корня при подготовке под штифт с развитием острого или хронического периодонтита.

В большинстве выше указанных случаев сохра- Нить корень не представляется возможным и его прихо- дится удалять.

Реабил ита цион но - п роф ила кти ческ и е мероприятия

Плохое состояние гигиены полости рта может СВести на нет все успехи ортопедического лечения. Толь- ко обязательное проведение диспансерного наблюде- Ния пациента, обучение и периодический контроль лич- Ной Гигиены рта, профессиональная гигиена полости рта ПОЗВолят дать успешный долгосрочный прогноз при реа- БИЛl.нации пациента.

--- -

'lечение заболевании височно нижнечелюстных суставов,

375 последствии челюс: но лицевых травм и некоторых других патологии