371 Последствий челюстно-лицевых травм и некоторых других патологии

em

Наиболее важным, значимым и характерным именно для МКК является осложнение в виде сколов И образования трещин в керамическом покрытии. сколы~ керамического покрытия условно для систематизацViИ разделены на сколы керамического покрытия в ПРИше_ ечной области, сколы в области режущего края и откапь, вание большой массы покрытия. Причины образованViЯ трещин в покрытии те же, что и сколов.

Сколы керамического покрытия в пришеечной области. К такому осложнению могут привести тру! ошибки: напряжения в каркасе, слишком тонкий каркас и перегрев металла в готовом протезе.

Напряжение в каркасе МКК может ВОЗникнуть вследствие неправильного препарирования (малая ко- нусность опорных зубов) и наличия поднутрений, не устраненных своевременно на этапе при пасовки метал- лического каркаса. Вторичное напряжение в МКК может появиться при фиксации готового протеза густым це- ментом или при излишнем усилии в момент наложения протеза.

Перегрев металла в пришеечной области в гото- вых МКК возможен при сильном нажиме на полировоч- ную резинку при окончательной отделке металлической части. Одной из причин перегрева металла и вследствие этого скола керамического покрытия является неосто- рожное пескоструйное удаление окисной пленки с внут- ренней поверхности опорных коронок, особенно при давлении воздуха в струйном аппарате более 40 МПа и использовании грубого песка.

Слишком тонкий каркас МКК в пришеечной об- ласти может деформироваться в процессе фиксации готовой МКК или в ближайшие сроки после фиксации и привести к сколу покрытия.

Сколы керамического покрытия в области режУ- щего края могут происходить при коротком металличес- ком каркасе и чрезмерной толщине слоя прозрачной и эмалевой масс (в некоторых наборах - резцовой массы).

При укороченной культе опорного зуба нередКО изготавливают металлический каркас без восстанОВ-

Руководаво к практическим занятиям по ортопедической аоматологии 3 7 2

em

ления необходимой высоты в металле. Это происходит в результате использования адапты без последующего уточнения слоем воска для моделирования режущего края. Получается МКК с неравномерной толщиной пок- рытиЯ, а именно с утолщенным слоем в области режу- щего края. Вследствие этого возникает зона наименьшей прочности, в которой при предельной нагрузке происхо- дит скалывание. Необходимо строго соблюдать правило моделировки металлического каркаса: восстанавливать высоту культи за счет металла, добиваясь равномерного слоя керамического покрытия.

Откалывание покрытия. Причин этого вида ос- ложнений несколько. Наиболее распространенные ошибки:

• неправильная моделировка каркаса МКК;

• неправильная пескоаруйная обработка металли- ческой поверхноаи каркаса;

• слишком гладкая поверхность каркаса из неблаго-

родных сплавов;

• загрязнение каркаса;

• ошибки при нанесении грунтового слоя покрытия;

• ошибки при обжиге и охлаждении покрытия;

• чрезмерное число обжигов с целью корректирова- ния МКК;

• невыверенные окклюзионные контакты;

• электролитическое золочение готового МКК из не- благородных сплавов.

Скол покрытия возможен при моделировании металлического каркаса без экватора или без бугорков с последующим восстановлением необходимой анатоми- ческой формы за счет увеличения слоя покрытия.