Система кламмеров нея. Разметка каркаса дугового протеза. Расположение элементов дугового протеза на верхней и нижней челюсти.

Типы кламмеров системы НЕЯ.	Аккера	Роуча	Комбинир.	Обратнодейст.	Кольцевой
Конструкция.	2 плеча, окклюзионная накладка	2 Т-обр. плеча, окклюзионная накладка	Т-обр. плечо, опорно-удерживающий элемент кл.1 т.	Плечо охватывает 2/3 зуба, окклюзионная накладка язычно	Плечо охватывает 3/4 зуба, 2 окклюзионные накладки
Расположение элементов кламмера.	Опорная над межевой, фиксир.часть ниже оккл.накл. в фиссуре	Плечо над-под межевой линией, оккл. накладка от каркаса в фиссуре
Параллелометрия	Метод произвольный	Определение наклона опорных	среднего продол. осей зубов.	Метод выбора модели.	наклона

Задачи для контроля результатов усвоения

Больной 48 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение жевания, эстетики, речи в связи с потерей боковой группы зубов на нижней челюсти. Три года назад протезировался частичным пластиночным протезом с проволочными удерживающими кламмерами на 3 опорных зубах. Пользовался протезом нерегулярно по причине болей под базисом протеза во время жевания. Коррекции протеза не облегчали состояния.

Зубная формула:

7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7
0 0 0 4 3 2 1	1 2 3 0 0 0 0

Прикус ортогнатический. Зубы на верхней и нижней челюсти интактны, устойчивы. 41 наклонен язычно, коронка 3 высокая, незначительная стираемость по режущему краю. Глубина дна полости рта 6-7мм, уздечка языка прикрепляется к основанию альвеолярной части, альвеолярная часть в области отсутствующих зубов атрофирована умеренно, язычный скат отвесный.

Задание:

1. При внешнем осмотре обратить внимание на?.

2. Какие образования челюстно-лицевой области необходимо пальпировать?

3. При увеличенных лимфоузлах и их болезненности при пальпации возникает подозрение на?

4. Какие параклинические методы исследования провести при данной клинической картине?

5. Поставьте диагноз.

6. Наметьте возможные варианты протезирования?

7. Что учитывать при выборе конструкции протеза?

8. Перечислить последовательность клинических приемов при протезировании пациента дуговым протезом?

Эталоны ответов на контрольные задачи исходного уровня знаний.

1. а)нижнюю треть лица, б) степень выраженности анатомических образований, в) цвет кожных покровов, г) степень открывания рта и характер движения нижней челюсти.

2. а) ВНЧС, б) жевательные мышцы, в) лимфатические узлы, г) альвеолярные отростки, д) небо?

3. а) туберкулез, б) ВИЧ-инфекцию, в) другие инфекционные заболевания.

4. а) панорамную Rg–грамму, б )изучение диагностических моделей.

5. Частичная потеря зубов на нижней челюсти 1 класс по Е.И.Гаврилову.

6. а) частичный пластиночный протез с проволочными удерживающими кламмерами, б) пластиночный протез с литым базисом, в) дуговой протез с опорно-удерживающими кламмерами, г) мостовидный протез с дистальной опорой на имплантатах.

7. а) общее состояние здоровья, б) клиническую картину, в) пожелания пациента.

8. а) тщательное клиническое и параклиническое обследование, б) получение анатомических оттисков с челюстей, в) изучение диагностической модели в параллелометре, г) черчение межевой линии на опорных зубах и всего каркаса дугового протеза, д)направление рабочей модели в зуботехническую лабораторию для дублирования и литья каркаса, е) проверка каркаса дугового протеза в полости рта пациента, ж) проверка конструкции дугового протеза, з) припасовка и наложение протеза.