Военная и экстремальная медицина / 4- учебные пособия / МСГО ТГМА
.pdfтакже другие акты применения вооруженной силы иностранным государством (группой государств) против суверенитета, политической независимости и территориальной целостности Российской Федерации или каким-либо иным образом, несовместимым с Уставом ООН, равносильные указанным в настоящем пункте актам агрессии.
Военное положение на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях вводится указом Президента Российской Федерации.
Президент Российской Федерации незамедлительно сообщает о введении военного положения Совету Федерации Федерального Собрания Российской Федерации (далее - Совет Федерации) и Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации (далее - Государственная Дума).
Мероприятия, проводимые на территории, на которой введено военное положение
-усиление охраны общественного порядка и обеспечения общественной безопасности, охраны военных, важных государственных и специальных объектов, объектов, обеспечивающих жизнедеятельность населения, функционирование транспорта, коммуникаций и связи, объектов энергетики, а также объектов, представляющих повышенную опасность для жизни и здоровья людей и для окружающей природной среды;
-введение особого режима работы объектов, обеспечивающих функционирование транспорта, коммуникаций и связи, объектов энергетики, а также объектов, представляющих повышенную опасность для жизни и здоровья людей и для окружающей природной среды;
-эвакуация объектов хозяйственного, социального и культурного назначения, а также временное отселение жителей в безопасные районы
ñобязательным предоставлением таким жителям стационарных или временных жилых помещений;
-введение и обеспечение особого режима въезда на территорию, на которой введено военное положение, и выезда с нее, а также ограничение свободы передвижения по ней;
-приостановление деятельности политических партий, других общественных объединений, религиозных объединений, ведущих пропаганду и (или) агитацию, а равно иную деятельность, подрывающую в условиях военного положения оборону и безопасность Российской Федерации;
-привлечение граждан в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, к выполнению работ для нужд обороны, ликвидации последствий применения противником оружия, восстановлению поврежденных (разрушенных) объектов экономики, систем жизнеобеспечения и военных объектов, а также к участию в борьбе
ñпожарами, эпидемиями и эпизоотиями;
-изъятие в соответствии с федеральными законами необходимого для нужд
обороны имущества у организаций и граждан с последующей выплатой государством стоимости изъятого имущества;
-запрещение или ограничение выбора места пребывания либо места жительства;
-запрещение или ограничение проведения собраний, митингов и демонстраций, шествий и пикетирования, а также иных массовых мероприятий;
-запрещение забастовок и иных способов приостановления или прекращения деятельности организаций;
-ограничение движения транспортных средств и осуществление их досмотра;
-запрещение нахождения граждан на улицах и в иных общественных местах в определенное время суток и предоставление федеральным органам исполнительной власти, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органам военного управления права при необходимости осуществлять проверку документов, удостоверяющих личность граждан, личный досмотр, досмотр их вещей, жилища и транспортных средств, а по основаниям, установленным федеральным законом, - задержание граждан и транспортных средств. При этом срок задержания граждан не может превышать 30 суток;
-запрещение продажи оружия, боеприпасов, взрывчатых и ядовитых веществ, установление особого режима оборота лекарственных средств и препаратов, содержащих наркотические и иные сильнодействующие вещества, спиртных напитков. В случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, у граждан производится изъятие оружия, боеприпасов, взрывчатых и ядовитых веществ, а у организаций - изъятие наряду с оружием, боеприпасами, взрывчатыми и ядовитыми веществами боевой и учебной военной техники и радиоактивных веществ;
-введение контроля за работой объектов, обеспечивающих функционирование транспорта, коммуникаций и связи, за работой типографий, вычислительных центров и автоматизированных систем, средств массовой информации, использование их работы для нужд обороны; запрещение работы приемопередающих радиостанций индивидуального пользования;
-введение военной цензуры за почтовыми отправлениями и сообщениями, передаваемыми с помощью телекоммуникационных систем, а также контроля за телефонными переговорами, создание органов цензуры, непосредственно занимающихся указанными вопросами;
-интернирование (изоляция) в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права граждан иностранного государства, воюющего с Российской Федерацией;
-запрещение или ограничение выезда граждан за пределы территории
Российской Федерации;
-введение в органах государственной власти, иных государственных органах, органах военного управления, органах местного самоуправления и организациях дополнительных мер, направленных на усиление режима секретности;
-прекращение деятельности в Российской Федерации иностранных и международных организаций, в отношении которых правоохранительными органами получены достоверные сведения о том, что указанные организации осуществляют деятельность, направленную
на подрыв обороны и безопасности Российской Федерации.
Правовое положение граждан в период действия военного положения
В период действия военного положения граждане пользуются всеми установленными Конституцией Российской Федерации правами и свободами человека и гражданина, за исключением прав и свобод, ограничение которых установлено настоящим Федеральным конституционным законом и другими федеральными законами. Граждане обязаны выполнять требования настоящего Федерального конституционного закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации по вопросам военного положения.
Граждане, находящиеся на территории, на которой введено военное положение, обязаны:
-выполнять требования федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов военного управления, обеспечивающих режим военного положения, и их должностных лиц и оказывать содействие таким органам и лицам;
-являться по вызову в федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы военного управления, обеспечивающие режим военного положения, а также в военные комиссариаты районов, городов без районного деления, иных муниципальных (административно - территориальных) образований, на территориях которых указанные граждане проживают;
-выполнять требования, изложенные в полученных ими предписаниях, повестках и распоряжениях федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов военного управления, обеспечивающих режим военного положения, и их должностных лиц;
-участвовать в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в выполнении работ для нужд обороны, ликвидации последствий применения противником оружия, восстановлении поврежденных (разрушенных) объектов экономики, систем жизнеобеспечения и военных объектов, а также в борьбе с пожарами, эпидемиями и эпизоотиями, вступать в специальные формирования;
-предоставлять в соответствии с федеральными законами необходимое для нужд обороны имущество, находящееся в их собственности, с последующей выплатой государством стоимости указанного имущества.
Правовое положение организаций в период действия военного положения
1.В период действия военного положения права организаций и их должностных лиц могут быть ограничены только в той мере, в какой это необходимо в целях обеспечения обороны и безопасности Российской Федерации, по основаниям, установленным настоящим Федеральным конституционным законом и принятыми в соответствии с ним федеральными законами.
2.Организации, находящиеся на территории, на которой введено военное положение, обязаны выполнять требования федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов военного управления, обеспечивающих режим военного положения, и их должностных лиц и оказывать содействие таким органам и лицам.
3.Организации в период действия военного положения обязаны:
-предоставлять в соответствии с федеральными законами необходимое для нужд обороны имущество, находящееся в их собственности, с последующей выплатой государством стоимости указанного имущества;
-выполнять задания (заказы) в целях обеспечения обороны и безопасности Российской Федерации в соответствии с заключенными договорами (контрактами).
Ответственность за нарушение законодательства Российской Федерации о военном положении
За нарушение положений настоящего Федерального конституционного закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации по вопросам военного положения, а также за правонарушения, совершенные в период действия военного положения, виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Лекция ¹3
Медицинская служба гражданской обороны
Федеральная медицинская служба гражданской обороны (МСГО) создана в соответствии с Федеральным законом от 12.02.98 ¹ 28-ФЗ «О гражданской обороне», постановлением Правительства Российской Федерации от 18.11.99 ¹ 1266 «О федеральных службах гражданской обороны» и «Положением о федеральной медицинской службе гражданской обороны», утвержденном приказом Минздрава России от 03.07.00 ¹242.
Она является специальной организацией в системе здравоохранения страны и одной из служб ГО.
Федеральная МСГО - это система органов управления учреждений и формирований, предназначенных для организации и проведения комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья населения, а также своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным гражданам и их лечение в военное время в целях возвращения к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности.
Федеральная МСГО осуществляет свою деятельность во взаимодействии с МЧС России и его территориальными органами, с другими службами ГО, а также с медицинскими службами Вооруженных Сил Российской Федерации и других войск в установленном порядке.
Учреждения и формирования МСГО, создаваемые на базе учреждений здравоохранения Минздрава России, а также учреждения и формирования МСГО других федеральных органов исполнительной власти, организаций независимо от форм собственности по решению соответствующих начальников ГО используются в ходе проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при ведении военных действий или вследствие этих действий.
Основными задачами федеральной МСГО являются:
-прогнозирование медико-санитарных последствий военных действий и их влияния на организацию медико-санитарного обеспечения населения;
-разработка нормативных и методических документов по организации медико-санитарного обеспечения населения страны, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий;
-организация и проведение мероприятий, направленных на сохранение и повышение устойчивости функционирования учреждений здравоохранения в военное время;
-планирование, организация и проведение мероприятий по медикосанитарному обеспечению населения в военное время;
-подготовка органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени;
-создание и подготовка сил и средств службы к выполнению задач при
проведении мероприятий ГО;
-создание и содержание запасов медицинских, санитарно-хозяйственных и других средств, предназначенных для учреждений и формирований МСГО;
-организация снабжения учреждений и формирований МСГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом;
-участие в разработке медицинских средств защиты населения от современных средств поражения;
-подготовка специалистов по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время;
-участие в подготовке населения по вопросам оказания первой медицинской помощи пораженным и больным гражданам в военное время;
-участие в подготовке санитарных дружин, создаваемых в организациях;
-своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным гражданам, их лечение в целях возвращения их к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности;
-организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
-медико-санитарное обеспечение рассредоточиваемого и эвакуируемого населения.
Федеральная МСГО организуется по территориально-производственному принципу на базе органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения.
В состав МСГО входят: руководство, органы управления, учреждения, формирования (гражданские организации гражданской обороны).
Руководство и органы управления медицинской службы ГО
К руководству относятся начальники медицинской службы гражданской обороны всех уровней. Начальниками медицинской службы являются:
-федеральной медицинской службы ГО - первый заместитель Министра здравоохранения и социального развития РФ;
-ГОЗ субъектов РФ, городов, городских районов - руководители органов здравоохранения субъектов РФ и муниципальных образований;
-организаций и объектов экономики - заведующие поликлиник, медпунктов, медико-санитарных частей этих объектов.
Органами управления здравоохранения военного времени являются:
-штаб федеральной медицинской службы ГО в составе: начальник штаба - заместитель Министра здравоохранения и социального развития РФ, заместитель начальника штаба - директор Всероссийского центра медицины катастроф «Защита»;
-члены штаба: руководители структурных подразделений Министерства
здравоохранения и социального развития России; главные медицинские специалисты министерства; представители Российской академии медицинских наук; специалисты ВЦМК «Защита»; представители Российского общества Красного Креста; представители органов исполнительной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления
в области гражданской обороны.
Âсостав штаба ГОЗ субъекта РФ включаются (вариант):
-начальник штаба - заместитель руководителя здравоохранения субъекта РФ, заместитель начальника штаба - начальник второго отдела органа управления здравоохранения субъекта РФ. Члены штаба: руководитель Роспотребнадзора - главный государственный санитарный врач субъекта РФ, начальник аптечного управления субъекта РФ, начальник управления «медтехника», главные медицинские специалисты (хирург, терапевт, радиолог, токсиколог, эпидемиолог, педиатр), главные врачи территориального центра медицины катастроф, главный врач областной станции переливания крови, станции скорой и неотложной медицинской помощи, главный бухгалтер, начальник отдела кадров и главный инженер органа управления здравоохранения субъекта РФ, а также другие должностные лица по решению руководителя здравоохранения субъекта РФ.
В состав штабов медицинской службы муниципальных образований
включаются должностные лица органов управления здравоохранения и руководители учреждений здравоохранения по аналогии с составом штаба ГОЗ субъекта РФ.
Руководство деятельностью больничной базы загородной зоны (ББ 33) субъекта РФ осуществляет специальный орган - управление больничной базы (УББ 33), являющийся организационно-лечебным и методическим органом ББ 33 субъекта РФ.
Начальником УББ субъекта РФ назначается один из заместителей руководителя органа здравоохранения субъекта РФ. Ядром УББ являются специалисты лечебно-профилактического сектора органа управления здравоохранения субъекта РФ. На каждое лечебно-эвакуационное направление назначаются лица (не менее 2-3), ответственные за организацию лечебноэвакуационного обеспечения пораж¸нного населения.
Основным документом УББ загородной зоны является: карта субъекта РФ с границами лечебно-эвакуационных направлений, на не¸ наносятся медицинские распределительные пункты (МРП), вспомогательные распределительные пункты (ВРП) и сеть профилированных лечебных учреждений; пункты размещения медицинских отрядов (МО), выведенных из категорированных городов; маршруты эвакуации пораж¸нных, раненых и больных, имеется схема и характеристика дорог. По мере заполнения ББ 33 пораж¸нными, ранеными и больными, обстановка регулярно наносится на карту. УББ 33 осуществляет контроль и координацию загрузки профилированных
лечебных учреждений ББ и лечения пораж¸нных на каждом лечебноэвакуационном направлении.
Для обеспечения устойчивого управления медицинской службой ГО всех уровней Минздравсоцразвития России, органы управления здравоохранения субъектов РФ, городов (городских районов), отнес¸нных к группам по гражданской обороне, поддерживают в рабочем состоянии основные и запасные пункты управления в защитных сооружениях. Пункты управления, в том числе и управление больничной базы загородной зоны, должны быть оснащены средствами связи и иметь необходимое оборудование, обеспечивающее нормальные условия работы личного состава штабов медицинской службы. Для обеспечения непрерывности управления МС, на случай выхода из строя штаба службы, приказами руководителей органов управления здравоохранения субъектов РФ, городов (городских районов), отнес¸нных к группам по гражданской обороне, назначаются соответствующие штабы-дубл¸ры, которые обеспечиваются необходимыми для управления документами, разработанными основными штабами и размещаются в загородной зоне.
Управление медицинскими учреждениями и формированиями ГОЗ
заключается в четкой работе соответствующих начальников службы и их штабов по поддержанию в постоянной готовности органов управления, учреждений и формирований здравоохранения функционированию в условиях военного времени, по организации, планированию и проведению комплекса мероприятий по медико-санитарному обеспечению населения, пораж¸нных, раненых и больных.
Основными принципами медицинского обеспечения населения являются:
-централизация руководства службой и персональная ответственность руководителей всех звеньев службы под общим руководством соответствующего главы органа исполнительной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления, а также начальников ГОЗ соответствующих уровней. Сущность централизации управления состоит в том, чтобы старший медицинский начальник, особенно в звеньях: субъект РФ - город - район, в зависимости от медико-тактической обстановки мог в короткие сроки объединить в своих руках руководство всеми подчин¸нными ему силами и средствами и направить их действия на решение задач первостепенной важности;
-обеспечение постоянного руководства со стороны руководителей здравоохранения военного времени и их штабов всех уровней;
-заблаговременность и комплексность подготовки сил и средств службы к осуществлению медико-санитарного обеспечения населения в период военных действий и чрезвычайных ситуаций;
-дифференцированный подход к проведению мероприятий по медикосанитарному обеспечению и противоэпидемической защите по содержанию, объ¸мам, срокам, используемым средствам и так далее, в зависимости от медико-тактической обстановки.
Организационная структура ГОЗ
Из состава штабов медицинской службы соответствующих уровней создаются оперативные группы и оперативные расч¸ты для решения вопросов медико-санитарного обеспечения в условиях кризисных ситуаций.
При возникновении кризисных ситуаций большое значение прида¸тся
устойчивому функционированию здравоохранения как отрасли, которое предполагает способность формирований, учреждений и органов управления службой к организации и осуществлению медико-санитарного обеспечения населения страны, а также способность медицинской и микробиологической промышленности производить в установленных объ¸мах и номенклатуре лечебно-профилактические препараты, санитар-но-хозяйственные и другие виды имущества при сохранении или восстановлении деятельности структурных подразделений медицинской промышленности после применения противником современных средств уничтожения.
Руководители учреждений и предприятий здравоохранения, в том числе и ведомственных, общественных и негосударственных организаций на территории субъектов РФ несут персональную ответственность за готовность сил и средств, входящих в систему медицинской службы предназначенной для ликвидации медико-санитарных последствий военных действий соответствующей административной территории России. Органы здравоохранения РФ всех уровней, кроме задач медицинской службы, в условиях военного времени выполняют задания в интересах медицинской службы Вооруженных Сил России.
Медицинские нештатные аварийно-спасательные формирования создаются на базе: лечебно-профилактических учреждений, научноисследовательских институтов лечебного и санитарно-противоэпидемического профилей, медицинских образовательных учреждений, санитарнопротивоэпидемиологических учреждений (Роспотребнадзор и федеральных государственных учреждений здравоохранения - ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии) и объектов экономики.
Организация, оснащение и предназначение медицинских формирований
К медицинским нештатным аварийно-спасательным формированиям относятся:
-санитарные посты (СП),
-санитарные дружины (СД),
-мобильные медицинские отряды (МО),
-бригады специализированной медицинской помощи (БСМП),
-подвижные госпитали (терапевтические, хирургические, токсикотерапевтические, инфекционные),
-специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ),
-санитарно-эпидемиологические отряды (сэо),
-группы санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР),
-группы эпидемического контроля,
-группы эпидемиологической разведки, а также санитарно-транспортные формирования: автосанитарный отряд ГО (асо ГО), эвакосанитарная летучка (основание Приказ МЧС России от 23.12.2005 г. ¹ 999).
Общей характерной чертой для медицинских формирований является их предназначение для работы непосредственно в очагах массовых санитарных потерь, исключение составляет часть санитарных дружин, предназначенных для работы в штате лечебных учреждений ББ загородной зоны. При этом каждое формирование выполняет определенный, установленный для него конкретный перечень лечебно-профилактических или противоэпидемических мероприятий. По завершении работ в очаге массовых санитарных потерь формирования возвращаются в свои учреждения-формирователи для работы в их составе.
В соответствии с нормативными актами в состав медицинских формирований зачисляются граждане РФ, мужчины в возрасте от 18 до 60 лет, женщины в возрасте от 18 до 55 лет, за исключением военнообязанных, имеющих мобилизационное предписание, инвалидов 1-й, 2-й и 3-й групп, беременных женщин и женщин, имеющих детей до 8-летнего возраста, а также женщин со средним и высшим медицинским образованием, имеющих детей до 3-х лет.
Êучреждениям, входящим в состав федеральной МСГО, относятся:
-учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационные задания на развертывание в военное время дополнительных больничных коек, создание медицинских формирований (гражданских организаций гражданской обороны);