Практическое занятие №14

Тема 14. Медицинские средства профилактики, оказания помощи и лечения пораженных 0в, аохв и ионизирующим излучением

Индивидуальные средства медицинской защиты, назначение и поря­док использования. Медицинские средства (комлектно-табельное имуще­ство), предназначенное для лечения пораженных 0В, АОХВ и ионизи­рующими излучениями. Порядок их использования при чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Используемые методы обучения: объяснительно-иллюстративный, репродуктивный.

Используемые средства обучения: схемы, плакаты, таблицы, макеты, компьютер с видеопроектором.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ, НАЗНАЧЕНИЕ И ПОРЯДОК ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

Средства медицинской защиты от ОМП можно разделить на две категории:

1) средства индивидуальной медицинской защиты;

2) средства, используемые медицинской службой.

Средства индивидуальной медицинской защиты предназначены для снижения (защиты) поражающего действия современных видов оружия на личный состав, а также для оказания первой медицинской помощи, в порядке само- и взаимопомощи при ранениях и поражениях. На военное время для этой цели приняты на снабжение следующие табельные средства: аптечка индивидуальная, индивидуальный противохимический пакет, пакет индивидуальный перевязочный стерильный и таблетки для обеззараживания воды.

В зависимости от климато-географических условий и специфики театра военных действий для обеспечения личного состава могут использоваться также и нетабельные средства медицинской защиты: грелка химическая, очки светозащитные, сетка защитная, репелленты.

Табельные средства

Аптечка индивидуальная АИ-1. Предназначена для оказания первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи с целью снижения воздействия поражающих факторов современных видов оружия. Выдается 100% личного состава. Аптечка хранится каждым военнослужащим в левом внутреннем нагрудном кармане верхнего обмундирования (шинели, кителя гимнастерки). Содержащиеся в ней медикаментозные средства используются в зависимости от ожидаемого или возникшего поражения, как по указанию командира (старшего), так и самостоятельно с учетом конкретно складывающейся обстановки. Масса аптечки 0,1 кг.

Содержимое индивидуальной аптечки вложено в коробку типа портсигара, сделанного из оранжевой пластмассы. Внутри коробки имеются гнезда, в которые размещены различные медикаментозные средства, закрепленные сверху пластмассовой планкой белого цвета. На внутренней стороне крышки, на цветном вкладыше, приводится перечень средств и их назначение. Кроме того, в аптечку индивидуальную вложена инструкция по пользованию аптечкой. Каждое средство в аптечке имеет определенное место. Жидкие препараты (в виде растворов) содержатся в шприц-тюбиках; таблетки - в пеналах разной формы и цвета, что позволяет быстро находить необходимый препарат в темноте. В аптечке индивидуальной находятся:

- два шприц-тюбика с красным колпачком. В них содержится раствор будаксима - 1,0 антидота - применяемого при поражении фосфороорганическими отравляющими веществами. Его вводят немедленно при появлении первых признаков поражения ФОВ: чувство стеснения и сдавливания за грудиной, потеря сумеречного зрения (миоз), снижение зрения вдаль (спазм аккомодации), гиперемия склер, слезотечение, боль в глазах и в глазницах, тошнота, одышка, саливация, обильное выделение из носа, головные боли, беспокойство и т.д. Повторное введение по показаниям.

- шприц-тюбик с белыми колпачками. В нем находится противоболевое средство - 2% раствор промедола 1,0. Применяется при ожогах, ранениях и переломах, сопровождающихся сильными болями.

- два восьмигранных розовых пенала с радиозащитным средством - цистамином (РС-1) в таблетках по 0,2. В каждом пенале содержится 6 таблеток. Содержимое одного пенала составляет разовую дозу, двух - суточную. При угрозе за 40-60 минут до возможного облучения по сигналу «Угроза радиоактивного заражения» (при входе в очаг ядерного оружия) или немедленно после облучения проникающей радиацией (при вспышке ядерного взрыва) содержимое одного пенала (6 таблеток) принимают одновременно, запивая водой из фляги. При продолжающемся облучении цистамин применяют повторно через 4-5 часов в дозе 6 таблеток. В особых случаях (температура воздуха выше 30 С, появление тошноты, укачивание) дозу препарата рекомендуют снизить до 4-х таблеток, особенно при повторных приемах.

- два четырехгранных пенала белого цвета с противобактериальным средством доксициклином (в перспективе – препарат перфлоксацин) в капсулах по 0,2. В каждом пенале содержится по одной капсуле доксициклина. Применяется доксициклин по одной капсуле при входе в очаг бактериологического поражения или при подозрении на особо опасные инфекции, а также для профилактики вторичной инфекции при ранениях и ожогах. Повторно препарат принимают в той же дозе через 6-8 часов.

- ­шестигранный пенал голубого цвета содержит противорвотное средство ­диметкарб (этаперазин, в перспективе – препарат латран) по 0,2 г, 5 таблеток (состоит из: диметпромида - ­противорвотного средства и сиднокарба -психостимулятора). Применяется диметкарб по одной таблетке за 40-60 минут до входа в очаг ядерного оружия или при вспышке ядерного взрыва, повторно через 4-6 часов. Применение препарата обеспечивает предупреждение или смягчение симптомов первичной реакции у 40 – 50% пораженных в диапазоне доз 400 – 600 рад.

­- пенал желтого цвета содержит средство профилактики ФОВ - 6 таблеток препарата П-6 (П – 10 М). Применяется за 30 минут до входа в зону заражения ОВ нервно-паралитического действия по две таблетки, повторно через 12 часов.

- в аптечках нового образца планируется дополнение – 2 ампулы по 1 мл 5 % спиртового раствора йода. Данное средство предназначено для дезинфекции краев ран, а также может использоваться как средство профилактики радиационных поражений щитовидной железы (применение йодных препаратов для профилактики радиационных поражений щитовидной железы подробно изучается на дисциплине ОМОНЧС)

Шприц тюбик состоит из: корпуса тюбика с мембраной канюли с иглой и ребристым ободком и колпачка. Для того, чтобы воспользоваться шприц-тюбиком нужно: извлечь шприц-тюбик из аптечки; держась обеими руками за корпус тюбика и ребристый ободок канюли, проткнуть мембрану вращая по часовой стрелке канюлю; снять колпачок; держась за ребристый ободок канюли, ввести иглу шприц-тюбика в мягкие ткани (можно через одежду) бедра или плеча; выдавить содержимое шприц-тюбика пальцами и, не разжимая пальцев, извлечь иглу.

Пакет перевязочный индивидуальный стерильный с наружной прорезиненной оболочкой ППИ.Предназначен для наложения повязок при ранениях и ожогах с целью остановки кровотечения и предохранения раневых поверхностей от вторичного инфицирования при оказании первой медицинской помощи.. Пакет состоит из прорезиненной оболочки (для защиты от влаги), на которой указан способ вскрытия и правила пользования пакетом; безопасной булавки для фиксации бинта; внутренней бумажной оболочки для сохранения стерильности; бинта 7м х 10см и двух ватно-марлевых подушечек 17 х 32 см, которые имеют цветную строчку на "нестерильной” стороне, за которую можно браться руками. Одна из подушечек фиксировано закреплена на бинте, а другая - подвижно, для удобства при перевязке обширных и сквозных ранений. Прорезиненную оболочку можно использовать для наложения окклюзионной повязки при открытом (клапанном) пневмотораксе.

Выдается 100% личного состава. Хранится в кармане верхнего обмундирования. Масса пакета 0,08 кг.

Индивидуальный противохимический ИПП-8.Предназначен для проведения частичной санитарной обработки при заражении отравляющими веществами, в случае крайней необходимости пакет может быть использован для частичной дегазации личного оружия и отдельных деталей боевой техники, соприкосновение с которыми в ходе боевых действий неизбежно. ИПП-8 состоит из стеклянного флакона с дегазирующей жидкостью, четырех ватно-марлевых тампонов (7 х 10 см), памятки о правилах пользования пакетом и полиэтиленовой оболочки. Жидкость ИПП-8 дегазирует все известные ОВ, обладающие свойством проникать и поражать человека через кожу. Наружная полиэтиленовая оболочка имеет надрезы для удобства и быстроты ее вскрытия. При попадании ОВ на кожу нужно : немедленно вскрыть пакет, смочить тампон и протереть им открытые участки кожи шеи, кистей рук, волосистую часть головы и наружную поверхность лицевой части противогаза; повторно смочить тампон и протереть им края воротника и манжет куртки(шинели), прилегающие к открытым участкам кожи. Жидкость ядовита и опасна для глаз. В случае попадания жидкости в глаза нужно незамедлительно и хорошо промыть их водой из фляги и протереть кожу в области глаз сухим ватно-марлевым тампоном.

Масса пакета 0,33кг.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-9.По своему предзначению аналогичен ИПП-8, состоит из алюминиевого баллона, содержащей защитно-дегазирующую жидкость, рецептуры и пробойника, а также фиксированной губки. Правила эксплуатации указаны на баллоне

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-10.По своему предзначению аналогичен ИПП-9, но имеет преимущества. Он состоит из алюминиевого баллона с 185 мл жидкости защитно-дегазирующей, рецептуры и пробки-пробойника, рассчитан для проведения двух обработок при температуре окружающего воздуха от -20 С до +40 С. Правила эксплуатации: после вскрытия баллона в ладонь наливают 10- 15мл раствора и обрабатывают лицо и шею спереди, повторно налив в ладонь 10-15 мл жидкости обрабатывают кисти рук и шею сзади. Создающийся при этом дегазирующий слой защищает от поражения через кожные покровы в течение всего боевого дня. Плотно закрытый пакет пригоден для повторной обработки открытых частей тела в случае попадания на них капельно-жидких ФОВ.Выдается 100% личного состава.

Масса пакета 0,24кг.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-11. Представляет собой салфетку, смоченную дегазирующей рецептурой (как в ИПП-10) и запечатанную в упаковку из фольги. Для применения необходимо вскрыть пакет, извлечь салфетку и обработать ею открытые участки кожи и лицевую часть противогаза.

Таблетки для обеззараживания воды.Пантоцид – антисептическое хлорсодержащее средство в таблетках, для обеззараживания воды во флягах. Выдается 100% личного состава. Используются в качестве средства для обез­зараживания индивидуальных запасов воды (фляга емкостью 0,8л) ­пантоцид 0,0082 в таблетках, содержащих около 3 мг активного хлора. Из непроверенных водоисточников вода обеззараживается двумя таблетками пантоцида. Для лучшего растворения пантоцида, воду после помещения в нее таблеток, интенсивно встряхивают. Эффект обеззараживания наступает летом через 30 мин, зимой - через 45 минут. Пантоцид упаковывается в стеклянную трубку по 20 таблеток в каждой.

Нетабельные средства

Грелка химическая.Предназначена для обогрева раненых и больных на этапах медицинской эвакуации в холодное время года. Может применяться также для профилактики обморожений у личного состава в действующей армии. Содержимое грелки: чугунный порошок, хлорид натрия и хлорид аммония. Грелка имеет трехслойную оболочку с отверстием для заливания воды. Через 15-20 минут после заливки 2-3х столовых ложек воды грелка разогревается до 60 -70 С, которая сохраняется в течение 6-7 часов. Грелка пригодна к многократному (до 10 раз) применению. Для исключения самовоспламенения и возникновения пожаров при транспортировке и хранении особое внимание следует обратить на защиту их от попадания влаги.

Очки светозащитные.­Предназначены для защиты глаз от слепящего действия яркого света и ультрафиолетовой радиации. Изготавливаются из темного нейтрального стекла. Применяются личным составом при нахождении в арктических районах, в горных и др. местностях, характеризующихся повышенной солнечной радиацией.

Сетка защитная.Предназначена для защиты открытых участков лица и шеи от укусов летающих кровососущих насекомых. Предварительно сетка пропитывается репеллентом, например, диметилфталатом. Отпугивающие свойства сохраняются в течение 5-7 часов.

Репелленты.Предназначены для предохранения от укусов летающих кровососущих насекомых (гнуса). Наносятся на открытые участки тела 1-2 раза в день. К ним относятся: диметилфталат, ДЭТА (диэтилтолуоламид) и др.

2. МЕДИЦИНСКИЕ СРЕДСТВА (КОМПЛЕКТНО-ТАБЕЛЬНОЕ ИМУЩЕСТВО), ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕННЫХ ОВ, АОХВ И ИОНИЗИРУЮЩИМИ ИЗЛУЧЕНИЯМИ.

К средствам, используемым силами медицинской службы для защиты личного состава от ОМП относятся многочисленные лекарственные средства, антидоты и другое имущество. Различают следующие группы медицинских средств защиты от ОМП:

• для оказания первой медицинской помощи (НМ, ШР, АВ, СС, СМВ);

• для оказания доврачебной медицинской помощи (ВФ);

• для оказания первой врачебной медицинской помощи (СВВ, В-3);

• для оказания квалифицированной медицинской помощи (ЛУЧ, ОВ);

• для оказания специализированной медицинской помощи (УТ)

Накидка медицинская (НМ).Предназначена для индивидуальной защиты раненых и больных от светового излучения,gиbизлучений, теплового удара летом и переохлаждения зимой. Для защиты от переохлаждения раненый укрывается накидкой блестящей (металлизированной) поверхностью внутрь, а для защиты от перегревания над пострадавшим устраивается навес, при этом блестящая поверхность обращена вверх. После оказания медицинской помощи раненый, укрытый накидкой, может до трех часов в безопасном месте ожидать эвакуации с поля боя.

Тактико-технические характеристики:

- способ применения ­укутывание методом "пеленания";

- время укутывания - 3-4 мин.;

- ­продолжительность защиты от переохлаждения при температуре воздуха -20 С - до 3-х часов;

- кратность использования циклов - 1-3;

- размеры в мм - в развернутом виде 2500 х 1300, в упаковке 160 х 12 х 200;

- вес ­0,160 кг.

Противогаз для раненых в голову (ШР)- Представляет собой резиновый мешок, в корпус которого вмонтированы очки, обтекатели, вдыхательный и выдыхательный клапаны и наглухо закрепленная гофрированная трубка. На боковых стенках шлема имеются три пары тесемок, которые завязываются на затылочной части головы для уменьшения вредного пространства. К нижней части шлема приклеен обтюратор в виде воротничка с металлическим крючком и петлей для герметизации вокруг шеи после надевания противогаза. Гофрированная трубка ШР присоединяется к коробке обычного фильтрующего противогаза.

Аптечка войсковая (АВ).Предназначена для оказания первой медицинской помощи при ранениях и ожогах экипажей (расчетов) боевых и транспортных средств на колесном и гусеничном ходу.

Аптечка содержит:

- лекарственные средства : раствор аммиака 10% по 1мл в ампуле с оплеткой, раствор йода спиртовой 5% по 1 мл в ампуле с оплеткой, пантоцид 0,0082 в таблетках;

- перевязочные средства : бинт марлевый стерильный, повязка медицинская малая стерильная, косынка медицинская перевязочная;

- жгут кровоостанавливающий резиновый и булавки безопасные.

Содержимое аптечки расчитано на 3-4 раненых и обожженных. Укладывается в футляр (металлическую коробку), который крепится (навинчивается) в боевой, транспортной машине на штатном месте.

Масса аптечки - 2,1 кг.

Сумка санитара (СС).Предназначена для оказания первой медицинской помощи раненым и обожженным, пораженным ионизирующими излучениями.

Содержит:

- лекарственные средства : аммиака 10% раствор по 1мл в ампуле с оплеткой, раствор йода спиртовой 5% по 1 мл в ампуле с оплеткой, цистамин 0,2 в таблетках, тетрациклина гидрохлорид 0,1 в таблетках диметкарб 0,2 в таблетках, натрия гидрокарбонат - для промывания глаз и полости рта при попадании в них радиоактивных и отравляющих веществ;

- перевязочные средства : пакеты перевязочные индивидуальные стерильные с наружной прорезиненной оболочкой, бинты марлевые стерильные, повязки медицинские малые стерильные, косынка медицинская перевязочная, лейкопластырь, вата медицинская гигроскопическая хирургическая стерильная;

- медицинские предметы: жгут кровоостанавливающий резиновый, булавки безопасные, ножницы тупоконечные, нож садовый;

- блокнот и карандаш для написания донесений, отметок о времени наложения жгута и других записей.

Аптечка расчитана на оказание первой медицинской помощи 30 раненым и пораженным. Является табельным оснащением санитара, санитара-носильщика, стрелка-санитара, и водителя-санитара.

Масса сумки 4,2 кг.

Сумка медицинская войсковая (СМВ).Предназначена для первой медицинской помощи раненым и обожженным, пораженным ионизирующим излучением, отравляющими веществами и бактериальными средствами, а также для проведения простейших лечебных мероприятий при оказании амбулаторной помощи.

Содержит:

- лекарственные средства : раствор будаксима по 1мл в шприц-тюбике, промедола 2% раствор в шприц-тюбике, сиднокарб 0,01 в таблетках, амидопирин 0,25 в таблетках, аммиака 10% раствор по 1 мл в ампуле с оплеткой, антициана 20% раствор по 1 мл в ампуле, диметкарб 0,02 в таблетках, йода 5% спиртовой раствор по 1 мл в ампуле с оплеткой, мазь борная 5%, натрия гидрокарбонат, сульфален 0,2 в таблетках, феназепам 0,0005 в таблетках, цистамин 0,2 в таблетках, тетрациклина гидрохлорид 0,1 в таблетках;

- перевязочные средства : бинты марлевые стерильные, вата медицинская гигроскопическая хирургическая стерильная, косынка медицинская перевязочная, лейкопластырь, пакет перевязочный индивидуальный стерильный с наружной прорезиненной оболочкой, повязка медицинская малая стерильная;

- ­врачебные предметы и хирургические инструменты : жгут кровоостанавливающий резиновый, булавки безопасные, ножницы тупоконечные, пинцет пластинчатый анатомический, термометр медицинский, трубка дыхательная ТД-1.02, нож садовый;

- блокнот и карандаш.

Рассчитана на оказание первой медицинской помощи 30 раненым, пораженным и больным. Является табельным оснащением санитарного инструктора и фельдшера. В случае необходимости имеющиеся в сумке антидоты и другие лекарственные средства(будаксим, промедол, цистамин, диметкарб) могут быть использованы для пополнения аптечек индивидуальных АИ.

Масса сумки ­3,9 кг.

Комплект ВФ(войсковой фельдшерский). Предназначен для оснащения фельдшера с целью оказания доврачебной помощи раненым и больным. Обеспечивает выполнение следующих медицинских мероприятий:

­- временную остановку наружного кровотечения наложением давящей повязки, жгута, а в ране - с помощью зажима;

- противошоковую терапию с использованием наркотического анальгетика (раствор промедола в шприц-тюбике) и аналептиков сердечной деятельности и дыхания (кордиамин, кофеин-бензоат, натрия и эфедрина гидрохлорид в ампулах), а также, применение трубки дыхательной ТД-1.02;

- антидотную терапию при поражениях отравляющими веществами и ионизирующими излучениями (будаксим в шприц-тюбике, антициан в ампулах, препарат П-6, цистамин, диметкарб и феназепам в таблетках, фицилин в ампулах с оплеткой);

- ­профилактику раневой инфекции и инфекционных заболеваний антибиотиками (доксициклин в капсулах, тетрациклин в таблетках) и сульфаниламидным препаратом (сульфален в таблетках);

- повышение работоспособности с помощью психостимулирующего препарата (сиднокарб в таблетках);

- ­обработку и тампонаду окружности ран и ожогов антисептиками (раствор йода в ампулах, калия перманганат, линимент дибунола, натрия гидрокарбонат, спирт этиловый).

Для амбулаторной помощи и лечения больных в комплекте содержатся лекарственные средства общие (аммиака 10% раствор в ампулах, амидопирин в таблетках, магния сульфат в порошке, нитроглицерин и кодтерпин в таблетках, тетрациклиновая мазь). Кроме того, имеются врачебно-медицинские предметы инвентарные (нож садовый, шприцы с инъекционными иглами, термометры) и отдельные расходные предметы.

Комплект ВФ табелизирован частями и подразделениями частей с фельдшером, рассчитан на 100 раненых и обожженных и 50 пораженных ионизирующими излучениями и отравляющими веществами. В межбоевой период на амбулаторное лечение 50 больных. Содержимое комплекта упаковано в специальный укладочный ящик ВФ.

Масса комплекта 6,6 кг.

Сумка врача войскового (СВВ).Предназначена для оснащения врача части с целью проведения неотложных мероприятий первой врачебной помощи 30 раненым и больным. Обеспечивает выполнение следующих мероприятий:

- обработку окружности ран антисептиками(йод в ампулах, калия перманганат) и новокаиновые блокады;

- временную остановку наружных кровотечений наложением асептических повязок и жгута кровоостанавливающего;

- противошоковую терапию наркотическими анальгетиками (промедол в шприц-тюбике), аналептики сердечной деятельности и дыхания (кордамин, кофеин-бензоат натрия и эфедрина гидрохлорид в ампулах);

- антидотную терапию при поражениях ионизирующими излучениями(диметкарб в таблетках, диксафен в шприц-тюбике) и отравляющими веществами (атропина сульфат, антициан и фицилин в ампулах);

- профилактику раневой инфекции антибиотиками (бензилпенициллин, доксициклин в капсулах) и сульфаниламидным препаратом (сульфален в таблетках);

- стимулирование умственной и физической деятельности (синдикарб в таблетках);

- снятие психических отклонений (нарушений) и судорожных состояний с помощью седативных и противосудорожных средств (аминазин в ампулах, феназепам в ампулах и таблетках);

- неотложную амбулаторную помощь (аммиак в ампулах, кодтерпин в таблетках и т.д.).

Выполнение лечебно-профилактических мероприятий обеспечивается использованием врачебно-медицинских предметов инвентарных (прибор манометрический мембранный, стетофонендоскоп, термометр медицинский, зажим кровоостанавливающий, ножницы тупоконечные, пинцет пластинчатый, шприцы и иглы к ним), а также расходных медицинских предметов.

Сумка СВВ используется при свернутом медицинском пункте части на марше (выдвижении), для выезда к раненому, больному по месту его нахождения. Содержимое сумки СВВ упаковано в чехол сумки ПД-2.

Масса сумки 3,1 кг.

Комплект В-3 (специальная помощь).­Предназначен для оказания первой врачебной помощи пораженным ионизирующим излучением и отравляющими веществами. Входит в комплектно-табельное оснащение МПП.

Обеспечивает выполнение следующих мероприятий:

­- интенсивную терапию при поражениях ионизирующими излучениями (диметкарб и цистамин в таблетках, диксафен и глюкоза в ампулах) и отравляющими веществами (аминостигмин, атропина сульфат, антициан, натрия тиосульфат, унитиол и дипироксим в ампулах, будаксим в шприц-тюбике, фицилин в ампулах);

- снятие психических нарушений и судорожных состояний (феназепам в ампулах и таблетках) - лечение геморрагического синдрома (аминокапроновая кислота);

- восстановление сердечно-сосудистой деятельности и дыхания (кордиамин, кофеин-бензат натрия, анаприлин и эфедрина гидрохлорид в ампулах);

- проведение искусственной вентиляции легких (трубка дыхательная ТД-1.02).

Проведение лечебно-профилактических мероприятий обеспечивается содержанием различных инвентарных врачебно-медицинских предметов (прибор манометрический мембранный, стетофонендоскоп, зонды желудочные, воронки, шприцы и иглы инъекционные, стерилизатор стальной эмалированный и т. д.), а также расходных медицинских предметов.

Содержащимися в комплекте предметами обеспечивается развертывание специальной процедурной, а также работа врача и медицинских сестер. Лекарственные средства рассчитаны на оказание помощи 100 пораженным ионизирующим излучением и 100 - отравляющими веществами. Содержимое комплекта упаковано в укладочный ящик N 2.

Масса комплекта 37 кг.

Комплект "ЛУЧ" (медикаменты для лечения пораженных проникающей радиацией). Предназначен для оказания квалифицированной медицинской помощи и лечения в ОМЕДБ, ОМО и ВПГ 200 пораженных ио­низирующими излучениями в течение 2-3 суток, в ВПГ - на 100 пораженных в течение 15 суток. В своем составе имеет:

- медикаменты списка "А": атропина сульфат и промедол в ампулах;

- медикаменты общие: аминазин, анестезин, барбамил глюкоза, димедрол, кислота аминокапроновая, кордиамин, кофеина бензоат натрия, магния сульфат, мезатон, масло вазелиновое, натрия хлорид, новокаин, седуксен, строфантин, сульфадимезин, фурациллин, этаперазин);

- витамины: А, В, D, фолиевая кислота. Содержимое комплекта упаковано в укладочный ящик N 1.

Масса комплекта 46 кг.

Комплект "ОВ" (лекарственные средства для лечения пораженных отравляющими веществами).Предназначен для проведения антидотной терапии в омедб, ОМО, ВПГ на 200 пораженных отравляющими веществами (180 пораженных ФОВ и психотомиметиками, 10 - пораженных цианидами, 10 - пораженных стойкими ОВ) в течение 3-х суток. В своем составе имеет:

- медикаменты списка "А": атропина сульфат в ампулах и в порошке, будаксим в шприц-тюбиках;

- медикаменты общие: всего 35 наименований, в т.ч. антициан, дипироксим, диметпрамид, натрия тиосульфат и унитиол в ампулах, глюкоза в ампулах и в порошке, препарат П-6 в таблетках, феназепам в ампулах и в таблетках;

- врачебно-медицинские предметы : 14 наименований, в т.ч. трубка дыхательная ТД-1.02, шприцы и иглы, перчатки, катетеры, устройство для переливания крови и кровозаменителей;

- книги и бланки : первичные медицинские карточки (ф.100);

- тара укладочный ящик N 1 - 2 шт.

Вес комплекта 82 кг.

Комплект "УТ" (токсико-радиологический).Предназначен для оснащения ­токсико-радиологической группы ОМЕДБ армии и ОСМП. Применяется совместно с комплектами "ЛУЧ" и "ОВ". Обеспечивает оказание специализированной медицинской помощи пораженным ионизирующими излучениями и отравляющими веществами. Рассчитан на одну токсико-радиологическую группу. В своем составе имеет:

- перевязочные и шовные материалы;

- врачебно-медицинские предметы расходные: 14 наименований, в т.ч. трубки дыхательные ТД-1.02, устройство для переливания крови и кровезаменителей, иглы, пипетки, катетеры и т.д.;

- врачебно-медицинские предметы инвентарные: 29 наименований, в т.ч. аппарат дыхательный ДП-10.02, ларингоскоп, интубационные трубки, сфигмоманометр, набор для венесекции, ингаляторы, грелки и т.д.; ­аптечное имущество : мензурки, спиртовка;

- санитарно-хозяйственное и техническое имущество: плита, примус "Шмель";

- тара: укладочный ящик.

Вес комплекта 51 кг.

Как показал опыт медицинского обеспечения вооруженных конфликтов последнего времени, хранение и использование комплектов с расходными материалами (лекарственными препаратами и т.д.) представляет значительные трудности. В связи с чем комплекты медицинского имущества в дальнейшем будут содержать в себе инвентарные предметы. Медикаментозные средства будут выдаваться по заявкам по фактической потребности.

Для проведения санитарной обработки на этапах медицинской эвакуации используют комплекты В-5 и СО.

Комплект для дезинфекции – В-5. Предназначен для проведения дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в МПП. Обеспечивает влажную дезинфекцию помещений и санитарного транспорта, обеззараживание обмундирования, защиту от укусов насекомых.

Комплект для санитарной обработки – СО. Предназначен для проведения полной санитарной обработки в ОМедБ, ОМО, ВПГ 500 раненых и больных, зараженных ОВ, РВ, БС.

Комплектно-табельное имущество для оказания различных видов медицинской помощи в системе медицинской службы медицины катастроф

Носимый комплект санитарного инструктора аварийно-спасательной службы (АСС)предназначен для оказания первой медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях,

Медицинское имущество комплекта (38 наименований) рассчитано на оказание помощи 30 пораженным. Состоит из трех модулей;

- в состав базового модуля входят медицинские изделия для обеспечения меди­цинских мероприятии, выполняемых в очагах санитарных потерь всех видов (раствор аммиака 10%, валидол, доксициклин, ножницы, пинцет анатомиче­ский, термометр, трубка дыхательная ТД-1.02, перевязочные средства и др.);

- во втором модуле представлено только медицинское имущество для оказа­ния неотложной медицинской помощи пораженным с механическими и тер­мическими травмами (промедол в шприц-тюбике, левовинизоль-аэрозоль, перевязочные средства, жгут кровоостанавливающий и др.);

- в третьем модуле сгруппированы антидоты и лекарственные средства для оказания помощи пораженным химическими и радиационными факторами (препараты П-6 и Б-190 в таблетках, будаксим и диксафен в шприц-тюбиках, цистамин и этаперазин, пакеты противохимические индивидуальные ИПП-10, фициллин в ампулах и др.).

Содержимое комплекта размещается в матерчатой укладке полужесткой конструкции типа «Рюкзак».

Масса комплекта 6,5 кг.

Носимый комплект фельдшера аварийно-спасательной службыпредназна­чен для оказания доврачебной медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях.

Медицинское имущество комплекта (57 наименований) рассчитано на оказание помощи 50 пораженным. Состоит из трех модулей:

- в состав базового модуля входят медицинские изделия для обеспечения ме­дицинских мероприятий, выполняемых в очагах санитарных потерь всех ви­дов (адреналин, аммиак, валидол, кордиамин, кофеин-бензоат натрия, спирт этиловый, феназепам, цититон, ампициллин, перевязочные средства, шприцы одноразового применения, жгут, ножницы, пинцет, скальпель со съемными лезвиями, трубка дыхательная ТД-1.02 и др.);

- во втором модуле представлено медицинское имущество для оказания неот­ложной помощи пораженным с механическими и термическими травмами (промедол, дипразин, левовинизоль, перевязочные средства, шины, шприцы одноразовые и др.);

- в третьем модуле сгруппированы антидоты и лекарственные средства для оказания помощи пораженным химическими и радиационными факторами (антициан, будаксим, ацизол, дипироксим, диксафен, калия йодид 0,125 в таб., препараты Б-190 и П-6, феназепама 3%-ный раствор, фициллин, фуросемид, цистамин, этаперазин и др.). Комплект размещается в матерчатой укладке полужесткой конструкции типа «Рюкзак».

Масса комплекта 10,3 кг.

Носимый комплект врача аварийно-спасательной службыпредназначен для проведения неотложных мероприятий первой врачебной помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях.

Медицинское имущество комплекта (72 наименования) рассчитано на оказание помощи 50 пораженным. Состоит из трех модулей:

- состав базового модуля отличается от содержимого базового фельдшерского мо­дуля наличием кровезамещающих растворов в полимерных емкостях, коникотома, игл атравматических, катетера уретрального, иглодержателя общехирургиче­ского, прибора манометрического мембранного, стетофонендоскопа и др.;

- второй модуль в дополнение к ассортименту изделий аналогичного фельд­шерского имеет бактерийные лечебно-профилактические препараты (анаток­син столбнячный адсорбированный, сыворотки противостолбнячная и противогангренозная);

- содержимое третьего модуля соответствует номенклатуре средств фельдшер­ского модуля. Комплект размещается в матерчатой укладке полужесткой конструкции типа «Рюкзак».

Масса комплекта 13,5 кг.

3. ПОРЯДОК ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕННЫХ ОВ, АОХВ И ИОНИЗИРУЮЩИМИ ИЗЛУЧЕНИЯМИ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО ВРЕМЕНИ.

Противорадиационные средства и антидоты боевых отравляющих веществ могут использоваться как при ведении боевых действий, так и в условиях мирного времени. Как известно, в настоящее время все большее значение приобретает атомная энергетика, а практически все боевые ОВ имеют свои небоевые аналоги (например, ФОСы). Кроме того, не исключается применение химически опасных веществ террористическими элементами. Велика возможность поражения людей токсикантами при авариях на химически опасных объектах, при пожарах и т.д.

Лекарственные средства, замедляющие развитие периода разгара ОЛБ, купирующие симптомы первичной лучевой реакции (цистамин, диметкрб) кратко охарактеризованы при изложении индивидуальных средств медицинской защиты.

Антидоты (противоядия) – лекарственные средства для лечения отравлений, вызываемых ОВ, промышленными ядами, ядами животных и насекомых, ядовитыми растениями и лекарственными веществами.

Различают антидоты:

1. Действующие по физико-химическому принципу (универсальные антидоты) – активированный уголь.

2. Действующие по химическому принципу:

А. Антидоты мышьяка и металлов:

• унитиол,

• дикантол,

Б. Антидоты цианидов:

• антициан,

• натрия тиосульфат,

• глюкоза.

3. Конкурентные антагонисты ядов:

• антидоты ФОВ – дипироксим, изонитрозин.

4. Функциональные антагонисты:

А. Антагонисты антихолинэстеразных веществ, холинолитики ( будаксим, атропин

Б.- Антогонисты психомиметиков

• аминостигмин и др.

По способу действия антидоты могут быть разделены на две группы: антидоты местного действия, обезвреживающие ОВ до всасывания их в кровь, и антидоты резорбтивного действия, обезвреживающие ОВ в крови и органах или действующие на функции органам противоположно соответствующим ОВ.

В зависимости от условий антидоты могут применяться с профилактической и лечебной целью.

В соответствии со специфичностью действия антидотов БОВ классифицируют по группам или по отношению к определенным видам ОВ: антидоты ФОВ, мышьякосодержащих ОВ, синильной кислоты, угарного газа и т.д.

К антидотам ФОВ относятся холинолитические препараты и реактиваторы холинэстеразы. ФОВ, попав в организм, блокируют холинэстеразу и нарушают медиаторную функцию ацетилхолина, что приводит к возбуждению и перевозбуждению холинэргических систем и возникновению типичной картины отравления. В этих случаях обосновано применение веществ, блокирующих мускарино- и никотоно-чувствительные холинорецепторы. Большое практическое значение как антидот ФОВ имеет атропин. Кроме него, в качестве антидотов ФОВ рекомендуется применять и другие холинолитики: препарат П-6, тарен, будаксим, циклозил, амизил, амедин, апрофен. Реактиваторами холинэстеразы являются препараты группы оксимов. Установлено, что под влиянием оксимов востанавливается активность холинэстеразы и нормализуется ацетилхолиновый обмен. При этом большое значение приобретает их способность устранять нервно-мышечный блок дыхательной мускулатуры. Другие свойства оксимов (нейтрализация ФОВ, холинолитическое действие, дефосфорилирование холинорецепторов) имеют также значение в антидотном действии препаратов.

К реактиваторам холинэстеразы относятся 2-ПАМ-хлорид, дипироксим, токсогонин, изонитрозин. Наиболее полный эффект достигается при применении холинолитиков в сочетании с реактиваторами холинэстеразы.

Антидоты ФОВ являются основным средством первой медицинской помощи пораженным, особенно эффективном в начальном периоде интоксикации. При дальнейшем лечении наряду с антидотами используют средства патогенетической и симптоматической терапии.

К антидотам мышьяксодержащих ОВ (люизит) относятся дитиоловые соединения – унитиол, БАЛ, дикаптол, димекантол, дигиоглицерин. Эти антидоты, кроме ОВ, обезвреживают в организме соединения ртути, хрома, других тяжелых металлов (кроме свинца).

Токсическое действие мышьякосодержащих соединений обусловлено блокадой тиоловых группировок белковых компонентов некоторых ферментных систем. Механизм действия антидотов объясняется их способностью конкурировать с молекулами белка за соединение с мышьякосодержащими ОВ и тяжелыми металлами в следствие структурной близости с группами некоторых ферментов. Происходит химическая реакция нейтрализации ОВ и образование растворимых соединений, быстро удаляемых из организма. Наиболее эффективно применение унитиола в начальном периоде интоксикации, однако и через 4 – 5 часов после отравления достигается положительный эффект.

К антидотам синильной кислоты относятся метгемоглобинобразователи, серосодержащие вещества и углеводы.

В основе токсического действия синильной кислоты лежит ее способность лично взаимодействовать с окисной формой железа цитохромоксидазы, что приводит к блокаде тканевых ферментов и развитию гипоксии. Антидотное действие метгемоглобинобразователей основано на сродстве синильной кислоты с геминовым пигментом, содержащим трехвалентное железо, в том числе и к метгемоглобину. Образование цианметгемоглобина ведет к задержке в крови синильной кислоты и предотвращает блокаду цитохромоксидазы. В качестве метгемоглобинобразователей используются амилнитрит, пропилнитрит, антициан. По мере диссоциации цианметгемоглобина синильная кислота высвобождается вновь. При этом необходимо использовать антидоты с другим механизмом действия. Наиболее эффективны в этом отношении серосодержащие антидоты, например, тиосульфат натрия.

Серосодержащие соединения, взаимодействуя с синильной кислотой, образуют роданистые соединения. Обезвреживание происходит с участием фермента роданазы в течение нескольких часов.

Антидотное действие углеводов основано на образовании нетоксичных циангидринов. Обезвреживающее действие 40% глюкозы наступает относительно медленно. Поэтому они применяются в комбинации с другими антидотами.

В качестве антидота синильной кислоты следует упомянуть метиленовый синий. Являясь акцептором водорода, он частично восстанавливает функцию дегидраз, т.е. активизирует процесс окисления.

Специфическим антидотом окиси углерода является кислород, ускоряющий диссоциацию карбоксигемоглобина и выведение СО из организма. С повышением парциального давления кислорода его антидотное действие возрастает.

Антидотами ВZявляются аминостигмин, галантамин, дезоксинеганин, обзидан.

Обзидан – адреноблокатор, купирует адреномиметические симптомы. Галантамин и дезоксипеганин являются обратимыми ингибиторами ацетилхолинэстеразы.

Антидотами ДЛК являются нейролептики феназепинового ряда (трифтазин, аминазин). В качестве антидота раздражающих ОВ используется фицилин – лечебная смесь летучих ингредиентов, в ампулах с оплеткой по 1 мл для ингаляций. Обладает болеутоляющим действием на конъюнктиву, слизистые оболочки носоглотки, трахеи.

Антидотов удушающих ОВ нет.

Для профилактики резорбтивного действия иприта применяют цистамин.