Организация работы отрядов первой медицинской помощи

Отряды первой медицинской помощи развертываются на незараженных или слабо зараженных участках местности с максимально возможным приближением к объектам спасательных работ. Дислокацию ОПМ в исходном районе, маршруты движения их к очагу ядерного поражения определяет старший медицинский начальник, в подчинении которого находятся отряды.

Считается наиболее целесообразным выдвигать отряды первой медицинской помощи к очагу ядерного поражения в составе первого эшелона сил ГО.

При выборе места для ОПМ необходимо учитывать ряд факторов:

• при выборе места для развертывания ОПМ необходимо учитывать

• радиационную обстановку;

• наличие на территории уцелевших зданий и сооружений;

• источников воды;

• состояние дорог и подъездных путей;

• возможность защиты ОПМ от средств массового поражения.

Первая врачебная помощь в ОПМ при ликвидации очага ядерного поражения включает следующие медицинские вмешательства:

• осмотр, проверку и исправление наложенных повязок и шин и замену их по показаниям;

• окончательную остановку кровотечения;

• противошоковые мероприятия (согревание, переливание крови и кровезамещающих жидкостей, обезболивание, применение средств, нормализующих сердечно-сосудистую систему);

• введение профилактических сывороток и антибиотиков;

• борьбу с асфиксией и меры по ее профилактике: искусственное дыхание, трахеотомию, закрытие неклапанного пневмоторакса, фиксацию языка, интубацию, дачу кислорода и проведение других манипуляций;

• новокаиновые блокады;

• катетеризацию или пункцию мочевого пузыря для выведения мочи;

• неотложную терапевтическую помощь при острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, су дорожном синдроме, коматозном состоянии, неукротимой рвоте, острых психических расстройствах и др.;

• хирургические вмешательства по жизненным показаниям, из которых важнейшими являются: декомпрессионная трепанация черепа при повышенном внутричерепном давлении; ушивание открытого пневмоторакса при большом отверстии в грудной клетке; лапаротомия при проникающих ранениях живота с повреждением органов и внутрибрюшинным кровотечением; первичная ампутация конечностей при отрывах и размозжениях.

Следует отметить, что при достаточном количестве транспорта, наличии удобных путей эвакуации, близко расположенных больниц проведение хирургических вмешательств по жизненным показаниям может быть возложено на лечебные учреждения загородной зоны. Хирургическую помощь по жизненным показаниям следует оказывать не позднее б—12 часов от момента поражения.

При благоприятной общей и медицинской обстановке в ОПМ проводят все мероприятия первой врачебной помощи, включая хирургические вмешательства по жизненным показаниям. При неблагоприятной обстановке (нанесение повторных ядерных ударов, массовое одномоментное поступление пораженных в ОПМ, большие потери среди медицинского персонала и т. д.) объем медицинской помощи может быть сокращен. В этих случаях в ОПМ оказывают лишь первую врачебную помощь по жизненным показаниям.

В современных условиях при одновременном поступлении в ОПМ большого числа пораженных и больных вся работа его строится по двухпоточной системе с выделением:

• потока легко пораженных (ходячих)

• потока тяжелопораженных и лиц с поражениями средней тяжести.

Лечебно-сортировочное отделение. Это отделение развертывает сортировочную .для ходячих и носилочных пораженных и выставляет распределительный пост (РП). В состав приемно-сортировочного отделения входят врачи, фельдшера, медицинские сестры, медицинские регистраторы и санитарная дружина. При массовом поступлении пораженных, особенно в начальный период после развертывания отряда, приемно-сортировочное отделение может временно усиливаться за счет врачей и медицинских сестер других отделений. Из личного состава отделения для удобства работы и увеличения пропускной способности отделения комплектуются 2—3 сортировочные бригады, что обеспечивает обслуживание двух потоков пораженных — ходячих и носилочных. В состав бригады для сортировки легкопораженных входят врач, медицинская сестра и медицинский регистратор, а для сортировки носилочных дополнительно к ним придают медицинскую сестру (фельдшера) и регистратора.

Распределительный пост(РП) развертывают при въезде па ОПМ, на расстоянии до 50—60 м от приемно-сортировочного отделения. В состав РП входят медицинская сестра и 1—2 дозиметриста. Для радиометрического контроля пост обеспечивают переносными приборами. Место РП обозначают белым флагом с красным крестом, а в ночное время — светящимися фонарями с красными крестами на боковых стеклах.

Основными задачами РП являются:

• проведение радиометрического контроля с целью выявления лиц, имеющих радиоактивное заражение кожных покровов и одежды выше допустимых норм, и на правление их в отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви;

• выявление инфекционных больных и направление их в изолятор;

• выявление пораженных с психическими расстройствами и направление их в психоизолятор;

• распределение всех остальных пораженных на два основных потока: ходячих и носилочных, которые направляются в соответствующие помещения приемно-сортировочного отделения.