Ночные дежурства

Во время практики студент два раза дежурит по терапевтическому отделению. В его обязанности входит:

1. Обход больных отделения с дежурным врачом.

2. Осмотр тяжелых больных, оставленных под наблюдение дежурного врача.

3. Оказание неотложной врачебной помощи этим больным, а также больным, у которых возникло внезапное ухудшение в течении болезни.

4. Прием новых больных, поступающих по экстренным показаниям, описание приемного статуса и оказанной им медицинской помощи.

5. Привлечение для консультации, в случае необходимости, врачей других спе­циальностей (хирурга, невропатолога, гинеколога и др.).

6. Участие в диагностических процедурах и лечебных мероприятиях.

7. Ведение дневниковых записей (а у тяжелых больных по часам) в истории болезни обо всех изменениях (в том числе, остро возникших) в состоянии больного и о прово­димых терапевтических мероприятиях.

8. Отчет о дежурстве у главного врача на утренней врачебной конференции (пятиминутке).

9. Приобретение навыков работы в экстремальных условиях:

9.1.Обследование больных, постановка предварительного диагноза, назначение обследования и лечения пациентов, доставленных в терапевтический стационар по экстренным показаниям (скорой помощью, реанимационной бригадой).

9.2. Проведение плановых и неотложных общетерапевтических манипуляций: -выполнение подкожных, внутримышечных инъекций и внутривенных вливаний

-капельное введение лекарственных веществ

-постановка банок

-промывание желудка

-постановка клизм

-подготовка к рентгенологическим исследованиям внутренних органов

9.3. Оказание неотложной врачебной помощи при экстренных состояниях

Примечание: с неотложными состояниями практикант может встретиться не только на дежурстве, но и , как уже указывалось выше, при работе в стационаре, а также в поликлинике. В этих случаях следует указать где была оказана соответствующая помощь.

Студент должен привести в дневнике подробный отчет о дежурстве с кратким описанием историй болезни, оставленных под наблюдение и вновь гос­питализированных больных.

Работа в поликлинике

Подавляющее большинство больных осуществляют лечение в поликлинике, от­сюда становится очевидным значение этого звена терапевтической служ­бы.

В поликлинике студенты выполняют следующий объем работы:

1. Знакомятся с организацией работы регистратуры поликлиники.

2. Изучают организацию труда в терапевтическом кабинете поликлиники, количе­ственный состав ежедневно обслуживаемых больных, знакомятся с оборудова­нием, штатным расписанием, графиком работы медицинского персонала, качественными показателями лечебного учреждения по отчетным документам.

3. Студенты совместно с врачом ведут прием больных, заполняют при этом не­обходимую документацию. Особое внимание уделяется точности записей в ам­булаторной карте, оформлению больничного листа, направлению на КЭК, МСЭК. Ежедневно принимают 6 - 8 больных.

4. Студенты во время приема проводят обследование пациента, решают вопросы диагностики, лечения, профилактики, временной нетрудоспособности, госпита­лизации больных, направляют на консультации к другим специалистам.

5. Участвуют в работе КЭК и МСЭК.

6. Знакомятся с диспансеризацией больных, ведением карт диспансерного учета, диспансерными группами больных, находящихся под наблюдением.

7. Участвуют в организации и проведении мероприятий по первичной, вторичной и третичной профилактике.

8. Знакомятся с организацией работы фельдшерских пунктов, противотуберкулезного кабинета или отделения.

9. Оказывают терапевтическую помощь на дому.

10. Работают на станции скорой помощи.

11. Приобретают навыки работы в поликлинике. Студент должен уметь:

-обследовать амбулаторного больного

-вести амбулаторную карту

-оформлять направления в диагностические и вспомогательные кабинеты, а также на консультации

-проводить экспертизу временной нетрудоспособности

-оформлять больничный лист

-заполнять статистический талон

-оформлять документы на МСЭК

-выписывать рецепты, в том числе льготные, на наркотические вещества и приравненные к ним препараты

Примечание: этот раздел работы выполняется при наличии поликлиники в данном лечебном учреждении. При ее отсутствии студент все 12 дней работает в стационаре.