Программа производственной практики по терапии

1.Работа в стационаре. Выполнение обязанностей помощника палатного врача - ординатора.

2.Работа в поликлинике на амбулаторном приеме в качестве помощника участкового или цехового терапевта.

3. Выполнение 2ночных дежурств.

4.Проведение 2бесед с больными по профилактике заболеваний.

5.Работа в процедурном кабинете. Выполнение диагностических и лечебных ма­нипуляций (инъекции, пункции, кровопускания, переливание крови, катетеризации, взятие материалов для бактериологического и патологоанатомического исследований и др.).

6. Работа в палате неотложной и интенсивной терапии. Выполнение мероприятий по экстренным показаниям (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, электрическая стимуляция сердца и др.). Введение по неотложным показаниям лекарственных веществ.

7.Выполнение мероприятий по уходу за больными и подготовке их к рентгено­логическим и функциональным исследованиям (ЭКГ, ЭХО-кардиография, УЗИ, ФГС, спирография и др.).

8.Работа в приемном покое. Участие в осмотре больных, оказании им неотлож­ной помощи, проведении санитарно - эпидемиологической обработки и транс­портировки.

9. Выполнение лабораторных и диагностических исследований в лабораториях, функциональном, рентгенологическом и др. подразделениях больницы.

10.Учебно-исследовательская работа. Написание рефератов по отдельным разде­лам внутренней медицины с глубоким изучением современной литературы.

11.Участие в работе КЭК (консультативно-экспертной комиссии) и МСЭК (ме­дико-социальной экспертной комиссии). Оформление посыльных листов на МСЭК, историй болезни на КЭК. Представление больных на КЭК и МСЭК.

РАБОТА В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ

Студент работает в отделении в качестве помощника врача. Его работа за­ключается в следующем:

1.Знакомство с персоналом, размещением и оснащением отделения.

2.Ежедневное ведение 4 - 6больных, оформление на них необходимой докумен­тации (истории болезни, листа назначений и др.).

3.Участие в утренней врачебной конференции и отчет о ночном дежурстве.

4.Участие в обходах заведующего отделением, консилиумах с докладом о курируемых больных.

5.Активное участие в назначении лечения и оказании терапевтической помощи больным.

6.Проведение под контролем врача и самостоятельно лечебных манипуляций (пункций, переливания крови и др.).

7.Совместно с врачами терапевтического и диагностических отделений прово­дить обследование больных ( инструментальные, рентгенологические и другие исследования ).

8.Обязательное присутствие на секции (патологоанатомическом вскрытии).9.Ведение отчетной документации по практике.

10. Овладение практическими навыками, включающими:

10.1. Профессиональные навыки поведения в больнице и навыки общения с больными.

10.2. Обследование больного:

-собирание анамнеза

-внешний осмотр (объективные данные)

-пальпация грудной клетки, лимфоузлов

-перкуссия и аускультация легких, сердца и сосудов

-исследование пульса

-определение границ легких и сердца

-осмотр и пальпация живота

-перкуссия и пальпация печени, селезенки

10.3. Выполнение общетерапевтических манипуляций:

-подкожные и внутримышечные инъекции, внутривенные вливания

-капельное введение лекарственных веществ с подготовкой системы

-постановка банок, согревающих компрессов

-промывание желудка и пищевода

-дуоденальное и желудочное зондирование

-постановка очистительных, питательных и лекарственных (лечебных) клизм

-подготовка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, почек

-пункция брюшной полости

-плевральная пункция

-определение группы крови по системе АВО и RH

-переливание крови с проведением биологических проб

-кровопускание

-постановка пиявок

4. Трактовка лабораторных исследований:

-клинического анализа крови

-общего анализа мочи, пробы по Нечипоренко и Зимницкому

-анализа желудочного сока и дуоденального зондирования

-общих липидов и липидного спектра

-белковых фракций

-билирубина крови и желчных пигментов

-ревматестов (С-реактивный белок, серомукоид, сиаловые кислоты, дифениламиновая проба)

-активности ферментов (АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФК)

-сахара крови натощак и после сахарной нагрузки

-креатинина и мочевины крови

-содержание амилазы в крови и в моче

-электролитов крови

-копроцитограммы

-клинического анализа мокроты, анализа мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам, на атипические клетки

4. Трактовка инструментальных и морфологических методов исследования:

-функции внешнего дыхания, пробы Тиффно

-электрокардиографии

-фонокардиографии

-эхокардиографии

-эзофагогастродуоденоскопии

-рентгенограмм легких, сердца и сосудов

-холецистограмм

-ультразвуковых исследований печени, желчных путей, поджелудочной железы и почек

-радиоизотопных исследований щитовидной железы и почек (ренографии)

-скенограмм печени, почек

-ректороманоскопии

-гистологического исследования биоптатов желудка и тканей других органов.

4. Оказание врачебной неотложной помощи при:

-гипертоническом кризе

-сердечной астме и отеке легкого

-пароксизмальных нарушениях ритма сердца

-стенокардии и инфаркте миокарда

-кардиогенном шоке, обмороке, коллапсе

-тромбэмболии легочной артерии

-анафилактическом шоке, крапивнице, отеке Квинке

-астматическом статусе при бронхиальной астме

-спонтанном пневмотораксе

-легочном кровотечении

-диабетических комах (кетоацидотической, гиперосмолярной)

-гипогликемической коме

-тиреотоксическом кризе

-острой надпочечниковой недостаточности

-тетании при гипопаратиреозе

-печеночной и почечной колике

-желудочно-кишечном кровотечении

-остром панкреатите

-острой почечной недостаточности

-уремической коме

-отравлениях бытовыми токсическими веществами (кислотами, щелочами, фосфорорганическими веществами, хлорорганическими соединениями, снотворными средствами , грибами)

-проведение передней тампонады носа при носовом кровотечении

-выполнение непрямого массажа сердца

-острой дыхательной недостаточности

-ожогах пищевода

-гипертермии

-остром нарушении мозгового кровообращения, отеке мозга, эпилептических припадках