Диагностика, лечение и профилактика
инфекционного эндокардита.
(методические рекомендации для преподавателей)
кафедра факультетской терапии
Тверской государственной медицинской академии
Тверь 2005
Актуальность проблемы - в последнее время увеличилась встречаемость инфекционного эндокардита, особенно у пожилых людей, появились его новые формы (эндокардит наркоманов, эндокардит у больных с искусственными клапанами), при этом диагностика заболевания остается трудной, а прогноз серьезным, несмотря на современное консервативное и хирургическое лечение.
Цель изучения учебной темы
Изучить этиологию, патогенез и клиническую картину современного инфекционного эндокардита, научиться назначать необходимое обследование, отработать принципы рациональной терапии и профилактики данного заболевания.
Основные термины
Бактериемия – это циркуляция тех или иных инфекционных агентов в кровяном русле
Иммунодефицит - снижение резистентости организма к инфекциям
Эндокардит – инфекционное или неинфекционное воспаление эндокарда.
Миокардит – это очаговое или диффузное воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся ее дисфункцией
Порок сердца – нарушение клапанного аппарата сердца (створок клапанов, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), приводящие к дисфункции клапанов и вызывающие изменение внурисердечной гемодинамики.
Вегетации – полиповидные образования на клапанах сердца, состоящие из тромбоцитов, микробов и фибрина.
Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце не может полностью обеспечить должный минутный объем крови, т. е. перфузию органов и тканей, адекватную их метаболическим потребностям в покое или при физической нагрузке.
Тромбоэмболия – механическая закупорка ствола артерии частичками тромба, приводящая к резкому ограничению кровотока.
Васкулит – воспаление и некроз сосудистой стенки
Гломерулонефрит – имунновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков
Артрит - воспаление оболочек сустава.
Анемия – снижением уровня гемоглобина и (или) эритроцитов в единице объема крови.
План изучения темы
Изучить этиологию инфекционного эндокардита – с акцентом на основные микроорганизмы, вызывающие заболевание.
Изучить патогенез заболевания - с учетом того, что для развития инфекционного процесса помимо вирулентного микроорганизма необходима готовность макроорганизма, т.е. наличие измененной реактивности организма больного (переутомление, переохлаждение, недосыпание, стресс, сопутствующая патология).
Изучить клиническую картину инфекционного эндокардита – пытаясь, объяснить ее проявления через этиологию и патогенез заболевания. Обратить внимание на основные осложнения инфекционного эндокардита.
На основании изученных данных составить план обследования больного с подозрением на инфекционный эндокардит, обосновать необходимость каждого исследования.
Изучить данные необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования у больных инфекционным эндокардитом - особое внимание обратить на данные эхокардиоскопии и правила забора крови на бактериологическое исследование.
Выучить современные критерии постановки диагноза «инфекционный эндокардит»
Построить диффренциально диагностический ряд заболеваний с которыми необходимо разграничить инфекционный эндокардит.
Изучить современные консервативные методы лечения инфекционного эндокардита – особое внимание обратить на правила рациональной антибактериальной терапии. Составить план ведения больного инфекционным эндокардитом по схеме: режим и его длительность, диета, фармакологическая группа препарата, цель его назначения, доза, способ, кратность и длительность введения.
Изучить абсолютные и относительные показания к оперативному лечению больных инфекционным эндокардитом
Изучить способы профилактики инфекционного эндокардита.