- •Государственное образовательное учреждение
- •Введение
- •1. Оформление истории болезни
- •I. Общие сведения
- •II. Жалобы
- •III. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
- •IV. История жизни больного (Anamnesis vitae)
- •V. Настоящее состояние больного (Status praesens)
- •VI. Выделение синдромов болезни по данным клинического обследования
- •VII. Предварительный диагноз
- •VIII. План дополнительного обследования больного
- •IX. Результаты дополнительного исследования больного
- •X. Окончательное обоснование синдромов
- •XI. Дифференциальный диагноз
- •XII. Окончательный диагноз
- •XIII. Этиология и патогенез
- •XIV. Клинические особенности течения болезни
- •XV. Лечение
- •XVI. Прогноз ближайший и отдаленный
- •XVII. Профилактика болезни, рецидивов и возможных осложнений
- •XVIII. Дневник
- •XIX. Лист наблюдения за основными функциями больного
- •XX. Эпикриз
- •XXI. Использованная литература
- •XXII. Сведения о прохождении цикла студентом
- •2. Содержание кураторского листа
- •Содержание кураторского листа
- •3. Работа над рефератом уирс
- •Этапы работЫ над рефератом:
- •Примерные темы по уирс:
- •Общая схема диагностического поиска
- •Понятие о диагнозе, его структуре и правилах написания
- •Требования к студентам по отчетной документации
- •Рекомендуемая литература
- •Оглавление
Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тверская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава)
Кафедра факультетской терапии
НАПИСАНИе ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ,
КУРАТОРСКОГО ЛИСТА И РЕФЕРАТА
учебно-исследовательской работы студента (УИРС)
Методическое пособие
для преподавателей
ТВЕРЬ 2007
Составители:
С. А. Сергеев – к. м. н. , доцент кафедры факультетской терапии,
Д. А. Миллер – д. м. н. , профессор кафедры факультетской терапии,
под редакцией профессора В.В.Чернина
Издание 3-е, переработанное и дополненное.
Методические рекомендации утверждены на ЦКМС ТГМА
1 декабря 2006 г.,
протокол № 3
Написание истории болезни, кураторского листа и реферата учебно-исследовательской работы студента (УИРС): Метод. пособие / Сост. С. А. Сергеев, Д. А. Миллер; под ред. В.В. Чернина,
3-е изд. перераб. и доп. – Тверь: РИЦ ТГМА, 2007. – 30 с.
В пособии приведены схемы написания академической истории болезни, кураторского листа, реферата УИРС и даны рекомендации по их оформлению.
Пособие дает понятие о структуре диагноза и принципах его построения, раскрывает этапы диагностического поиска.
Пособие содержит критерии, по которым оценивается работа студентов 4 и 5 курса на цикле по факультетской терапии.
Знание, изложенных в пособии рекомендаций, окажет положительное влияние на формирование у студентов важных практических навыков ведения больных в стационаре, повысит качество подаваемых ими материалов.
Блаженство тела состоит в здоровье,
блаженство ума – в знании.
Фалес Милетский (625 –547 г.г. до н.э.)
Введение
Программой по терапии на 4-м и 5-м курсах лечебного факультета предусматривается работа студента в клинике, где он курирует больных, а затем пишет по этим больным академическую историю болезни в осеннем семестре, а кураторский лист и реферат в весеннем. Работа студента с больными рассматривается как одна из важных форм самостоятельной деятельности.
Основу практического занятия составляет клинический разбор курируемых больных. Клинический разбор преследует следующие цели:
1.Воспитать у студентов навыки врачевания.
2.Ознакомить студентов с основными положениями ведения истории болезни терапевтического больного, определенной системой и последовательностью в обследовании больного.
4.Выработать умение поэтапно оценивать диагностическую информацию.
5.Сформировать врачебное клиническое мышление.
6.Раскрыть содержание врачебной этики и деонтологии, важность использования их основных положений в повседневной врачебной практике.
7.Передать студентам научный метод (методические приемы), руководствуясь которыми, они были бы в состоянии самостоятельно применять свои теоретические врачебные знания к больным-индивидуумам, которые встретятся в их практике.
Примечательно в этом случае высказывание Г. А. Захарьина (1829-1897 г.г):«кто усвоил метод и навык индивидуализировать, тот найдется и во всяком новом для него случае».