15. Желчные пути. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные пути. Морфофункциональные особенности, строение, функции.

Желчные пути – система каналов, по которым желчь из печени направляется в duodenum.

1. Внутрипечёночные желчные пути состоят из:

   1. Внутридольковые желчные пути – представлены желчными капиллярами и терминальными желчными канальцами (Геринга). Желчные капилляры располагаются в участках контакта соседних гепатоцитов. Имеют мелкие размеры (0.5-1.5 мкм). Начинаются в центре дольки и несут желчь к её периферии, изливая в терминальные канальцы (Геринга) – короткие узкие трубочки, выстланные плоскими светлыми эпителиоцитами.

   2. Междольковые желчные пути – располагаются в междольковой соединительной ткани и включают холангиолы (желчные канальцы) и междольковые желчные протоки. Холангиолы – короткие узкие трубочки, выстланные кубическим эпителием, связывают терминальные желчные канальцы (Геринга) с междольковыми желчными протоками.

2. Внепечёночные желчные пути включают:

   1. Левый и правый долевые желчные протоки

   2. Общий печёночный проток

   3. Пузырный проток

   4. Общий желчный проток

Все они имеют однотипное строение – их стенка состоит из 3 нечётко разграниченных оболочек:

1. Слизистая оболочка – образована однослойным призматическим эпителием, лежащим на собственной пластинке, состоящей из рыхлой волокнистой соединительной ткани и содержащей концевые отделы мелких слизистых желёз. Слизистая оболочка образует складки, способствующие продвижению желчи.

2. Мышечная оболочка – включает неполный слой косо или циркулярно ориентированных гладкомышечных клеток с прослойками соединительной ткани.

3. Адвентициальная оболочка – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.

16. Поджелудочная железа. Строение экзокринной части поджелудочной железы. Ацинус. Строение выводных протоков.

Поджелудочная железа является смешанной железой и состоит из экзокринной (вырабатывает панкреатический сок) и эндокринной (вырабатывает ряд гормонов) частей.

Покрыта капсулой, от которой вглубь отходят трабекулы, разделяющие орган на дольки. Внутри долек строма представлена сетью ретикулярных волокон.

Экзокринная часть – образует основную часть (97%) объёма долек железы и представляет собой сложную альвеолярно-трубчатую серозную железу, состоящую из:

1. Концевые отделы (ацинусы) имеют округлую или удлинённую форму и узкий просвет; образованы клетками 2 типов:

   1. Ациноциты (панкреатоциты) – крупные клетки пирамидной формы с хорошо развитым синтетическим аппаратом в расширенной базальной части (окрашивается базофильно) и скоплением крупных зимогенных (содержащих проферменты) гранул – в суженной апикальной части (окрашивается оксифильно). Содержимое гранул механизмом экзоцитоза выделяется в узкий просвет ацинуса и межклеточные секреторные канальцы.

Секреторные гранулы ациноцитов содержат ферменты (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазу, РНКазу, ДНКазу, липазу, фофолипазу, эластазу и амилазу), способные переваривать в тонкой кишке все виды поглощаемой пищи.

1. Центроацинозные клетки – мелкие, уплощённые, звёздчатой формы, со светлой цитоплазмой и слабо развитыми органеллами. В ацинусе располагаются центрально, выстилая просвет неполностью, с промежутками, через которые в него поступает секрет ациноцитов. У выхода из ацинуса сливаются, образуя вставочный проток.

1. Система выводных протоков включает:

   1. Вставочные протоки – узкие трубочки, выстланные плоскими или кубическими клетками, сходными с центроацинозными, вместе с которыми они секретируют в просвет ионы бикарбоната.

   2. Внутридольковые протоки – образуются в результате слияния вставочных протоков. Выстланы однослойным кубическим эпителием и окружены соединительной тканью.

   3. Междольковые протоки – выстланы однослойным призматическим эпителием; окружены толстым слоем соединительной ткани.

   4. Общий проток – проходит по всей железе, становясь более крупным в головке и открываясь в duodenum в области фатерова соска. Выстлан однослойным высокопризматическим эпителием, под которым располагается собственная пластинка с концевыми отделами слизистых желёз. В устье протока циркулярно расположенные гладкомышечные клетки образуют его сфинктер.