19. Респираторный отдел лёгкого. Ацинус. Типы альвеолоцитов. Сурфактантный комплекс. Аэрогематический барьер.

Респираторный отдел лёгкого состоит из структурно-функциональных единиц – ацинусов – разделённые тонкими прослойками соединительной ткани; 12-18 ацинусов образуют лёгочную дольку.

Каждый ацинус включает:

1. Респираторные бронхиолы – выстланы однослойным кубическим эпителием, состоящим из клеток Клара и отдельных реснитчатых клеток. Их стенка частично представлена альвеолами, образованными плоскими клетками. Альвеолы в стенке бронхиолы являются участками, которых происходит газообмен. Собственная пластинка содержит эластические волокна и продольно ориентированные пучки гладкомышечных клеток.

2. Альвеолярные ходы – ответвляются от респираторных бронхиол. Их стенка образована альвеолами, между которыми располагаются пучки гладкомышечных клеток булавовидной формы.

3. Альвеолярные мешочки – представляют собой скопления альвеол на дистальной крае альвеолярного хода. Участок отхождения называется преддверием.

Альвеолы – округлые образования диаметром 200-300 мкм, выстланные плоским эпителием и окружённые густой капиллярной сетью. Эпителиальную выстилку альвеол образуют клетки 2 типов:

1. Клетки I типа (плоские, респираторные) – плоские, неправильной формы с истончённой цитоплазмой, содержащей слабо развитые органеллы и большое количество пиноцитозных пузырьков. Они занимают 95-97% площади поверхности альвеол, являются компонентов аэрогематического барьера. Клетки I типа очень чувствительны к токсическим веществам.

2. Клетки II типа (большие, гранулярные) – почти также многочисленны, как клетки I типа, среди которых они лежат, однако покрывают лишь 2-5% площади альвеол. Они кубической формы, секреторные, с хорошо развитыми органеллами и гранулами диаметром 1-2 мкм, содержащими пластинчатый материал. Содержимое гранул выделяется, формируя на поверхности альвеолярного эпителия слой сурфактанта.

Сурфактант – поверхностно-активное вещество липопротеидной природы. Включает 2 фазы:

1. Гипофаза – нижняя, состоящая из тубулярного миелина

2. Апофаза – поверхностная мономолекулярная плёнка фосфолипидов

Функции сурфактанта:

1. Снижение поверхностного натяжения плёнки тканевой жидкости

2. Формирование противоотёчного барьера

3. Бактерицидная

4. Иммуномодулирующая

5. Стимуляция активности альвеолярных макрофагов

Аэрогематический барьер включает следующие компоненты:

1. Слой сурфактанта

2. Истончённую цитоплазму альвеолярной клетки I типа

3. Слившуюся базальную мембрану альвеолярной клетки I типа и эндотелиоцита

4. Истончённую цитоплазму эндотелиоцита капилляра

20. Кожа. Строение эпидермиса. Дифференцировка кератиноцитов.

Кожа покрывает поверхность тела и является один из наиболее крупных органов. Она состоит из 3 слоёв:

1. Эпидермис

2. Дерма

3. Гиподерма (подкожная жировая клетчатка)

Различают толстую и тонкую кожу.

1. Толстая кожа (на ладонях и подошвах) – образована толстым (400-600 мкм) эпидермисом с мощным роговым слоем, сравнительно тонкой дермой; волосы и сальные железы отсутствуют.

2. Тонкая кожа (на остальных частях тела) – образована тонким (75-150 мкм) эпидермисом со слабо развитым роговым слоем, сравнительно толстой дермой; имеются волосы, кожные железы.

Эпидермис – наружный слой кожи – представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, в котором по мимо эпителиальных клеток – кератиноцитов – располагаются ещё и 3 типа отростчатых клеток (меланоциты, клетки Лангерганса, клетки Меркеля). Эпидермис вдаётся в подлежащую дерму в виде эпидермальных гребешков, чередующихся с сосочками. Эпидермис толстой кожи состоит из 5 слоёв:

1. Базальный слой – образован одним рядом базофильных клеток кубической формы, лежащих на базальной мембране, с хорошо развитыми органеллами, многочисленными кератиновыми филаментами (тонофиламентами). Клетки характеризуются наличием цитокератинов 5 и 6 типов. Эти клетки играют роль камбиальных элементов эпителия и обеспечивают прочное соединение между эпидермисом и дермой.

2. Шиповатый слой – состоит из нескольких рядов крупных клеток неправильной формы, связанных между собой десмосомами. Содержат ламелярные тельца (тельца Одланда) и цитокератины 1 и 10 типов. Органеллы хорошо развиты.

3. Зернистый слой – тонкий, образован несколькими рядами уплощённых клеток. Ядро – плоское, тёмное; в цитоплазме – многочисленные тонофиламенты, цитокератины 2 и 9 типов и гранулы 2 типов:

   1. Кератогиалиновые – крупные, базофильные, содержащие предшественников рогового слоя.

   2. Пластинчатые (кератиносомы) – мелкие, с пластинчатой структурой. Содержат ряд ферментов и липидов.

4. Блестящий слой (имеется только в толстой коже) – развит слабо; светлый, гомогенный, содержит белок элеидин. Состоит из 1-2 рядов уплощённых оксифильных клеток.

5. Роговой слой – образован плоскими роговыми чешуйками, не содержащими ядра и органелл; заполнены тонофиламентами. Их плазмолемма утолщена вследствие отложения на внутренней поверхности белков (инволюкрин, ларикрин; белок, богатый пролином). Содержит цитокератины 1,2 и 10 типов.

Кератиноциты непрерывно образуются в базальном слое и смещаются в вышележащие слои, подвергаясь дифференцировке и в конечном итоге превращаясь в роговые чешуйки, слущивающиеся с поверхности кожи.