7 Квадратная мышца поясницы (Quadratus Limborum)

Начало: подвздошнопоясничная связка, задняя часть гребня подвздошной кости

Конец: нижняя граница последнего ребра и поперечные отростки верхних четырех поясничных позвонков

Функция: осуществляют латерофлексию позвоночника, опускает последнее ребро, помогает выполнению функции диафрагмы при вдохе.

Тест: Пациент в положении лежа на спине производит латерофлексию таза по отношению к туловищу. Ноги находятся на одном уровне с тазом, так чтобы они отстояли от центральной линрш туловища пациента на 10°. Ноги используются в качестве рычагов для придания движения тазу. Врач осуществляет контакт с лодыж­ками пациента наклоняясь над ногами. Давление производится та­ким образом, чтобы привести ноги к центральной линии стола. Врач должен следить за тем, есть ли отдаление гребня подвздош­ной кости от грудной клетки, что свидетельствует о неспособности квадратных мышц поясницы удерживать таз в латерофлексии по от­ношению к поясничному отделу позвоночника.

Иннервация: Поясничное сплетение T12, L1,2,3.

8 Большая ягодичная (Gluteus Maximus)

Начало: задняя ягодичная линия подвздошной кости, сухожилие крестцовоостистой мышцы, дорсальная поверхность крест­ца и копчика, крестцовобугорная связка.

Конец: ягодичная шероховатость бедра и iliotibial tract мышцы напрягающей фасцию бедра.

Функция: разгибает бедро, помогает при наружной ротации бедра.

Тест: пациент в положении лежа на животе, сгибает колено и разгибает бедро. Флексия колена необходимо для исклю­чения из теста экстензоров бедра. Врач направляет давление на дистальную одну третью часть бедра в на­правлении флексии бедра. Следите за тем, чтобы была адекватная фиксация таза к столу за счет экстензоров туловища и косой мускулатуры живота.

Иннервация: нижний ягодичный нерв, l4,5, s1,2

9 Средняя/малая ягодичная (Gluteus Medius/Minimus)

Средняя ягодичная

Начало: наружная поверхность подвздошной кости от подвздош­ного гребня и задней ягодичной линии сверху до пе­редней ягодичной линии внизу, ягодичного апоневроза.

Конец: латеральная поверхность большого трохантера.

Функция: производит абдукцию и внутреннюю ротацию бедра.

Наряду с малой ягодичной мышцей является главным латеральным стабилизатором таза. Участвует в начальном этапе флексии бедра.

Малая ягодичная

Начало: наружная поверхность подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями и границей большого седалищного отверстия.

Конец: передний край большого трохантера.

Функция: производит абдукцию и внутреннюю ротацию бедра, участ­вует совместно со средней ягодичной мышцей в выпол­нении многих функций.

Тест для обеих мышц:

Пациент лежит на боку, бедро и колено нижерасположен­ной ноги флексированы. Врач стабилизирует таз рукой, чтобы предотвратить его ротацию. Пациент производит абдукцию и легкую экстензию бедра (коленный сустав экстензирован) против сопротивления врача. Врач осуществляет давление на колено или голень больного (в зависимости от требуемого рычага) в направлении абдукции и легкой экстензии. Появление во время ис­следования движений в области таза свидетельствует об активации мышцы напрягающей широкую фасцию бедра или большой ягодичной мышцы.