7 Большая грудная ключичная (Pectoralis Major – Clavicular division)

Начальное прикрепление: Передняя поверхность стернальной 1/2 ключицы.

Конечное прикрепление: Латеральная складка биципитального желоба плечевой кости

Действие: Сгибание плеча и горизонтальное приведение плечевой кости в направлении противоположного плеча, может способствовать медиальной ротации.

Иннервация: Латеральный грудной нерв, С5,6,7.

Пациент: Лежа на спине, рука разогнута в локтевом суставе, сгибание в плечевом суставе 90°, медиальная ротация, большой палец направлен параллельно туловищу.

Фиксация/стабилизация: Локтевой сустав должен удерживаться в разгибании, исследователь стабилизирует противоположное плечо.

Синергисты: Biceps, Pectoralis Major sternal, latissimus dorsi.

Тестирование: Давление на дистальную часть предплечья в направлении горизонтального отведения (Кендал и Кендал) или отведение и незначительное разгибание (Walther).

Показатели слабости:

В процессе тестирования: Пациент сгибает руку в локтевом суставе, ротирует противоположное плечо к исследуемому.

Двигательные изменения в состоянии слабости: Затруднение вынесения руки поперек грудной клетки в горизонтальное положение перед туловищем.

Постуральный дисбаланс: Возможное заднее смещение плеча.

8 Большая грудная грудинная (Pectoralis Major – Sternal division)

Начальное прикрепление: Грудина до 7 ребра, хрящи первых 6-7 ребер и апоневроз наружной косой мышцы живота.

Конечное прикрепление: Латеральная складка биципитального желоба плечевой кости.

Действие: Приведение плечевой кости в направлении противоположного гребешка подвздошной ости. Это главный передний стабилизатор плеча.

Иннервация: Латеральный и медиальный грудные нервы, С6, 7,8, T1.

Пациент: Лежа на спине, разгибание в локтевом суставе и 90° сгибание в плечевом суставе с медиальной ротацией, чтобы большой палец был направлен параллельно телу.

Фиксация/стабилизация: Исследователем против ASIS (передней верхней подвздошной ости).

Синергисты: Latissimus dorsi, subscupularis, teres major.

Тестирование: Давление на дистальную часть предплечья, осторожно, не вызывая боли в направлении отведения и разгибания (краниально).

Показатели слабости:

В процессе тестирования: Пациент попытается активизировать Pectoralis Major Clavicular за счет большего приведения руки и latissimus dorsi, teres major n subscapularis за счет большего сгибания руки.

Двигательные изменения в состоянии слабости: Pectoralis Major Sternal быстро и мощно сгибает плечо и используется во всех бросательных движениях и движениях при работе с молотком. Эти движения значительно ограничиваются при слабости Pectoralis Major Clavicular в зависимости, конечно, от уровня слабости.

Постуральный дисбаланс: Незначительное заднее смещение плеча.

9 Большая круглая (Teres Major)

Начало: дорсальная поверхность нижнего угла лопатки и нижняя третья часть лопаточно-подмышечной линии.

Конец: медиальная губа биципитальной борозды плечевой кости.

Функция: Разгибает плечевой сустав. Функционирует в паре с дель­товидной мышцей при абдукции руки.

Тест:Пациент в положении лежа на животе осуществляет абдук­цию и экстензию плеча, при этом локоть согнут под углом 90°. Запястье лежит на задне- верхне- подвздошной ости. Врач направляет давление на локоть пациента в направлении абдукции и флексии плеча. Следует обратить внимание на то, чтобы не применять слишком большую силу, когда пациент находится в этом положении, можно легко травмировать плечо или мышцу, так как пациент находится в положении, в котором он не может находиться удобно, и у врача есть преимущество в виде более сильного рычага.

Иннервация: С5,6,7.