Часть II. Типовые патологические процессы

Таблица 32 Состояние кровотока при артериальной гиперемии, ишемии и венозном застое крови (Г. И. Мчедлишвили )

Вид расстройства	Линейная скорость (v)	Объемная скорость(0)	Площадь поперечного сечения (S)
Артериальная гиперемия	+	++	+
Ишемия	-	-	-
Венозный застой крови	-	-	+

Условные обозначения: + - слабое увеличение; ++ - сильное увеличение; • - слабое уменьшение.

Симптомы расстройства периферического кровообращения (В. В. Воронин)

Таблица 33

Симптом	Артериальная гиперемия	Ишемия	Венозный застой крови
Состояние сосудов	Дилятация артерий, вторичное расширение капиллярного и венозного русла	Сужение или закупорка артерий	Расширение венозного русла от сдавления или закупорки отводящих вен
Объем протека­ющей крови	Увеличен	Уменьшен	Уменьшен
Скорость тока крови	Увеличена объемная и линейная скорость	Уменьшена объемная и линейная скорость	Уменьшена объемная и линейная скорость
Кровенаполнение сосудов в тканях и органах	Больше	Меньше	Больше
Цвет органа или ткани	Ярко-красный	Бледный	Темно-красный, багровый, цианотичный
Температура (на поверхности тела)	Повышена	Понижена	Понижена
Образование ткане­вой жидкости	Увеличивается незначительно, отек развивается редко	Уменьшается	Сильно увеличивается, образуется отек

их ближайших ветвей поддерживается постоян­ство кровотока, кровяного давления и объема крови в сосудистой системе мозга. Более мелки­ми артериями (в отношении коры мозга - ветв­лениями пиальных артерий, расположенных на поверхности мозга) регулируется микроцирку­ляция в ткани мозга.

Нейрогенный механизм. Вазомоторная функ­ция артерий зависит от управления их просве­том посредством нейрогуморальных механизмов. В большинстве органов вазодилятаторные нер­вные влияния осуществляются при участии аце-тилхолина, выделяемого нервными оконча­ниями внутри сосудистых стенок. Нейрогенные влияния могут быть результатом функциониро­вания либо истинного рефлекса, реализуемого при участии нейронов, расположенных в голов­ном или спинном мозге, либо местного рефлек­са, осуществляемого в пределах периферических нервных ганглиев или даже отдельных нейро­нов, расположенных в органах. Считается так­же, что местная вазодилятация может вызывать-

ся «аксон-рефлексом» - нервные импульсы распространяются в пределах ветвлений одного периферического нейрона.

Гуморальный механизм. Важную роль в местной вазодилятации могут играть спе­цифические физиологически активные вещества, которые действуют на сосудистые стенки со сто­роны сосудистого просвета (если циркулируют в крови), либо образуются местно в сосудистой стенке или в окружающей ткани. Такими веще­ствами могут быть, например, гистамин, возни­кающий в тучных клетках, или разнообразные вазодиляторные полипептиды, в том числе бра-дикинин, которые образуются в тканях (в част­ности, при их повреждении).

Итак, местная вазодилятация возникает в большинстве случаев под действием тех же са­мых вазомоторных влияний, которые участву­ют в регулировании периферического кровооб­ращения в нормальных условиях. Компенсатор­ная вазодилятация является признаком нормаль­ной регуляции, действующей в условиях пато-