Организация стоматологической помощи в РФ

6.При расчете должностей в зависимости от численности населения в расчет принимается его численность по данным органов ЦСУ.

К числу взрослого населения, учитываемого при расчете штатов поликлиники по настоящим штатным нормативам, относятся лица в возрасте 15 лет и старше.

Численность прикрепленного к стоматологической поликлинике населения для оказания соответствующих видов помощи исключается при расчете должностей медицинского персонала по этим разделам работы других амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений).

7.При утверждении штатов по отдельным должностям не допускается установление менее 0,5 должности.

При расчете числа должностей, положенных поликлинике, производится округление по одноименным должностям в целом по учреждению. При этом итоговые цифры до 0,25 отбрасываются, цифры свыше 0,25 до 0,75 округляются до 0,5, а свыше 0,75 – до 1 единицы.

Общее число должностей по группам персонала (заместитель главного врача заведующие отделениями: врачи; старшие медицинские сестры и т. д.), положенное поликлинике, определяется раздельно по должностям, содержащимся на бюджете и за счет специальных средств или на хозрасчете.

8.Установление должностей медицинского персонала сверх настоящих штатных нормативов не допускается.

Имеющееся по штатному расписанию на 1976 год число должностей заведующих отделениями превышающее их численность, положенную по настоящим штатным нормативам, может сохраняться на период работы лиц, зачисленных на эти должности до 1 октября 1976 года.

9.Усиление отдельных структурных подразделений и введение должностей, не предусмотренных настоящими штатными нормативами, может, при необходимости, производиться в соответствии с циркулярным письмом Министра здравоохранения СССР от 15 апреля 1967г. № 01-23/3 «О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения». Однако, усиление структурных подразделений, содержащихся на бюджете, не может производиться за счет использования нормативов должностей, которые должны содержаться на хозрасчете или за счет специальных средств.

1.1.5. Порядок допуска к осуществлению профессиональной (медицинской) деятельности. Сертификат специалиста

Система совершенствования профессиональных знаний медицинских работников определена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 декабря 2008г. № 705н и Приложением к этому Приказу (см. ниже).

Порядок совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.08.2009г. № 581н)

192

1.Настоящий Порядок определяет правила организации совершенствования профессиональных знаний (профессиональной переподготовки и повышения квалификации) медицинских и фармацевтических работников, окончивших образовательные учреждения высшего профессионального образования по специальностям группы «Здравоохранение», занимающихся или претендующих на занятие медицинской или фармацевтической деятельностью (далее – специалисты, слушатели).

2.Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов осуществляются в целях получения дополнительных знаний, умений и практических навыков, необходимых для осуществления самостоятельной профессиональной деятельности.

Профессиональная переподготовка для выполнения нового вида профессиональной деятельности осуществляется на основании установленных квалификационных требований к конкретным должностям.

3.Задачи профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов определяются в соответствии с Типовым положением об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышении квалификации) специалистов, утвержденным

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 1995г. № 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 27, ст. 2580; 2000, № 12, ст. 1291; 2002, № 52 (ч. II), ст. 5225; 2003, № 14, ст. 1276).

4.Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов проводятся образовательными учреждениями высшего и дополнительного профессионального образования, имеющими государственную аккредитацию (далее – образовательное учреждение), по образовательным программам, учитывающим имеющийся по всем разделам специальности уровень знаний, умений, практических навыков и результаты вступительных испытаний. Вступительные испытания являются обязательными. Образовательное учреждение самостоятельно определяет содержание, процедуру и форму вступительных испытаний.

5.Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов проводятся с отрывом от работы, без отрыва от работы, с частичным отрывом от работы и по индивидуальным формам обучения при наступлении очередного пятилетнего срока дополнительного профессионального образования.

6.Сроки, формы, содержание и технология обучения определяются образовательным учреждением, реализующим соответствующую образовательную программу, самостоятельно в соответствии с потребностями заказчика.

6.1.Для специалистов, имеющих стаж работы по специальности 10 лет и более, обучение проводится по образовательным программам повышения квалификации. Нормативный срок прохождения повышения квалификации при любой форме обучения составляет от 100 до 500 часов аудиторных занятий.

193

6.2.Для специалистов, имеющих стаж работы по специальности от 5 до 10 лет, обучение проводится по образовательным программам профессиональной переподготовки. Нормативный срок прохождения профессиональной переподготовки при любой форме обучения составляет свыше 500 часов аудиторных занятий.

6.3.Для специалистов, имеющих стаж работы менее 5 лет, профессиональная подготовка организуется в соответствии с квалификационными требованиями, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009г. № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009г. № 14292).

(п. 6.3 в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.08.2009г. № 581н). (см. текст в предыдущей редакции).

7. В целях совершенствования практических навыков на базе научных и образовательных учреждений в качестве одного из разделов учебного плана образовательной программы повышения квалификации или профессиональной переподготовки может быть предусмотрена стажировка специалистов, продолжительность которой определяется учебным планом.

8. Уровень профессиональных знаний, умений и практических навыков специалистов, прошедших профессиональную переподготовку или повышение квалификации, оценивается образовательным учреждением по всем разделам соответствующей образовательной программы.

Освоение образовательных программ профессиональной переподготовки и повышения квалификации завершается обязательной государственной итоговой аттестацией.

9. Слушателям, освоившим образовательную программу повышения квалификации и успешно прошедшим государственную итоговую аттестацию, выдается свидетельство о повышении квалификации государственного образца.

Слушателям, освоившим образовательную программу профессиональной переподготовки и успешно прошедшим государственную итоговую аттестацию, выдается диплом о профессиональной переподготовке государственного образца.

10. Специалисты, освоившие образовательные программы повышения квалификации и профессиональной переподготовки, могут продолжать замещать в учреждениях здравоохранения врачебные и провизорские должности, соответствующие Номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009г. № 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009г. № 14032).

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.08.2009г. № 581н). Основным документом, регламентирующим профессиональное обучение,

является Конституция Российской Федерации (принята 12 декабря 1993г.).

194

Статья 43 гарантирует общедоступность и бесплатность среднего профессионального образования, бесплатное получение высшего образования в государственных или муниципальных учреждениях на конкурсной основе.

В«Основах законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан» от 22.07.1993г. № 5487-1 закреплено право лиц, получивших высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью, а на занятие определѐнными видами деятельности – также сертификат специалиста и лицензию (статья 54 «Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью», статья 56 «Право на занятие частной медицинской практикой»).

Встатье 54 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» указано, что право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в РФ имеют лица с высшим или средним медицинским и фармацевтическим образованием, получившие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности.

Сертификат специалиста выдают на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Врачи в период обучения в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения вправе работать в этих учреждениях под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку. Студенты высших и средних медицинских учебных заведений могут быть допущены к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения и под контролем медицинского персонала в порядке, устанавливаемом МЗ РФ.

Лица, не имеющие законченного высшего медицинского или фармацевтического образования, могут быть допущены к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием в порядке, устанавливаемом МЗ РФ.

Врачи или провизоры, не работавшие по своей специальности более 5 лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после прохождения переподготовки в соответствующих учебных заведениях или на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.

Работники со средним медицинским или фармацевтическим образованием, не работавшие по своей специальности более 5 лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после подтверждения своей квалификации в соответствующем учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, либо на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.

195

Лица, получившие медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах, могут быть допущены к медицинской или фармацевтической деятельности после экзамена в соответствующих учебных заведениях РФ (Постановление Правительства РФ от 07.02.1995г. № 119), а также после получения лицензии на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности, если иное не предусмотрено международными договорами РФ.

Профессиональная деятельность медицинских кадров системы здравоохранения основана в соответствии с разработанными правовыми, нормативными и директивными документами, предусматривающими обеспечение населения РФ врачебными, сестринскими кадрами с позиции многоаспектности выполняемых ими функций. В основу формирования номенклатуры положена трѐхэтапная подготовка специалистов с сохранением преемственности в приобретении специальностей, наличием объективных и существенных признаков, устанавливающих, с одной стороны, связи между отдельными специальностями, и, с другой, отличия.

Получение специальности возможно при наличии диплома о высшем медицинском или фармацевтическом образовании и последующем обучении в интернатуре, клинической ординатуре, аспирантуре, а также в учреждениях системы дополнительного образования.

Первый этап: обучение в вузе, получение базовой специальности и квалификации по диплому.

Второй этап: обучение в интернатуре, ординатуре, аспирантуре (послевузовское образование), получение основной специальности.

Третий этап: обучение в ординатуре, аспирантуре или в учреждениях системы дополнительного образования (профессиональная переподготовка), получение дополнительной специальности.

При этом базовая специальность – совокупность знаний, представлений, умений и навыков выпускника вуза по основным профессиональным образовательным программам, обеспечивающим возможность профессиональной деятельности в соответствии с присвоенной квалификацией. В основу базовой специальности должны быть положены образовательные стандарты.

Основная специальность – часть базовой специальности, в рамках которой она создана. Она предполагает получение более углублѐнных профессиональных знаний в сфере деятельности по профилю этой специальности.

Дополнительная специальность – часть основной специальности, представляющая дальнейшее углубление знаний и умений в избранной узкой области профессиональной деятельности.

Многоуровневая подготовка по медицинским и фармацевтическим специальностям законодательно закреплена Федеральным законом от 19.07.1996г. № 125-ФЗ «О высшем и послевузовском профессиональном образовании». В статье 6 «Ступени высшего профессионального образования, сроки и формы его получения» указано: «для лиц, освоивших образовательные

196

программы высшего медицинского, высшего фармацевтического образования, основанием для занятия ими указанных должностей является первичная годичная послевузовская подготовка (интернатура), подтверждаемая удостоверением установленного образца». Сами же интерны (клинические ординаторы) в соответствии со статьей 18 того же Закона становятся слушателями учреждений системы высшего и послевузовского профессионального образования. Их статус в части получения образовательных услуг приравнен к статусу студентов вуза соответствующей формы обучения.

С начала 90-х годов к подготовке в интернатуре были подключены и учреждения последипломного образования в соответствии с Указанием МЗ РФ от 02.08.1993г. № 234-У «О расширении специализации врачей-интернов на базе факультетов усовершенствования врачей». Подготовка в интернатуре стала одним из необходимых видов послевузовского обучения. Без неѐ выпускники с дипломом о высшем медицинском образовании не могли быть допущены к занятию профессиональной медицинской деятельностью.

В связи с крайне неблагоприятным положением в обеспечении лечебнопрофилактических учреждений первичного звена здравоохранения специалистами Министерство Здравоохранения Российской Федерации издает письмо № 2374-ВС от 24 мая 2005г. «О подготовке специалистов в интернатуре», где указано, что «…первичная годичная послевузовская подготовка (интернатура) является обязательной формой профессиональной подготовки для лиц, освоивших образовательные программы высшего медицинского и высшего фармацевтического образования, и служит основанием для занятия ими определѐнных должностей в лечебнопрофилактических учреждениях первичного звена здравоохранения государственной, муниципальной и частной систем».

Основная цель интернатуры – получение практических навыков и совершенствование теоретических знаний выпускниками вузов в объѐме, необходимом для повышения профессионального уровня и степени готовности их к самостоятельной врачебной (провизорской) деятельности в соответствии с требованиями отраслевого образовательного стандарта послевузовского профессионального образования по специальности.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации предлагает с 2005 года осуществлять подготовку в интернатуре в строгом соответствии с перечнем врачебных и провизорских специальностей (приложение к Письму Минздравсоцразвития РФ от 24 мая 2005г. № 2374-ВС)

– см. табл. 40.

Таблица 40

Перечень врачебных и провизорских специальностей, по которым предусматривается подготовка в интернатуре

197

Обучение в интернатуре должно подготовить выпускника вуза к самостоятельной практической деятельности в рамках квалификационных требований к основной специальности. Продолжительность обучения в интернатуре – 1 год. Основа для оценки готовности выпускника интернатуры к самостоятельной деятельности – экзамен, учитывающий квалификационную характеристику специальности.

В пункте 3 Приказа МЗ РФ от 17.02.1993г. № 23 «Об утверждении Положения о клинической ординатуре» отмечена основная задача обучения врачей в клинической ординатуре: подготовка высококвалифицированных специалистов для самостоятельной работы в органах и учреждениях здравоохранения. Продолжительность обучения в ординатуре – от 2 до 5 лет по решению Учѐного совета ВУЗа с учѐтом специальности, по которой проводят обучение (Письмо МЗ РФ ректорам медицинских вузов от 28.07.1993г. № 16- 8/386).

Интернатура обеспечивает допуск к осуществлению деятельности в рамках квалифицированной медицинской помощи. После окончания ординатуры врач должен обладать необходимым уровнем знаний, умений и навыков, позволяющих оказывать специализированную медицинскую помощь.

Подготовку в клинической ординатуре проводят в соответствии с учебными планами, разработанными кафедральными коллективами вузов с учѐтом типовых программ обучения в ординатуре, подготовленных во Всероссийском учебно-методическом центре по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию и стандарта специалиста.

Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации» от 23 апреля 2009г. № 210н утверждена номенклатура специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием (см. табл. 41-48).

Таблица 41

Номенклатура специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации

198

Продолжение таблицы 41

Организация здравоохранения и общественное здоровье

Квалификационные требования к специалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения приведены в Приложении к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009г. № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» (см. табл. 42-48).

Таблица 42

Квалификационные требования к специалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности «Стоматология общей практики»

Квалификационные требования к специалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности «Стоматология терапевтическая»

Специальность «Стоматология терапевтическая»

199

Таблица 44

Квалификационные требования

кспециалистам c высшим и послевузовским медицинским

ифармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности «Стоматология детская»

Квалификационные требования

кспециалистам c высшим и послевузовским медицинским

ифармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности «Стоматология хирургическая»

Специальность «Стоматология хирургическая»

200

Квалификационные требования

кспециалистам c высшим и послевузовским медицинским

ифармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности «Стоматология ортопедическая»

Специальность «Стоматология ортопедическая»

201