7. Переход острого очагового пульпита в диффузный наблюдается через:

   1. 12 часов

   2. 2 Суток

   3. 14 суток

8. Расстояние от режущего края до пульпы в передних зубах:

   1. 4,5 – 5,0 мм

   2. 3,0 – 4.5 Мм

   3. 2,5 – 3.0 мм

9. Зуб имеет 2 бугра, 2 корня, 2 канала; длина зуба 21 мм:

   1. верхний первый моляр

   2. нижний первый моляр

   3. верхний первый премоляр

   4. нижний первый премоляр

10. Укажите количество корневых каналов в зубе 4.7:

    1. 1 канал – 5%, 3 канала – 60%, 4 канала – 35%

    2. 1 Канал – 5%, 3 канала – 85%, 4 канала – 10%

    3. 3 канала – 95%, 4 канала – 5%

11. Устья корневых каналов расположены в виде равностороннего треугольника в:

    1. 2.6

    2. 2.7

    3. 3.7

    4. 4.6

12. Периоды развития пульпы:

    1. эмбриональный

    2. неонатальный

    3. пубертатный

    4. функциональный

    5. старческий

13. Пульпа относится к:

    1. плотной соединительной ткани

    2. хрящевой ткани

    3. рыхлой соединительной ткани

14. Центральный слой пульпы представлен:

    1. одонтобластами

    2. макрофагами

    3. фибробластами

    4. кровеносными и лимфатическими сосудами

15. Функции пульпы:

    1. пластическая

    2. опорно-удерживающая

    3. трофическая

    4. защитная

    5. амортизирующая

16. Содержание миелиновых волокон в пульпе составляет:

    1. 72%

    2. 46%

    3. 28%

    4. 12%

17. Пути проникновения инфекции в пульпу:

    1. через кариозную полость

    2. через пародонтальный карман

    3. гематогенным путем

    4. контактным (в очаге остеомиелита)

    5. воздушно-капельным путем

18. Термическая травма пульпы может возникнуть при:

    1. плохой изоляции дна кариозной полости от пломбы

    2. препарировании зуба без охлаждения

    3. при обработке глубокой кариозной полости высококонцентрированными антисептиками

19. По течению пульпит различают:

    1. острый

    2. диффузный

    3. хронический

    4. очаговый

    5. обострение хронического

    6. гипертрофический

20. Причины пульпита, вызванные врачебными манипуляциями:

    1. термический ожог пульпы

    2. неполная экстирпация пульпы

    3. неполная некрэктомия

    4. вскрытие пульпарной камеры

    5. химический ожог пульпы

1. Острое воспаление соединительной ткани, основные патофизиологические и патоморфологические признаки.

2. Этиология и патогенез пульпита.

3. Классификация пульпита.

Основные понятия и положения темы:

Выделяют две формы острого пульпита: очаговый и диффузный. Течение воспалительной реакции в пульпе зависит от:

• этиологии (микроорганизмы вызывают гнойный процесс, неинфекционные причины – серозный).

• наличия сообщения КП с полостью зуба (при вскрытой полости зуба, обеспечивающей отток экссудата, возникает хроническое пролиферативное воспаление, при закрытой – острое).

• возраста (у молодых преобладают экссудативные и пролиферативные процессы, у пожилых – некротические).

Патологическая анатомия острых форм пульпита. Очаговый пульпит характеризуется серозным воспалением, микроабсцессами в пульпе, но периапикальная воспалительная реакция отсутствует. При диффузном пульпите наблюдают гнойное воспаление, микроабсцессы в пульпе, серозное воспаление за верхушкой зуба.

Основные элементы постановки эндодонтического диагноза: определение локализации, характера, течения и формы поражения.

Локализация. Определение пораженного зуба по жалобам больного: обнаружение КП; боли четко локализованные в зубе; попадание пищи в определенное место. При неопределенных жалобах диагностика основана на выявлении КП клинически (зондирование, перуссия, термические тесты, ЭОД) и/или рентгенологически.

Характер пораженияопределяется по признакам пульпита:

• Боль- высокий порог болевой чувствительности пульпы; после прекращения действия раздражителя остается длительная следовая боль, или возникает приступ боли.

• Температурная реакция пульпы– длительная.

• Иррадиация боли по зонам Геда - при раздражении пульпы возникают сильные продолжительные боли - в возбуждение вовлекаются рядом расположенные клетки коры головного мозга, ответственные за другие органы.

• Периодичность боли– за приступом следует светлый промежуток. Если болевые приступы короткие, а светлые промежутки продолжительные – пульпит очаговый. При продолжительных болевых приступах с короткими светлыми промежутками – диффузный.

Клиника острого пульпита

Острый очаговый пульпит– начальная форма острого пульпита, для которой характерны боли: самопроизвольные, ночные, приступообразные (болевые приступы короткие - 5-20 мин, светлые промежутки продолжительные - 2-3 часа). Общая продолжительность заболевания менее 48 часов. При объективном обследовании определяется глубокая КП, не сообщающаяся с полостью зуба, зондирование болезненное в одной точке (близко расположенный рог пульпы). Перкуссия безболезненная. Холодовая проба болезненная, определяется следовая боль. ЭОД – 15-25 мкА. Рентгенологически определяется полость К4.

При остром диффузном пульпитеудлиняются болевые и укорачиваются светлые промежутки; появляются боли от горячего, иррадиация по ходу тройничного нерва; общая продолжительность заболевания более 48 часов. При объективном обследовании – КП, не сообщающаяся с полостью зуба, с большим количеством размягченного дентина. Зондирование болезненное по всему дну. Возможна слабоболезненная перкуссия; ЭОД – от 30 до 60 мкА. Рентгенологически – полость К4.

Задания для самостоятельной подготовки студентов: