- •I. Контрольные вопросы:
- •1. Цветовая кодировка эндодонтического инструмента обозначает:
- •I. Контрольные вопросы:
- •4,5 - 5,0 Мм
- •3 Канала - 70%, 4 канала - 30%
- •2,5 – 3,0 Мм
- •1 Канал – 40%, 2 канала – 60%
- •2 Суток
- •3,0 – 4.5 Мм
- •1 Канал – 5%, 3 канала – 85%, 4 канала – 10%
- •I. Контрольные вопросы:
- •I. Контрольные вопросы:
- •II. Тестовые задания
- •10-20 Лет
- •60 - 90 МкА
- •1. Зондирование при хроническом гангренозном пульпите:
- •40 – 60 МкА
- •I. Контрольные вопросы:
- •II. Тестовые задания
- •7. Хронический гипертрофический пульпит дифференцируют с:
- •I. Контрольные вопросы:
- •I. Контрольные вопросы:
- •II. Тестовые задания
- •3. Анестетики амидного ряда для инъекционной анестезии:
- •7. Критерии качественного пломбирования корневого канала при лечении пульпита (по рентгенограмме):
- •8. Общие противопоказания к применению метода витальной экстирпации:
- •3. Группы материалов для постоянного пломбирования каналов при методе витальной экстирпации:
- •10. Для постоянного пломбирования каналов при методе витальной экстирпации ожно применять:
- •I. Контрольные вопросы:
- •I. Контрольные вопросы:
- •4. Медикаментозный периодонтит может возникнуть вследствие:
- •I. Контрольные вопросы:
- •5. Решающим при диф. Диагностике острого и обострения хронического гранулирующего периодонтита является:
- •6. При остром периодонтите в фазе экссудации характерны жалобы на боль:
- •6. Симптомы общей интоксикации характерны для:
- •I. Контрольные вопросы:
- •9. Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного периодонтита и хронического гранулематозного периодонтита является:
- •10. Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного периодонтита и хронического гангренозного пульпита является:
- •I. Контрольные вопросы:
- •6. Сочетание этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения соответствует принципу:
- •I. Контрольные вопросы:
- •3. Сокращение количества посещений при лечении острого периодонтита в фазе интоксикации возможно при условии:
- •I. Контрольные вопросы:
- •1. Хронический фиброзный периодонтит при проходимых каналах классически лечат в:
- •10. Импрегнирующая смесь накладывается на:
- •9. Критерий чистоты корневого канала после индикации раствором йодинола:
- •10. Свойства импрегнирующих растворов:
- •I. Контрольные вопросы:
- •3. При положительной динамике лечения обострившегося деструктивного периодонтита без свища во второе посещение можно провести:
- •4. Обострение хронического периодонтита можно лечить в одно посещение при условии:
- •5. Для химического расширения каналов используют:
- •8. Для обработки искривленных корневых каналов рекомендуется использование эндодонтических инструментов из:
- •I. Контрольные вопросы:
- •3. Применение методики Step Back при лечении периодонтита может привести к:
I. Контрольные вопросы:
Понятие о периодонте. Строение периодонта.
Основное вещество и клеточные элементы периодонта, значение островков Малассе.
Кровоснабжения, иннервация, лимфатическая система периодонта.
Функции периодонта.
Классификация периодонтита (по этиологии, течению).
Этиология периодонтита. Пути проникновения инфекции.
Патогенез периодонтита. Фазы острого гнойного воспаления.
Тестовые задания
Тестовые задания входного контроля:
1. Ширина периодонтальной щели в норме:
а) 0,5 – 1,0 мм
б) 0,2 – 0,25 мм
Клеточный состав периодонта:
а) клетки Маляссе
б) фибробласты
в) миоциты
г) остео- и цементобласты
д) акантолитические клетки
е) макрофаги
С повышением нагрузки на зуб ширина периодонтальной щели:
а) увеличивается
б) уменьшается
Функции периодонта:
а) защитная
б) гидростатическая
в) трофическая
г) распределительно-регулирующая
д) опорно-удерживающая
е) облитерирующая
5. В развитии инфекционного периодонтита участвуют:
а) стрептококки
б) стафилококки
в) актиномицеты
г) вейлонеллы
д) бледная трепонема
е) лактобактерии
6. Острая механическая травма периодонта может быть в результате:
а) разрыва апикального периодонта при вывихе зуба
б) попадания в периодонт сильнодействующих средств
в) травмы эндодонтическим инструментом
г) завышающей прикус пломбы
7. Характер течения периодонтита зависит от:
а) реактивности организма
б) локализации кариозной полости
в) интенсивности воздействия этиологического фактора
г) продолжительности воздействия этиологического фактора
д) степени интенсивности кариеса
8. Острый периодонтит проходит стадии:
а) интоксикации
б) альтерации
в) пролиферации
г) экссудации
В норме периодонтальная щель сужается:
а) у верхушки корня
б) в средней трети
в) у края альвеолы
Виды волокон в периодонте:
а) эластические
б) комиссуральные
в) коллагеновые
г) волокна Томса
д) окситалановые
е) аргирофильные
Тестовые задания итогового контроля:
При утрате зуба- антагониста ширина периодонтальной щели:
а) увеличивается
б) уменьшается
Защитная функция периодонта обусловлена:
а) наличием окситалановых и аргирофильных волокон
б) ограничением перехода воспаления из пульпы в альвеолу
в) наличием факторов клеточного и гуморального иммунитета
г) способностью образовывать вторичный цемент
Этиологические факторы периодонтита:
а) инфекционный
б) травматический
в) аллергический
г) наследственный
д) медикаментозный
4. Медикаментозный периодонтит может возникнуть вследствие:
а) травмы эндодонтическим инструментом
б) попадания в периодонт сильнодействующих средств
в) завышающей прикус плобы
г) выведения раздражающего пломбировочного материала за верхушку
5. По клиническому течению периодонтит подразделяют:
а) острый
б) подострый
в) хронический
г) обострение хронического
6. Клиническая классификация острого периодонтита:
а) очаговый
б) в стадии интоксикации
г) гангренозный
д) в стадии экссудации
в) диффузный
7. Виды рецепторов в периодонте:
а) сенсорные
б) температурные
в) механорецепторы
г) хеморецепторы
8.Виды коллагеновых волокон в периодонте:
а) косые
б) транссептальные
в) циркулярные
г) спиральные
д) экстрафузальные
е) радиальные
9. С возрастом ширина периодонтальной щели:
а) увеличивается
б) уменьшается
10. Островки Маляссе в периодонте могут быть источником:
а) злокачественных новообразований
б) очагов склероза в периодонте
в) очагов остеопороза
г) доброкачественных кистогранулём
11. Быстрое развитие гнойного процесса с образованием отёка, абсцесса, свища вызывается преобладающей микрофлорой:
а) аэробной
б) анаэробной
12. Морфологические зоны в периапикальных тканях при периодонтите по Fich:
а) инфекции
б) инфильтрации
в) контаминации
г) грануляции
д) воспаления
е) стимуляции
13. Для хронического воспаления периодонта характерно:
а) низкая вирулентность инфекции
б) гнойное расплавление
в) преобладание пролиферативно-регенеративных процессов
г) преобладание альтеративно-экссудативных процессов
д) выраженная клиническая симптоматика
14.Клиническая классификация хронического периодонтита:
а) гранулематозный
б) гангренозный
в) фиброзный
г) гранулирующий
д) гипертрофический
Основные патофизиологические и патоморфологические признаки острого воспаления.
Методы обследования больного с заболеванием периодонта.
Клиническая симптоматика периодонтита.
Основные понятия и положения темы:
Острый периодонтит– прогрессирующее воспаление околоверхушечных тканей с нарастающими явлениями интоксикации. Протекает в фазах интоксикации и экссудации.
Острый периодонтит в фазе интоксикации. Основной симптом – постоянная ноющая боль в причинном зубе, усиливающаяся при накусывании на зуб или при перкуссии. Объективно: изменение цвета коронки, вскрытая полость зуба и отсутствие болезненности при зондировании. Вертикальная перкуссия болезненная, реакция на температурные раздражители безболезненная. Слизистая оболочка переходной складки в области верхушки корня может быть болезненная при пальпации. ЭОД свыше 100 мкА. Рентгенологически периодонтальная щель и периапикальные ткани без изменений.
Паталогоанатомически острый периодонтит в фазе интоксикации проявляется гиперемией сосудов и повышением проницаемости их стенок. Ткани периодонта пропитаны серозной жидкостью с образованием периваскулярного воспалительного отёка, происходит разволокнение и частичный распад фиброзных волокон, между которыми образуются круглоклеточные инфильтраты.
Дифференциальную диагностикупроводят с острым диффузным пульпитом, обострением хронического гангренозного пульпита, острым периодонтитом в фазу экссудации.
Острый периодонтит в фазе экссудации. Все вышеперечисленные симптомы более выражены. Боли имеют острый характер, иногда могут иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва. Больные, как правило, держат рот полуоткрытым, так как боль может возникнуть от дотрагивания языком (симптом «выросшего» зуба). Часто наблюдается выраженная общая реакция организма (синдром интоксикации). Объективно: выраженная гиперемия и отёк переходной складки в области проекции верхушки корня причинного зуба, регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Отмечают резкую боль от прикосновения к зубу, подвижность зуба из-за распада коллагеновых волокон периодонта, температурная реакция безболезненная, ЭОД свыше 100 мкА, рентгенологически в периапекальных тканях выявляют нечеткий костный рисунок альвеолы. В крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ до 20 мм/ч.
Патологическая анатомия: усиление экссудации, нарастание лейкоцитарной инфильтрации ткани полиморфно-ядерными лейкоцитами, мононуклеарами, эозинофилами и другими форменными элементами. В инфильтрате появляются макрофаги, участвующие в процессе утилизации продуктов клеточного распада. Отмечается тенденция к слиянию очагов круглоклеточной инфильтрации. Гнойный экссудат имеет вид мутной желтовато-зелёной жидкости, состоящей из большого количества лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов и других разрушенных клеток соединительной ткани.
Дифференциальную диагностику проводят с острым периодонтитом в фазе интоксикации, остеомиелитом, обострением хронического периодонтита, острым гайморитом, обострением хронического пародонтита.
Распространение гнойного экссудата из периодонта: в гайморову пазуху на ВЧ (гайморит), в губчатое вещество кости (остит), под надкостницу (периостит), в мягкие ткани (абсцесс, флегмона), в полость рта через корневой канал.
Задания для самостоятельной подготовки студентов: