- •I. Контрольные вопросы:
- •1. Цветовая кодировка эндодонтического инструмента обозначает:
- •I. Контрольные вопросы:
- •4,5 - 5,0 Мм
- •3 Канала - 70%, 4 канала - 30%
- •2,5 – 3,0 Мм
- •1 Канал – 40%, 2 канала – 60%
- •2 Суток
- •3,0 – 4.5 Мм
- •1 Канал – 5%, 3 канала – 85%, 4 канала – 10%
- •I. Контрольные вопросы:
- •I. Контрольные вопросы:
- •II. Тестовые задания
- •10-20 Лет
- •60 - 90 МкА
- •1. Зондирование при хроническом гангренозном пульпите:
- •40 – 60 МкА
- •I. Контрольные вопросы:
- •II. Тестовые задания
- •7. Хронический гипертрофический пульпит дифференцируют с:
- •I. Контрольные вопросы:
- •I. Контрольные вопросы:
- •II. Тестовые задания
- •3. Анестетики амидного ряда для инъекционной анестезии:
- •7. Критерии качественного пломбирования корневого канала при лечении пульпита (по рентгенограмме):
- •8. Общие противопоказания к применению метода витальной экстирпации:
- •3. Группы материалов для постоянного пломбирования каналов при методе витальной экстирпации:
- •10. Для постоянного пломбирования каналов при методе витальной экстирпации ожно применять:
- •I. Контрольные вопросы:
- •I. Контрольные вопросы:
- •4. Медикаментозный периодонтит может возникнуть вследствие:
- •I. Контрольные вопросы:
- •5. Решающим при диф. Диагностике острого и обострения хронического гранулирующего периодонтита является:
- •6. При остром периодонтите в фазе экссудации характерны жалобы на боль:
- •6. Симптомы общей интоксикации характерны для:
- •I. Контрольные вопросы:
- •9. Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного периодонтита и хронического гранулематозного периодонтита является:
- •10. Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного периодонтита и хронического гангренозного пульпита является:
- •I. Контрольные вопросы:
- •6. Сочетание этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения соответствует принципу:
- •I. Контрольные вопросы:
- •3. Сокращение количества посещений при лечении острого периодонтита в фазе интоксикации возможно при условии:
- •I. Контрольные вопросы:
- •1. Хронический фиброзный периодонтит при проходимых каналах классически лечат в:
- •10. Импрегнирующая смесь накладывается на:
- •9. Критерий чистоты корневого канала после индикации раствором йодинола:
- •10. Свойства импрегнирующих растворов:
- •I. Контрольные вопросы:
- •3. При положительной динамике лечения обострившегося деструктивного периодонтита без свища во второе посещение можно провести:
- •4. Обострение хронического периодонтита можно лечить в одно посещение при условии:
- •5. Для химического расширения каналов используют:
- •8. Для обработки искривленных корневых каналов рекомендуется использование эндодонтических инструментов из:
- •I. Контрольные вопросы:
- •3. Применение методики Step Back при лечении периодонтита может привести к:
6. Симптомы общей интоксикации характерны для:
а) острого периодонтита в фазу интоксикации
б) острого периодонтита в фазу экссудации
7. По характеру экссудата острый периодонтит бывает:
а) серозный
б) гнойный
в) гангренозный
8. Острое воспаление при периодонтите характеризуется преобладанием процессов:
а) альтеративно-экссудативных
б) пролифиративно-регенеративных
9. Хроническое воспаление при периодонтите характеризуется преобладанием процессов:
а) альтеративно-экссудативных
б) пролиферативно-регенеративных
10. Характер течения воспалительного процесса при периодонтите зависит от:
а) реактивности организма
б) групповой принадлежности зуба
в) интенсивности и продолжительности действия этиологического фактора
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:
Основные патофизиологические и патоморфологические признаки хронического воспаления.
Методы обследования больного с заболеванием периодонта.
Основные понятия и положения темы:
Патоморфологически хроническийфиброзныйпериодонтит характеризуется уменьшением клеточных элементов, сосудов и разрастанием грубоволокнистой соединительной ткани. При хроническомгранулематозном периодонтите в очаге деструкции костной ткани образуется простая гранулема (в 8-10%) в которой грануляционная ткань ограничена от окружающей кости фиброзной капсулой, или эпителиальная гранулема, содержащая тяжи эпителиальных клеток и эпителиальную выстилку. Хроническийгранулирующий периодонтит отличается деструкцией костной и образованием грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, плазмоцитов и лейкоцитов.
Симптомы хронического периодонтита
Феномен отраженного удара – при горизонтальной перкуссии ощущается передаваемое постукивание в области апекса.
Симптом вазопареза (Лукомского) – при надавливании на слизистую оболочку в проекции верхушки наблюдается бледность, затем она становится ярко-красной.
Симптом Кране – при надавливании тупым предметом на слизистую длительно остается углубление.
Симптом Дюпюитрена, «пергаментный хруст» – крепитация при пальпации области апекса.
Клиническая картина хроническогофиброзного периодонтита характеризуется отсутствием жалоб. Внешний осмотр без особенностей, слизистая десны в области пораженного зуба без изменений, возможен цианоз. Причинный зуб: интактный, кариозный или девитализированный. Зондирование, перкуссия, пальпация, температурная реакция безболезненные, ЭОД>100 мкА, симптомы Лукомского, Кране положительные.
Хронический гранулирующийпериодонтит не сопровождается общей симптоматикой, однако, это активный процесс, поэтому может быть сенсибилизация организма с явлениями общей интоксикации. Жалоб нет, возможно чувство тяжести, распирания, незначительная болезненность при накусывании, наличие свища. Внешний осмотр без особенностей, или увеличение и болезненность регионарных ЛУ. Слизистая десны в области пораженного зуба цианотична, слабоболезненная при пальпации, свищевой ход с грануляциями, или рубец. Причинный зуб: интактный, кариозный или девитализированный. Сравнительная вертикальная перкуссия – слабоболезненная (повышенная чувствительность периодонта). Зондирование, температурная реакция безболезненные, ЭОД>100 мкА, симптомы Лукомского, Кране, феномен отраженного удара положительные.
При хроническом гранулематозномпериодонтите жалобы аналогичны гранулирующей форме. Внешний осмотр без особенностей. Слизистая десны в области пораженного зуба цианотична, слабоболезненная при пальпации, гиперостоз. Причинный зуб: интактный, кариозный или девитализированный. Сравнительная вертикальная перкуссия – слабоболезненная (повышенная чувствительность периодонта). Зондирование, температурная реакция безболезненные, ЭОД>100 мкА, симптомы Лукомского, Кране, Дюпюитрена, феномен отраженного удара положительные.
Дифференциальная диагностика хронического периодонтита:
Между клиническими формами хронического периодонтита (по R-грамме)
Средний кариес (ЭОД)
Хронический гангренозный пульпит (объективные данные, ЭОД)
Рентгенологическая картина. При хроническомфиброзномпериодонтите – расширение периодонтальной щели в области верхушки в форме остроконечного колпака. Компактная пластинка альвеолы и цемент корня сохранены. При хроническомгранулирующем периодонтите определяется очаг деструкции кости в области верхушки корня (просветление) с неровными контурами («языки пламени»), компактная пластинка разрушена. При длительном течении возможна резорбция цемента и дентина. Для хроническогогранулематозногопериодонтита характерен очаг деструкции (просветление) костной ткани с четкими ровными контурами, округлой или овальной формы, размером до 0,5 см.
Задания для самостоятельной подготовки студентов: