- •I. Контрольные вопросы:
- •1. Цветовая кодировка эндодонтического инструмента обозначает:
- •I. Контрольные вопросы:
- •4,5 - 5,0 Мм
- •3 Канала - 70%, 4 канала - 30%
- •2,5 – 3,0 Мм
- •1 Канал – 40%, 2 канала – 60%
- •2 Суток
- •3,0 – 4.5 Мм
- •1 Канал – 5%, 3 канала – 85%, 4 канала – 10%
- •I. Контрольные вопросы:
- •I. Контрольные вопросы:
- •II. Тестовые задания
- •10-20 Лет
- •60 - 90 МкА
- •1. Зондирование при хроническом гангренозном пульпите:
- •40 – 60 МкА
- •I. Контрольные вопросы:
- •II. Тестовые задания
- •7. Хронический гипертрофический пульпит дифференцируют с:
- •I. Контрольные вопросы:
- •I. Контрольные вопросы:
- •II. Тестовые задания
- •3. Анестетики амидного ряда для инъекционной анестезии:
- •7. Критерии качественного пломбирования корневого канала при лечении пульпита (по рентгенограмме):
- •8. Общие противопоказания к применению метода витальной экстирпации:
- •3. Группы материалов для постоянного пломбирования каналов при методе витальной экстирпации:
- •10. Для постоянного пломбирования каналов при методе витальной экстирпации ожно применять:
- •I. Контрольные вопросы:
- •I. Контрольные вопросы:
- •4. Медикаментозный периодонтит может возникнуть вследствие:
- •I. Контрольные вопросы:
- •5. Решающим при диф. Диагностике острого и обострения хронического гранулирующего периодонтита является:
- •6. При остром периодонтите в фазе экссудации характерны жалобы на боль:
- •6. Симптомы общей интоксикации характерны для:
- •I. Контрольные вопросы:
- •9. Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного периодонтита и хронического гранулематозного периодонтита является:
- •10. Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного периодонтита и хронического гангренозного пульпита является:
- •I. Контрольные вопросы:
- •6. Сочетание этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения соответствует принципу:
- •I. Контрольные вопросы:
- •3. Сокращение количества посещений при лечении острого периодонтита в фазе интоксикации возможно при условии:
- •I. Контрольные вопросы:
- •1. Хронический фиброзный периодонтит при проходимых каналах классически лечат в:
- •10. Импрегнирующая смесь накладывается на:
- •9. Критерий чистоты корневого канала после индикации раствором йодинола:
- •10. Свойства импрегнирующих растворов:
- •I. Контрольные вопросы:
- •3. При положительной динамике лечения обострившегося деструктивного периодонтита без свища во второе посещение можно провести:
- •4. Обострение хронического периодонтита можно лечить в одно посещение при условии:
- •5. Для химического расширения каналов используют:
- •8. Для обработки искривленных корневых каналов рекомендуется использование эндодонтических инструментов из:
- •I. Контрольные вопросы:
- •3. Применение методики Step Back при лечении периодонтита может привести к:
6. Сочетание этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения соответствует принципу:
а) щадящей терапии
б) комплексности
в) последовательности
7. Применение антибактериальных средств являются лечением:
а) этиотропным
б) патогенетическим
в) симптоматическим
8. Герметичная обтурация КК по принципу тройного воздействия Лукомского влияет на:
а) макроканалы
б) микроканалы
в) периодонт
9. Удаление инфицированного дентина со стенок канала по принципу тройного воздействия Лукомского влияет на:
а) макроканалы
б) микроканалы
в) периодонт
10. Физиотерапия по принципу тройного воздействия Лукомского влияет на:
а) макроканалы
б) микроканалы
в) периодонт
Пломбировочные материалы для корневых каналов.
Основные понятия и положения темы:
Лечение острого медикаментозного (токсического) периодонтита в фазе интоксикации, возникшего в результате временной или количественной передозировки мышьяковистой пасты. I посещение: создают эндодонтический доступ, удаляют некротизированную корневую пульпу, обрабатывают каналы антидотом мышьяка – препаратом нейтрализующим или ослабляющим действие мышьяковистой пасты (йодинол, 5% унитиол, возможно проведение внутриканального электрофореза с 0,25 % р-ром йодида калия). После механической обработки КК промывают р-рами антисептиков или ферментов. В канале оставляют турунду с антидотом мышьяка под повязку на 24-48 ч.II посещение: после удаления повязки и медикаментозной обработки КК возможно повторное проведение сеанса внутриканального электрофореза с 0,25% р-ром йодида калия и пломбирование канала. При отрицательной динамике, если воспалительная реакция нарастает, объем лечебных мероприятий будет соответствовать лечению острого периодонтита в фазе экссудации.
Лечение острого инфекционного периодонтита в фазе интоксикации
Классическая схема.I посещение: содержимое канала удаляют дробно под прикрытием антисептика, проводят инструментальную обработку без раскрытия физиологического отверстия. После медикаментозной обработки оставляют в КК препарат с выраженной противовоспалительной активностью (крезофен, крезодент, мепасил, пульпомексин) под повязку на 1 – 2 дня.II посещение: при стихании процесса и отсутствии симптоматики КК пломбируют до уровня физиологического отверстия.
Альтернативная схема. При условии тщательной эндодонтической обработки канала и назначении полноценного общего лечения возможна постоянная обтурация КК в первое же посещение.
Лечение острого инфекционного периодонтита в фазе экссудации
Классическая схема. I посещение: канал расширяют с обязательным прохождением апикального отверстия файлом диаметром не более 0,15 мм (белый) для создания условий оттока экссудата. Зуб оставляют открытым до на 3–5 дней. Назначают общее лечение, возможно физиолечение (УВЧ – терапия в атермической дозе, микроволны).II посещение: при положительной динамике на фоне продолжающегося общего лечения в канале после обработки оставляют турунду (стерильную или с противовоспалительным средством) под повязку для проверки на герметизм на 1-2 дня.III посещение: при отсутствии симптоматики после медикаментозной обработки пломбируют канал.
Альтернативная схема №1. I посещение: канал расширяют с обязательным прохождением апикального отверстия файлом диаметром не более 0,15 мм (белый). Назначают анод-гальванизацию. В канале на турунде оставляют препарат, обладающий противовоспалительным и антиэкссудативным действием (например крезофен или пульпомексин) под повязку на 1-2 суток. Обязательно назначение общего лечения.II посещение: при отсутствии симптоматики пломбируют КК.
Альтернативная схема №2. I посещение: канал расширяют с обязательным прохождением апикального отверстия файлом диаметром не более 0,15 мм (белый). Зуб можно оставить открытым или оставить турунду с антисептиком под повязку.II посещение: при отсутствии симптоматики КК временно пломбируют нетвердеющим материалом с выраженным антисептическим действием (каласепт, метапаста, йодент, абсцесс ремеди).III посещение: из канала удаляют временный материал, обрабатывают его антисептиком и пломбируют.
Схема комбинированного лечения. Терапевтическое лечение сочетают с хирургическим (компактоостеотомия). Лечение проводят в одно посещение: после качественной инструментально–антисептической обработки и достижении сухости в просвете КК, его пломбируют, ставят постоянную пломбу. Затем у пациента отслаивают слизисто–надкостничный лоскут и в компактной пластинке альвеолярного отростка в проекции верхушек корня (корней) шаровидным бором формируют отверстие (одно или несколько), что обеспечивает хорошее дренирование воспалительного очага.
Исходом острого периодонтита может быть клиническое выздоровление при фиброзном изменении периодонта с сохранением его функциональных способностей. Менее благоприятным исходом является хронизация процесса, образованием одонтогенного септического очага с возможными в дальнейшем обострениями. Наиболее тяжелый исход острого периодонтита без лечения — развитие периостита или остеомиелита челюсти.
Задания для самостоятельной подготовки студентов: