Задача № 7
Молодой человек, 30 лет, поступил в кардиологическое отделение с распро-страненным инфарктом миокарда. Из анамнеза выяснилось, что пациент с детского возраста отстает в психическом развитии, его отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 38 лет. При осмотре обращают на себя внимание признаки раннего старения: седой волос, билатеральная старческая дуга и т.д. При этом в анализе крови гиперхолестеринемии и гиперлипидемии не было обнаружено. Анализ мочи выявил гомоцистеинурию. Объяснить механизм раннего атеросклероза на фоне гипергомоцистеинемии.
Накапливаясь в организме, гомоцистеин начинает "атаковать" внутреннюю стенку артерий — интиму, покрытую эндотелием. Образуются повреждения эндотелия, провоцирующие образование тромбов и атеросклеротических бляшек.....и супер тонкие тонкости спешл фо Стригин.....Гомоцистеин образуется из метионина путем трансметиленовых реакций. Ключевыми в метаболическом пути превращения гомоцистеина служат ферменты цистотионин-бета-синтетаза и метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR) в присутствии кофакторов - пиридоксина и цианкобаламина и, как субстрата, фолиевой кислоты. В результате мутации генов активность этих ферментов снижается и нарушается метаболический путь превращения гомоцистеина, а его содержание в плазме увеличивается
Задача № 10 (экзаменационная)
Больной, 60 лет, страдает ишемической болезнью сердца, стенокардией. По-ступил в клинику с выраженными болями в области сердца. Врач назначил ряд лабораторных анализов. Получены следующие показатели липидного обмена: Общее количество липидов – 8 г/л (4-6 г/л) Общий холестерин (ОХС) – 10 ммоль/л (3,63-5,20 г/л) Холестерин ЛПВП – 1,0 ммоль/л (> 1,2 ммоль/л) Триглицериды (ТГ) – 2,5 ммоль/л (0,45-1,81 ммоль/л) ЛПНП – 8,9 ммоль/л (1,68-4,53 ммоль/л) Какой прогноз дальнейшего развития ИБС у данного больного? Для этого подсчитайте индекс атерогенности по формуле: ОХС-холестеринЛПВП/ холестеринЛПВП (в норме индекс атерогенности должен быть ниже 3,5). Охарактеризуйте состав и функции ЛПНП и ЛПВП.
Какой прогноз дальнейшего развития ИБС у данного больного? Для этого подсчитайте индекс атерогенности по формуле: ОХС-холестеринЛПВП/ холестеринЛПВП (в норме индекс атерогенности должен быть ниже 3,5). Охарактеризуйте состав и функции ЛПНП и ЛПВП. индекс атерогенности 9, то есть Если индекс атерогенности повышен, это говорит об увеличении уровня "плохого" холестерина. ЛПНП откладывают жир на стенках кровеносных артерий, из которого со временем образуются бляшки. Постепенно они могут полностью перекрыть в сосудах просвет и заблокировать движение крови. В ткани перестанут поступать питательные вещества и кислород, что способствует возникновению в них ишемии. В мозге такая ситуация приведет к мозговому инсульту, в сердце - к инфаркту миокарда.
Задача № 13
У больной А., 40 лет, после тотальной резекции щитовидной железы развилось состояние выраженного гипотиреоза. При лабораторном обследовании выявлено: Общее количество липидов – 10 г/л (4-6 г/л) Общий холестерин (ОХС) – 10 ммоль/л (3,63-5,20 ммоль/л) Холестерин ЛПВП – 1,2 ммоль/л (> 1,2 ммоль/л) Триглицериды (ТГ) – 3 ммоль/л (0,45-1,81 ммоль/л) Дайте патофизиологическую интерпретацию состояния липидного обмена.
Наблюдается дефицит тиреоидных гормонов из за удаления части щитовидной железы, ее клеток-тироцитов, которые отвечают за синтез важных гормонов, таких как тироксин и трийодтиронин, значит идет нарушение липидного обмена и несоответствие показателей данных с нормами, мужчине также необходим пожизненный прием этих 2 гормонов, так как при дефиците ну так же как и при избытке тироксина возможен тиреотоксикоз, недостаточная (гипотиреоз) функциональная активность щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний, некоторые из которых могут вызвать побочные эффекты в виде системной дистрофии или ожирения, также эти 2 гормона контралируют обмен веществ и энергии. как то так