- •Тема: Патология водно-солевого обмена
- •И кислотно-основного равновесия
- •Задача № 1
- •(Экзаменационная)
- •Задача № 2 (экзаменационная)
- •1)Гиперосмолярная гипогидратация. 2)декомпенсированный метаболический ацидоз Задача № 3 (экзаменационная)
- •Задача № 4 (экзаменационная)
- •Задача № 5 (экзаменационная)
- •Задача № 6 (экзаменационная)
- •Задача № 7
- •Задача № 8 (экзаменационная)
- •Задача № 9 (экзаменационная)
- •Задача № 10 (экзаменационная)
- •Задача № 12 (экзаменационная)
- •Задача № 13 (экзаменационная)
- •Задача № 14 (экзаменационная)
- •Задача № 15
- •Задача № 17
Тема: Патология водно-солевого обмена
И кислотно-основного равновесия
Задача № 1
(Экзаменационная)
Больной в коматозном состоянии в связи с нарушениями дыхания переведен на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Оцените кислотно-основное состояние организма до и после ИВЛ. Компенсировано или декомпенсировано состояние до и после ИВЛ. Правильно ли установлен объем легочной вентиляции?
Показатели |
До лечения |
После лечения |
Норма |
рН крови |
7,3 |
7,4 |
7,35-7,44 |
рСО2 |
60 мм рт. ст. |
30 мм рт. ст. |
35-45 мм рт. ст. |
АВ |
22 ммоль/л |
20 ммоль/л |
19-25 ммоль/л |
ВВ |
42 ммоль/л |
39 ммоль/л |
40-60 ммоль/л |
SВ |
21 ммоль/л |
20 ммоль/л |
20-27 ммоль/л |
ВЕ |
- 3 ммоль/л |
+3 ммоль/л |
± 2 ммоль/л |
Был некомпенсированный газовый ацидоз.обьем ИВЛ завышен, поскольку возник компенсированный газовый алкалоз
Задача № 2 (экзаменационная)
Ребенок 2 лет доставлен в инфекционную больницу. Ребенок без сознания, в анамнезе многократная рвота, диарея. Объем плазмы крови – 4% от массы тела (норма 4,5-5%), гематокрит – 50% (норма – 35-45%), осмолярность плазмы – 330 мосм/л (норма – 280-300 мосм/л), концентрация электролитов в плазме: Na – 155 ммоль/л (норма – 135-145 ммоль/л), Ca – 2,8 ммоль/л (норма – 2,15-2,5 ммоль/л), Cl – 80 ммоль/л (норма – 98-107 ммоль/л). Показатели КЩС:
Показатели |
Норма | |
рН крови |
7,3 |
7,35-7,44 |
рСО2 |
25 мм рт. ст. |
35-45 мм рт. ст. |
АВ |
16 ммоль/л |
19-25 ммоль/л |
ВВ |
30 ммоль/л |
40-60 ммоль/л |
SB |
18 ммоль/л |
20-27 ммоль/л |
ВЕ |
-6 ммоль/л |
± 2 ммоль/л |
Оцените состояние водно-солевого и кислотно-основного обмена.
1)Гиперосмолярная гипогидратация. 2)декомпенсированный метаболический ацидоз Задача № 3 (экзаменационная)
Больная инсулинзависимым сахарным диабетом поступила в больницу в коматозном состоянии. Оцените состояние кислотно-основного равновесия до и после лечения инсулином и гидрокарбонатом натрия. Надо ли продолжать лечение гидрокарбонатом натрия. Обоснуйте ответ.
Показатели |
До лечения |
После лечения |
Норма |
рН крови |
7,3 |
7,44 |
7,35-7,44 |
рСО2 |
25 мм рт. ст. |
45 мм рт. ст. |
35-45 мм рт. ст. |
АВ |
17 ммоль/л |
27 ммоль/л |
19-25 ммоль/л |
ВВ |
30 ммоль/л |
52 ммоль/л |
40-60 ммоль/л |
SВ |
14 ммоль/л |
30 моль/л |
20-27 ммоль/л |
ВЕ |
-14 ммоль/л |
+4 ммоль/л |
± 2 ммоль/л |
До лечения: ацидоз декомпенсированный метаболический после: компенсаторный алколоз лечение прекратить, так как результаты н изменились в противоположную, но тоже в худшую сторону.