Динамика протекания инфекции ВИЧ

Вторичный оральный псевдомемраноный кандидоз при СПИДе

Саркома Капоши губ и челюстей у больного СПИДом.

ВИЧ-позитивный пациент с интраоральной саркомой Капоши и кандидозной инфекцией

•Начальная терапия

•Оптимальное время начала терапии зависит от

числа CD4 клеток в крови, титра вируса и клинических симптомов.

•Лечение начинают с комбинации средств, называемой «высоко активной антиретровирусной терапией»

•Она включает 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы и один ненуклеозидный ингибитор.

•Режим, содержащий 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы и ингибитор протеазы, резервируется для больных, резистентных к первому режиму а также для женщин, желающих забеременеть, или психических больных.

Схема инфицирования CD4+ T клетки вирионом ВИЧ и основные мишени АРВС: слияние вируса с клеткой, обратная транскиптаза, интеграза

ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

• ЗИДОВУДИН – нуклеозидный ингибитор

обратной транскриптазы; был первым АРВС, введенным в практику в 1987 г.

•Другие нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

–ДИДАНОЗИН, ЛАМИВУДИН, СТАВУДИН, АБАКАВИР, ТЕНОФОВИР, ЭМТРИЦИТАБИН

•Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

–НЕВИРАПИН, ДЕЛАВЕРДИН, ЭФАВИРЕНЦ

•Ингибиторы протеазы

–ИНДИНАВИР, РИТОНАВИР, САКВИНАВИР, ЛАПИНАВИР, ТИПРАНАВИР, АТАЗАНАВИР, ДАРУНАВИР,

ДРУГИЕ АРВС

•ЭФЛУВИРИД

–ингибитор слияния вируса ВИЧ с клеткой хозяина, показан при неэффективности других АРВС; комбинируется с другими потенциально активными АРВС.

•МАРАВИРОК

–антагонист хемокиновых рецепторов CCR5. Рекомендуется исключительно при инфицировании CCR5-тропном ВИЧ.

•РАЛТЕГРАВИР

–ингибитор интегразы ВИЧ. Рекомендуется для терапии ВИЧ в комбинации с другими АРВС.