Валацикловир
•Эфир ацикловира
–превращается в ацикловир при первом прохождении через печень
•Применение
–Генитальный герпес
–Профилактика рекуррентного генитального герпеса
–Оролабиальный герпес
–Герпес зостер
–Профилактика цитомегаловирусной инфекции после
трансплантации органов
•Побочные эффекты
–хорошо переносится
–возможны тошнота, диарея, сыпь
Фамцикловир/ Пенцикловир
•Спектр активности - HSV, VZV
•Отличаются от ацикловира более высоким накоплением в клетках и большей длительностью действия.
•Применение
–Генитальный герпес herpes
–Острая форма herpes zoster
•Побочное действие
–Хорошо переносятся
–Возможны головная боль, тошнота, диарея, раздражение слизистых
ИДОКСУРИДИН
1-е глазное средство лечения Herpes simplex, не эффективен при поражении кожи и слизистых
•Механизм действия
–ингибирует синтез вирусной РНК и белка (↓ ГТФ),
•Показания
–герпетический кератит (0,1% раствор, 1% мазь)
–вместе с ГКС при глубоком стромальном герпетическом кератите
•Побочные эффекты
–при длительном лечении - токсическое действие на роговицу
–аллергические конъюнктивиты
–токсичен при системном применении
АНТИЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ
СРЕДСТВА
ГАНЦИКЛОВИР
•Близок к ацикловиру по структуре и свойствам, но более активен при цитомегаловирусной инфекции (CMV)
•Активируется в инфицированных клетках
•Более токсичен, чем ацикловир, и должен
назначаться, когда ожидаемая польза превышает риск.
•Применяют в/в, внутрь, и интраокулярно (в виде имплантатов при CMV ретините).
•Применение
–CMV ретинит
–Профилактика CMV при трансплантации органов
–CMV колиты, эзофагиты, пневмониты
•Токсичность:
–Миелосупрессия, расстройства ЖКТ, нейротоксичность
–Гепато- и нефротоксичность
•Валацикловир
–показан для терапии цитомегаловирусной инфекции при трансплантации почек.
•Валганцикловир
–эфир ганцикловира показан для начальной и поддерживающей терапии CMV ретинита у больных СПИД-ом.
•Фоскарнет
–активен против CMV и HVS; токсичен, может вызывать почечную недостаточность.
•Цидофувир
–назначается в комбинации с пробеницидом при CMV ретините у больных СПИД-ом, когда противопоказаны ганцикловир и фоскарнет
–цидофувир нефротоксичен.
Средства лечения инфекций, вызываемых респираторным синтициальным
вирусом (RSV)
РИБАВИРИН
Рибофуранозилтриазол карбоксамид
•Механизм действия
–ингибирует синтез вирусной РНК и белка (↓ ГТФ)
•Применение
–Назначается ингаляционно при тяжелых бронхиолитах, вызываемых, вызываемых респираторным синтициальным вирусом (RSV) у новорожденных, детей младшего возраста, недоношенных при риске тяжелого течения инфекции
–Применяют для лечения хронического гепатита C (в комбинации с интерфероном альфа).
–Эффективен при лихорадке Ласса.
ПАЛИВИЗУМАБ
Моноклональные антитела против RSV
•Применяют
–для профилактики серьезных поражений нижних дыхательных путей, вызываемых RVS у детей с высоким риском заболевания.
•Рекомендован для:
–детей до 9 мес возраста с хроническими
заболеваниями легких и новорожденных, нуждающихся в кислородной терапии
–детей до 6 мес возраста с ацианотичной сердечной недостаточностью, родившихся преждевременно
–должен применяться только в клинических условиях.