Herpes zoster ophthalmicus
Herpes zoster chest
Herpes zoster back
Progression of shingles. A cluster of small bumps (1) turns into blisters (2) that resemble chickenpox lesions. The blisters fill with pus, break open (3), crust over (4), and finally disappear. This process takes four to five weeks. A painful condition called post-herpetic neuralgia can sometimes occur.
This condition is thought to be caused by damage to the nerves (5), and can last from weeks to years after the rash disappears.
• ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
являются производными нуклеозидов, хорошо проникающими в клетки
•ПРЕПАРАТЫ
–Ацикловир
–Валацикловир
–Фамцикловир
–Пенцикловир
–Идоксуридин
–Фоскарнет
•(производное фосфономуравьиной кислоты)
АЦИКЛОВИР
•Ациклическое производное гуанозина.
•Антивирусный спектр: HSV 1, HSV 2 и VZV.
•Прототип антивирусных средств, которые активируются путем фосфорилирования в
зараженных клетках вирусной киназой,
превращаясь в ингибиторы синтеза вирусной ДНК.
•Так как активация ацикловира происходит только в зараженных клетках ацикловир обладает высокой избирательной токсичностью
вотношении репродукции вируса и низкой токсичностью для здоровых клеток хозяина.
Применение
1. Herpes simplex типа 1 и 2
Лечение инфекций herpes simplex должно начинаться как можно раньше.
У пациентов с нормальной иммунной функцией инфекции глаз, губ, полости рта лечатся местно.
Тяжелые инфекции, генитальный герпес, герпетический энцефалит, герпес новорожденных или инфекции на фоне иммунодефицита требуют системного применения антивирусных средств (внутрь. в/в).
Ацикловир не вызывает эрадикации вируса герпеса.
2.Herpes Zoster (опоясывающий лишай)
–Системная терапия ацикловиром (внутрь) должна начинаться в течение 72 ч от появления высыпаний и обычно продолжается 7–10 дней.
–Лечение снижает тяжесть и продолжительность боли, ускоряет заживление, уменьшает частоту осложнений и распространение вируса.
–При иммунодефиците у больных с высоким риском диссеминации или при тяжелой инфекции ацикловир назначают парентерально.
3.Ветряная оспа
–У новорожденных должна лечиться парентерально для снижения риска тяжелой формы болезни.
–Заболевание протекает более тяжело у подростков и взрослых, чем у детей; в этих случаях терапия, начатая в течение 24 ч от момента появления высыпаний, может уменьшить продолжительность и тяжесть симптомов.
–Антивирусная терапия ветряной оспы также рекомендуется на фоне иммунодефицита, тяжелых сердечно-сосудистых и легочных заболеваний или хронических кожных болезней.
•Побочное действие
•Ацикловир обычно хорошо переносится
•Возможны тошнота, диарея, сыпь, головная
боль, раздражение слизистых, жжение на месте применения
•Обратимые дисфункции почек (при в/в применении)
•Нейротоксичность – в 1-4% случаев: тремор, делирий, судороги, миоклонусы, экстрапирамидные симптомы