ТИРЕОИДНЫЕ СРЕДСТВА

Терапевтическое применение

•Латентный период действия

–часы-дни

•Подбор дозы

–нормализация пульса

–основного обмена

–холестерола крови

•Передозировка

–явления тиреотоксикоза

–дозу снижают до эутиреоидного статуса

–острые проявления тиреотоксикоза купируют β- адреноблокаторами или антагонистами кальция

1.Заместительная терапия при гипотиреозе:

1.Кретинизм: высокие дозы, 10 мкг/кг

2.Гипотиреоз

50 мкг→100 мкг→150 мкг, при беременности

3.Микседемная кома:

A.Лиотиронин 10 мкг в/в/8 ч

B.Левотироксин - 500 мкг в/в , затем 100 мкг (↓смертности)

Раннее лечение → лучше результат

A. Поддерживающая доза → в соответствии с

весом и возрастом

B. Monitoring (T4,T3, TSH, Clinical)

43

Спорадический кретинизм до и после лечения

6-недельный ребенок с желтухой, вызванной гипотиреозом. Заместительная гормональная терапия, привела к нормализации ребенка в течение 1 года. Младенцы женского пола в 2 раза чаще страдают врожденным гипотиреозом, чем мужского.

Поражение рук и ног при микседеме.

Лекарственные взаимодействия:

1.ЛС, снижающие всасывание

•Смолы, сукралфат, антациды, минералы (железо, кальций)

2.Индукторы микросомных ферментов

•Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, рифампин

3.ЛС, вытесняющие T4 и T3 из связи с альбумином

•Аспирин > 4 г/день, фурасемид

4.Потеря белков плазмы (нефротический синдром)

48

АНТИТИРЕОИДНЫЕ СРЕДСТВА

Биологические эффекты

•Угнетают синтез и секрецию тиреоидных гормонов

–органические анионы - перхлорат и др.

–тиоамиды

–йодиды

•Модифицируют периферическую трансформацию Т4→Т3

–тиоамиды

•Модифицируют реакцию тканей на действие тиреоидных гормонов

–β-блокаторы, кортикостероиды и др.