РЕГУЛЯТОРЫ ПРОДУКЦИИ ГОРМОНА РОСТА
•СОМАТОСТАТИН - ингибитор синтеза ГР
•Другие эффекты
–ингибирует секрецию инсулина, глюкогона, гастрина
–ингибирует секрецию ТТГ
•Препараты: Октреотид, Лантреотид
синтетические аналоги соматостатина с большей активностью
•Применение
А. Лечение акромегалии
Б. Купирование метаболических эффектов гормонсекретирующих опухолей: карциноидный синдром, гастринома, глюкогенома
Акромегалия
ГОРМОН РОСТА
•СОМАТОТРОПИН – секретируется передней долей гипофиза
•Основные эффекты
–прямое действие на липолиз в жировой ткани и эффекты инсулина
–непрямое анаболическое действие – осуществляется посредством освобождения
соматомединов
•Препараты ГР
–Соматропин (п =191)
–Соматрем (n = 192)
•При в/м введении действуют до 36 часов
ГОРМОН РОСТА
•Основной аболический эффект
–стимуляция продольного роста костей
–реализуется через освобождение инсулиноподобных факторов роста -соматомединов
Дефицит ГР
Недостаточность соматомединов
Карликовость
Фотография карлика в военной форме
•Дефицит ГР у детей встречается с частотой 27/100 000, в 50% случаев возможно восстановление продукции ГР до окончания роста.
•Наиболее частая причина -идеопатическая недостаточность, которая встречается у ~ 1/5000 новорожденных.
ГОРМОН РОСТА
•Клиническое примененение ГР
•А. Отставание роста у детей:
–Дефицит ГР
–Хроническая почечная недостаточность
–Синдром Прадера-Вилли
–Синдром Тернера
–Идеопатическая малорослость у детей
•Б. Дефицит ГР у взрослых (омолаживающий эффект )
•В. Истощение у больных СПИД-ом
•Г. Синдром короткой кишки
•Д. Допинг в спорте (анаболический эффект )
ТИРЕОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ТОРМОН И РЕГУЛЯТОРЫ ЕГО ПРОДУКЦИИ
• ТИРОЛИБЕРИН - тиротропинрелизинг
гормон
•Препарат: Протирелин
•Действие
–стимулирует секрецию ТТГ
–стимулирует секрецию пролактина
•Применение
–Дифференциальная диагностика болезней ЩЖ)
ТИРЕОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ТОРМОН
ТИРОТРОПИН
•Препарат: Тироген
•Действие
1.Cтимулирует синтез тиреоидных гормонов
2.Увеличивает размер ЩЖ
3.Усиливает кровоснабжение ЩЖ
•Применение
–Диагностика гипотиреоидизма
•↑ захвата радиоактивного йода в ЩЖ
–Лечение метастазов рака ЩЖ
•↑ захвата радиоактивного йода в ЩЖ в цитотоксических дозах
АДРЕНОКОРТИКОТРОПНЫЙ ГОРМОН
ИРЕГУЛЯТОРЫ ЕГО ПРОДУКЦИИ
•КОРТИКОЛИБЕРИН →
кортикотропинрелизинг гормон
•Действие
–стимулирует секрецию АКТТ передней долей гипофиза
–стимулирует секрецию β-эндорфина
•Применение
–дифференциальная диагностика гипоталамо-гипофизарных и первичных адреналовых нарушений
АДРЕНОКОРТИКОТРОПИН (АКТГ)
•Структура: пептид, n = 39
•Эндокринные функции
–стимулирует синтез и освобождение гормонов коры надпочечников
•Механизм действия:
–АКТГ Мембр рецептор АЦ цАМФ Синтез
гормонов:
•глюкокортикостероидов
•минералокортикостероидов
•андрогенов
•Ключевая реакция: цАМФ холестерол
прегненолон
•Морфологические эффекты → гипертрофия и гиперплазия коры надпочечников