Другие классы аас

Аденозин (Аденокард)   

• Эффект реализуется через Effects mediated through G протеин зависимый аденозиновый рецептор

• Активирует Асh чувствительный K+ ток в предсердии, синусном и АВ узлах

• Снижает длительность ПД, угнетает автомактичность

• Повышает рефрактерногсть АВ узла

• Быстро останавливает re-entrant суправентрикулярные аритмии (в/в)

ПРЕПАРАТЫ КАЛИЯ

• Калия хлорид

• Панангин

• Таблетки "Аспаркам

• применяются, в основном, при тахиаритмиях и экстрасистолии, связанных с недостатком калия. В частности, используются при аритмиях, вызванных сердечными гликозидами.

• В таблетки Аспаркам и Панангин помимо калия аспарагината входит магния аспарагинат.

8.26

Сердечные гликозиды

Дигоксин Целанид (изоланид)

• Сердечные гликозиды затрудняют АВ проводимость.

• Используют при суправентрикулярных тахиаритмиях.

• При тахиаритмической форме мерцательной аритмии предсердий препараты наперстянки, не устраняя мерцательной аритмии, нормализуют ритм сокращений желудочков сердца.

• Уменьшая поток импульсов от предсердий к желудочкам, сердечные гликозиды переводят тахиаритмическую форму мерцательной аритмии в нормосистолическую форму.

8.27

Средства, применяемые при брадиаритмиях и блокадах

В эту группу входят средства, повышающие процессы возбудимости и проводимости в сердце, а также, устраняющие тормозящее влияние на них блуждающего нерва)

I. Адреномиметические средства:

• изадрин, адреналин, эфедрин

II. М-холиноблокатры:

• атропин, ипратропия бромид (итроп).

III. Глюкагон

1. Атропин

• Устраняют влияние вагуса на сердце

• эффективен при резкой брадикардии, обусловленной его активностью.

• назначают при синусовой брадикардии, СА- и АВ-блокадах, при интоксикации сердечными гликозидами.

8.28

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРАДИАРИТМИЯХ И БЛОКАДАХ2.. Адреномиметики

• возбуждая бета-1 рецепторы сердца, ↑ содержание цАМФ и ионов кальция, что улучшает АВ-проводимость, повышает возбудимость миокарда.

• назначают при резкой брадикардии, АВ-блокаде, приступах болезни Морганьи-Адамса-Стокса.

• изадрин и адреналин действуют недолго, но быстро. Эффект эфедрина более длителен.

3.Глюкагон

• повышает уровень свободного кальция в клетках сердца. В результате возрастает автоматическая активность клеток СА узла, улучшается проведения возбуждения в АВ узле, исчезают различные блоки.

• имеет преимущества перед адреномиметиками, так как не повышает автоматизм желудочков и не вызывает тахикардии и фибрилляции.

• Назначают внутривенно капельно при брадиаритмиях, развивающихся в результате передозировки бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и блоках различного происхождения.