Билет №1

1. Опухоль, новообразование, бластома (от греч. blasto — росток) — патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением (ростом) клеток; при этом нарушения роста и дифференцировки клеток обусловлены изменениями их генетического аппарата.

Теории происхождения опухолей:

1. Физико-химическая (Вирхов)

Полициклические углеводороды  рак кожи. Курение сигарет  рак легких, мочевого пузыря, гортани, полости рта, пищевода. Асбест  злокачественная мезотелиома, бронхогенный рак. Афлотоксин  гепатоцеллюлярный рак. Анилиновые красители  рак кожи, мочевого пузыря. Эстрогены  рак эндометрия

УФ  рак кожи, меланома. Рентеновское излучение  рак кожи, лейкемия, саркомы и т.д.

2. Вирусно-генетическая (Зильбер)

вирус ВИЧ  В-клеточная лимфома при СПИДе вирус Эпстайна-Барр  лимфомы Беркитта, Ходжкина, назофарингеальный рак вирусы гепатита В и С  рак печени ДНК-содержащий папиллома вирус – папиллома и рак кожи половых органов

ген АРС: семейный полипоз кишечника ген RB: ретинобластома, остеосаркома

3. Дизонтогенетическая (Конгейм) – опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смещений и порочно развитых тканей при действии ряда провоцирующих факторов. В данное время имеет чисто историческое значение.

4. Полиэтиологическая – в развитии опухоли участвуют различные этиологические факторы, эффект известных канцерогенов может суммироваться и усиливаться.

2. Папиллома (от лат papilla — сосочек)

— опухоль из плоского или переходного эпителия

Она имеет шаровидную форму, плотная или мягкая, с поверхности сосочкового вида (как цветная капуста или ягоды малины), размером от просяного зерна до крупной горошины; располагается над поверхностью кожи или слизистой оболочки на широком или узком основании

Опухоль построена из клеток разрастающегося покровного эпителия, число слоев его увеличено.

В папилломе кожи может наблюдаться ороговение разной интенсивности.

Строма выражена хорошо и растет вместе с эпителием.

В папилломе сохраняется полярность расположения клеток. комплексность, собственная мембрана.

Тканевый атипизм представлен 1)неравномерным развитием эпителия и стромы и 2)избыточным образованием мелких кровеносных сосудов.

Папиллома встречается на коже, а также на слизистых оболочках, выстланных переходным или неороговевающим плоским эпителием (слизистая оболочка полости рта, истинные голосовые связки, лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь).

При травме папиллома легко разрушается и воспаляется, в мочевом пузыре может давать кровотечение.

После удаления папилломы в редких случаях рецидивируют, иногда (при постоянном раздражении) малигнизируются.

3. Фиброма — опухоль из соединительной (фиброзной) ткани. Представлена обычно

• узлом дифференцированной соединительной ткани,

• пучки волокон и сосудов расположены в разных направлениях (рис. 116).

плотную	с преобладанием коллагеновых пучков над клетками
и мягкую	,состоящую из рыхлой соединительной ткани с большим числом клеток типа фибробластов и фиброцитов.

Различают два вида фибром:

Локализация опухоли самая разнообразная. Чаще встречается в ¹⁾коже, ²⁾матке, ³⁾молочной железе и других органах.

На коже фиброма иногда сидит на ножке. При локализации на основании черепа, в спинномозговом канале или в глазнице фиброма может вызвать серьезные последствия.

Десмоид — своеобразная разновидность фибромы, локализуется чаще всего в передней стенке живота.

• Построена по типу плотной фибромы,

• но нередко проявляет наклонность к инфильтрирующему росту.

• После удаления иногда рецидивирует.

Встречается главным образом у женщин, причем рост опухоли увеличивается во время беременности.

Дерматофиброма (гистиоцитома) — опухоль в виде небольшого узла, на разрезе желтого или бурого цвета; встречается чаще на коже ног. Сос­тоит из ¹⁾множества капилляров, между которыми располагается ²⁾соединитель­ная ткань в виде ритмичных структур, содержащая ³⁾клетки типа фибро­бластов, гистиоцитов — макрофагов и фиброцитов. ⁴⁾Характерны крупные и многоядерные гигантские клетки, содержащие липиды и гемосидерин (клет­ки Тутона).