Общая схема предоперационной антисептики

Пациент принимает ванну или душ. Если по каким-либо причинам это сделать невозможно, кожу обтирают смоченным теплой мыльной водой полотенцем (простыней). Волосы в области операционного поля сбривают незадолго до операции (но не накануне) или пользуются депиляционным кремом. Брови не сбривают! Кожу операционного поля тщательно очищают от грязи, пота, кожного сала, слущенного эпителия. крови, 70% этанолом (при чистой коже этот этап опускают). Водные растворы моющих средств для этой цели непригодны, они долго высыхают; нанесение антисептика на невысохшие поверхности приводит к его разбавлению. После этого кожу операционного поля последовательно протирают двумя или тремя тампонами, смоченными 5мл антисептика (2x5 мл, 3x5 мл) в течение 5 мин. Обращаем внимание на необходимость тщательного втирания препарата в кожу. Орошение операционного поля аэрозолем, разбрызгивание антисептика нежелательны из-за опасности вдыхания его медперсоналом. Антисептик должен подаваться из герметично закрытого резервуара дозировано. Без помощи рук.

Антисептик должен оказывать противомикробное действие на протяжении не менее 3 часов. Если операция продолжается более 3 часов, целесообразно снять перчатки, повторно обработать руки антисептиком, надеть стерильные перчатки, повторно обработать операционное поле и сменить изолирующие его салфетки.

Антисептическая обработка кожи и слизистых оболочек в месте малых медицинских вмешательств (пункция, инъекция, разрез и пр.) относится также к категории предоперационной антисептики. Техника ее состоит в том, что после механической очистки места вмешательства (если это необходимо) в кожу тампоном втирается 3 мл антисептика на протяжении 30с. Сокращение времени до Юс не обеспечивает защитный противомикробный эффект. При полостных пункциях время втирания увеличивается до 1мин.

Химиотерапия

Химиотерапия - это меры, направленные на прямое уничтожение или подавление возбудителей во внутренней среде организма в целях лечения или профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.

Поскольку и антисептика и химиотерапия по существу очень близкие понятия, их сравнительная характеристика наиболее полно дана А.П.Красильниковым (1995) и представлена в Таблице 1.

При химиотерапии в качестве микробной деконтаминации используют только химические вещества, называемые химиотерапевтическими. К ним кроме антисептиков относятся сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана, производные хиноксалина (диоксидин), производные 8-оксихинолина, производные 5-нитроимидазола и др.

Таблица1.

Признаки	Антисептика	Химиотерапия
Цель мероприятия	Резкое снижение численности микробов:  а) в области медицинского вмешательства;  б) на руках медперсонала;  в) в местах колонизации экзогенных микробов;  г) в местах локализации аутогенных микробов;  д) в свежих ранах; е) в инфекционном очаге. Предупреждение генерализации и хронизации процесса, развития супер-, ре- и вторичной       инфекции, дисбактериоза	Полное      освобождение организма от возбудителя, предупреждение развития дисбактериоза, первичных и   вторичных   инфекций, хронизации                  и генерализации инфекционного процессов
Область применения	Кожа, слизистые оболочки, серозные полости -поврежденные и неповрежденные	Внутренняя среда организма
Средства воздействия	Химические, механические,  физичесие,  биологические	Химические
Объекты воздействия	Патогенные, условно-патогенные, непатогенные микробы	Патогенные и условнопатогенные
Эффект воздействия	Микробостатический, микробоцидный, снижающий   численность популяции возбудителя	Микробоцидный, микробостатический
Требуемая полнота	Частично или полная потенциально патогенных	Полная элиминация возбудителя              при