Подготовка инструментария к стерилизации

1. Вымыть инструментарий в емкости с дезинфицирущим раствором

1. Замачивание инструментов в дезинфицирующем растворе на время, предусмотренное инструкцией.

3. Промывание под проточной водой до 10 мин.

4.Контроль проведения предстерилизационной обработки

5.Упаковка

6. Стерилизация 

Стерилизующие агенты, аппараты для стерилизации и ее способы разнообразны. Можно выделить основные методы: суховоздушный, паровой, химический, лучевой.

Сухим жаром стерилизуют предметы из стекла. Различные термостабильные инструменты, а также такие гидрофобные материалы, как тальк, вазелин, масла. Обычно применяется следующий режим: экспозиция 1 час при 180°С.

Автоклавированием возможна стерилизация почти всех малогабаритных материалов. Для этого способа стерилизации характерны надежность, доступность, экономичность и высокая степень автоматизации. В зависимости от вида стерилизуемых материалов температура пара в автоклаве устанавливается от ПО до 130°С, давление 0,4-2,5 атм., экспозиция -15-60 минут. Наборы инструментов обычно стерилизуют при I атм. (121°С) в течение 15 мин, текстильные изделия при 1 атм. (121°С) в свертках - 30 мин, в биксах -45 мин. Чувствительные к температуре материалы (резиновые перчатки). Питательные среды автоклавируют при более низком давлении (0.4 - 0,5 атм., 112°С) 15 мин, а устойчивые к температуре - при более

высоком (2,5 атм. , 138°С) -30 мин. Закрытый бикс после стерилизации годен в течение 3 суток, а открытый - в течение одного рабочего дня. Биксы с фильтрами стерильны в течение 20 суток. Если перевязочный материал завернут в пакеты из крафт бумаги, то после открытия бикса неоткрытые пакеты хранят в течение 3 суток.

Химическая (холодная) стерилизация применяется для крупногабаритных объектов, предметов из термолабильных и разнородных материалов. Выделяют газовый и погружной методы холодной стерилизации. Предметы помещают в герметические контейнеры, которые заполняют газообразным стерилизующим веществом - стерилизантом. Обычно для этой цели используют пары формальдегида (1 мг/л, влажность воздуха 80-90%,температура выше 20°С, экспозиция 24 часа) или окись этилена в смеси с углекислым газом (500-1200мг/л, влажность воздуха 60-90, температура выше 20°С, оптимальная 50-60°С, экспозиция 6-24 часа). При погружном способе объект погружается в раствор формалинэтилалкоголя или формалин-изопропанола на 24 часа. Главный недостаток химических методов стерилизации -необходимость освобождения (отмывания) простерилизовакного объекта от остатков стерилизующего в-ва, во время которого возможна повторная контаминация объекта.

Гамма-излучение обладает высоким микробоцндным действием. Дозы от 0,2 до 4,5 Мрад. Используют в заводских условиях для стерилизации медицинских материалов, особенно одноразового пользования.

Дезинфекция

Под дезинфекцией понимают совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды с целью разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекции к восприимчивым людям.

Дезинфекции подвергается все, что соприкасается с больным. Медицинский инструментарий может подвергаться дезинфекции только в том случае, когда от не сможет нарушить целостность кожи или слизистой и не соприкасается с раневой поверхностью. Можно выделить основные виды дезинфекции - физический и химический. К физической дезинфекции относят: сжигание объекта (использованный перевязочный материал, мусор и др.); прокаливание на пламени; воздействие ультразвука; горячего воздуха в сухожаровых камерах (120°С-2,5 часа); проточного или

концентрированного пара под давлением в паровых дезинфекционных камерах: кипячение в воде, особенно с ПАВ; ультрафиолетовое облучение воздуха; бета - и гамма-излучение.

Однако в большинстве случаев для целей дезинфекции используют химические вещества - дезинфектанты. В Беларуси чаще применяются следующие дезинфецирующие растворы: Гексадекон, Дуацид, Мираславин, и т.д. 

Выбор дезинфектанта, его концентрация, галеновой формы (раствор, аэрозоль, эмульсия, суспензия, порошок, паста, лаки, краски, покрытия), экспозиция зависит от требуемой степени дезинфекции, спектра и уровня чувствительности микроба-возбудителя, вида и объекта дезинфекции, условий в которых протекает дезинфекция, особенно от температуры раствора, с повышением которой эффективность дезинфекции повышается. Температура раствора не должна быть ниже 20°С.

Примеры дезинфекции в стоматологии:

Обработка зеркал:

1. Обмыть дез. растворе,

1. Обмыть под краном,

1. Поместить в 3% раствор перекиси водорода на 80 мин или в тройной раствор на 45 мин,

1. Обмыть проточной водой,

1. Положить в чистую емкость

Обработка наконечников

1. В течение рабочего дня после каждого больного наконечник обрабатывается 70° спиртом дважды с интервалом до 15 мин.

1. в конце рабочего дня наконечник обрабатывается 3% раствором хлорамина дважды с интервалом S5 мин. В борозду наконечника вставляют на 30 мин фитиль с раствором и завертывают в салфетку с 3% раствором хлорамина на 30 мин. Возможна обработка 70°спиртом.

Отходы стоматологического и хирургического стоматологического кабинета замачивают в ведре с 10% хлорной известью на 24 часа

Генеральная уборка в стоматологическом кабинете проводится 1 раз в месяц, а в хирургическом кабинете- I раз в неделю. Стены, пол моют мыльно-содовым раствором, затем смывают его водой. Вытирают и наносят на стены и пол дез. раствор оставляют на 1 час при закрытом помещении, проветривают, затем стерильной ветошью вытирают, кварцуют 30 мин, потом проветривают.