90ЧАСТЬ II  |  Как проявляется сенсомоторная амнезия

безопасностьжилища,заличнуюбезопасностьнаулице,забез- опасность страны, за безопасность человечества в целом. Наша работа, наши клиенты, банки, кредитные компании, налоговая инспекция, а также газеты, телевизионные новости — все они служат источниками нашейтревоги и беспокойства.Наши опа- сения постепенно накапливаются, накладываясь друг на друга

ипостоянно усиливая привычное сокращение мышц в области челюстей,глаз,бровей,шеи,плеч,рук,груди,живота и ног.

Сокращение брюшных мышц вызывает и две другие про- блемы, лежащие между традиционными психологическими

ифизиологическими заболеваниями, — это импотенция и ге- моррой. Хроническое сокращение мышц, тянущих грудную клетку вниз, по направлений к паху и лобковой кости, рас- пространяется и на мышцы тазового дна, находящиеся между лобковой костью и копчиком, т. е. на мышечный слой, называ- емый промежностью. Рефлекс «красного света» вызывает со- кращение мышц промежности посредством комбинированно- го действия. Сокращение также происходит из-за увеличения давления в брюшной полости, которое рефлекторно сокращает мышцы мочеиспускательного канала и заднего прохода. Это хроническое сокращение мышц возникает и вокруг сосудов, снабжающих кровью половой член и клитор, вследствие чего нарушаютсяихкровоснабжениеииннервация,чтопрепятству- ет возбуждению и эрекции.

Импотенция часто встречается среди людей с хроническим сокращением мышц живота и промежности. У этих же людей отмечается поверхностное дыхание. Все они переживают раз- личного рода опасения. Создается впечатление, что это чисто психологическая проблема, но на самом деле это не так. Эта проблема чаще связана с потерей контроля над мышечны- ми рефлексами. Сенсомоторная амнезия часто лежит в основе хронической импотенции и обычно наблюдается у пожилых мужчин. Но ее следует рассматривать как привычку, а не как дегенеративные изменения,связанные с возрастом.Аотлюбой привычки,как известно,можно избавиться.

Хроническое сокращение мышц живота и промежности приводитк сокращению мышц заднего прохода и к нарушению акта дефекации. Это создает чрезмерное напряжение анально- го сфинктера, пережимая кровеносные сосуды и способствуя

образованию геморроя. Совет врачей «не напрягаться во вре- мя дефекации» уместен, но неэффективен, поскольку дефека- ция не можетосуществляться без повышения внутрибрюшного давления. Однако решить эту проблему можно проще: путем ослабления мышечного напряжения в области заднего прохо- да и промежности. Фактически это освобождение от рефлек- са «красного света». Невозможно, однако, ослабить проявле- ние только части рефлекса, необходимо устранить его в целом. Хирургическиелибомеханическиевмешательствавобластиза- днего прохода, а также лечение лекарственными препаратами неприводяткдостижениюжелаемойцели,посколькупроблема связана с нарушением функции, а не структуры. Сокращение мышц в области заднего прохода не является единственной причиной образования геморроя. Причиной является рефлекс «красного света» в целом. Освобождение от этого рефлекса не только снимает перенапряжение мышц заднего прохода, но также усиливает потенцию, углубляет дыхание, усиливает сер- дечную деятельность и мн.др.

Влияние реакции избегания на дыхание и на работу сердца

Как было отмечено раньше, проблемам стресса и его воз- действия на организм было уделено огромное внимание. Однако роль нервно-мышечной системы при этом осталась без должного внимания.Реакция избегания—это сильная мышеч- ная реакция на негативный стресс. Важной особенностью этой реакции является угнетение дыхания. Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой главнейшую проблему совре- менного общества. Удивительно, что при исследовании стрес- са и работы сердца дыханию почти не уделялось какого-либо внимания.29 Дыхание считалось несущественным параметром в данном исследовании. Это большое упущение, т. к., в сущно- сти,сердце и легкие действуют как единый орган.

29Grossman, P., and Defares, P. B. «Breathing to the heart of the matter: Effects of respiratory influences upon cardiovascular phenomena.» In Peter B. Defares (Ed.), Stress and Anxiety, Vol. 9. Washington, D. C.: Hemisphere Publishing Corporation,1985,pp.150-151.

чередование является признакомтого,что парасимпатический отдел вегетативной нервной системы преобладает над испы- тывающим стресс симпатическим отделом, который отвечает за реакцию «борьбы или бегства». Частота дыхания при таком меняющемся ритме составляет примерно 6 дыхательных ци- клов в минуту.

Пять вышеперечисленных пунктов характеризуют работу сердечно-сосудистой системы, которая не находится в состоя- нии стресса. Такая работа обычно наблюдается при свободном диафрагмальном дыхании. Дыхательная синусовая аритмия с чередованием увеличения и уменьшения давления и с меня- ющейся скоростью кровотока действует подобно массажу на стенки сосудов,равномерно надавливая на них пульсирующим потоком крови. Поэтому стенки сосудов дольше сохраняют эластичность.

Наличие дыхательной синусовой аритмии является при- знаком хорошего состояния коронарных сосудов, тогда как ее отсутствие свидетельствуето высокой степени возможности их заболевания. Известно, что во время болезней синусовая арит- мия отсутствует, более того, мы не будем удивлены, если узна- ем, что эта здоровая связь между дыханием и работой сердца обычно ослабевает с возрастом.

Что же приходит на ее место? Более постоянная, неменяю- щаяся частота сердечных сокращений. Что же еще происходит при этом?Увеличивается частота дыхания.А какое психофизи- ологическое состояние является прямым признаком этого не- здорового изменения? Стресс и поверхностное дыхание, воз- никающие при напряжении брюшных мышц, вызванном реак- цией избегания. При повторении этой реакции и накоплении привычных рефлексов в процессе старения дыхание становит- ся более поверхностным и частым.Такое состояние называется гипервентиляцией.

153 пациента с инфарктом миокарда были обследованы в Миннеаполисе,в больнице Святого Павла.31 Эти пациенты под- верглись обследованию для того, чтобы определить, какой тип дыхания у них преобладает — диафрагмальный или грудной. У

31 Hymes, A., and Neurenberger, P. «Breathing patterns found in heart attack patients.»ResearchBulletinoftheHimalayanInternationalInstitute2(2)(1980), pp.10-12.

Глава 9   

Рефлекс «зеленого света»

Мышцы спины и ответная реакция

Люди всегда удивляются, когда узнают, что совершают по- ступки, о которых они сами даже не подозревают. Взрослые всегда гордятся своей ошибочной убежденностью в том, что они осознают все, что делают. Если кто-то не осознает свои по- ступки, то это считается признаком либо некомпетентности, либо безответственности. Тем не менее не осознаваемые нами действия составляют большую часть поступков нашей жизни. Одно из таких действий, о котором мы уже знаем, — это реак- цияизбегания,прикотороймышцыживота,плечишеисжима- ются в страхе,т. е. рефлекс «красного света». Существует, одна- ко,идругойтипреакции,котораятакжепроисходитпостоянно, но при ней не возникает позыва уйти, а возникает импульс к действию.Это рефлекс «зеленого света».

Рефлекс «зеленого света» крайне необходим в любом инду- стриально развитом обществе, ведь для развития экономики он должен постоянно срабатывать у всего населения. Он явля- ется составной частью жизни в ХХ столетии, такой же, как бу- дильники, календари, кофе, торговые агенты, планы продаж и жесткие сроки. Все эти факторы способствуют возникновению

изакреплению этого глубоко укоренившегося рефлекса.

Внашем обществе 80 % взрослых жалуются на боли в спи- не. По-видимому, успех технологии построен на ухудшении состояния спин населения. И этом заключена ирония, ведь в современном обществе все усилия направлены на облегчение

98ЧАСТЬ II  |  Как проявляется сенсомоторная амнезия

физического труда и следовательно, на освобождение от по- добной боли. В дополнение к этой иронии медицина ХХ века добилась успехов в увеличении продолжительности жизни. Но

вто же время медицина оказалась на удивление бессильной

вборьбе с массовым явлением наших дней — хроническими болями в голове, шее, плечах, спине и ягодицах. Эти боли, как эпидемия, поразили почти все взрослое население. Медицина не может распознать истинную причину этих болей.Как сказал один из крупных специалистов по медицинской реабилитации Рене Кэйе, «боли в пояснице остаются загадкой современно- го общества и одной из наиболее крупных проблем современ- ной медицины».35 Это наиболее частая причина, побуждающая людей обращаться за медицинской помощью, и вместе с тем наиболее частая причина потерь рабочего времени в инду- стриальном обществе.36 Именно этот вид расстройства здоро- вья приводит к огромным затратам на страхование, медицин- ское обслуживание и производство лекарств, исчисляющихся миллиардами.

Как же объяснить тот факт, что такое болезненное, столь широко распространенное и столь финансово затратное пато- логическое состояние так мало изучено? Почему не разработа- ны эффективные методы его лечения? Почему предпринятые до сих пор усилия оказались такими неудачными? Ведь мно- гие из врачей,занимающихся лечением болей в спине,сами их испытывают.

Ответ на эти вопросы заключается в факте, который мы уже упоминали. Мы часто совершаем поступки, которые вле- кут за собой серьезные последствия. Однако часто мы даже не осознаем, что совершаем эти поступки. Видимо, и это очевид- но, мы не можем осознавать действия тела, которые происхо- дят непроизвольно. Более того, и мы, и многие бизнес-лидеры, и социальные работники, и медицинские исследователи были бы крайне удивлены, узнав о том, что неосознанными дей- ствиями мы причиняем боль самим себе. С первого взгляда это можно рассматривать как проявление некомпетентности и

35Caillet,Rene.Low Back Pain Syndrome.Philadelphia: Davis,1962,p.v.

36Spano,John.Mind over Back Pain.New York: Morrow,1984,p.9.

безответственности. В действительности суть проблемы лежит намного глубже.

Мы еще не решили эту проблему, потому что до сих пор не понялиее.Анепонялимыеепотому,чторешениеспрятаногдето в глубине нашего сознания, а точнее — в подсознании, вне произвольного контроля коры больших полушарий головно- го мозга, которые рождают произвольные движения. Решение проблемы нужно искать в нижних отделах мозга. В основе ее лежит рефлекс, настолько бессознательный, знакомый и при- вычный для человека, что он совершенно невидим для нас, но тем не менеедовольно реален,как воздух,которым мыдышим. Функция этого рефлекса—готовитьнас к активнымдействиям. Так как мы живем в мире, где программа ожидаемых и четко запланированных действий является необходимой «смазкой» для механизма коммерции, то рефлекс постоянно включается и, в конце концов, становится привычным, как функция любой части нашего тела.

Если не понять рефлекторную суть болей в спине,то это яв- ление останется загадкой.Кэйе утверждает,что пока ещё не су- ществует общей дисциплины или стандартного подхода к про- блемам с поясницей:

Термин«синдром»остаетсявсовременнойтерминологииинедает никаких пояснений для общего понимания. Поэтому боль в пояс- нице и остается симптомом неизвестной этиологии. Существует множество используемых в различных публикациях терминов, которые не объясняют механизмов процесса и, следовательно, не предлагают никакие способы лечения. В качестве примера можно вспомнитьтакиетермины,как сакроилеит,нестабильностьпозво- ночника, болезнь поясничных дисков, спондилоартроз, синдром грушевидной мышцы, пояснично-крестцовый лигаментоз, син- дромквадратноймышцыпоясницы,миофасцит,стенозпозвоноч- ного канала, дискоз, синдром широчайшей мышцы спины, син- дром треугольника многораздельной мышцы, тройной синдром многораздельной мышцы и множество прочихтерминов,которые сейчас популярны.

Большому количеству диагнозов соответствует и большое число попыток лечения. Лечение может включать следующее: эпиду- ральное введение стероидных гормонов, ризотомию, мануаль- ную терапию, электрокаутеризацию, химиотерапию, инъекцию дугоотростчатых суставов, которые идут в дополнение к давно