Алгоритм изучения и описания макропрепаратов

1. Название и регистрационный номер макропрепарата

2. Определить орган и его часть

3. Описать внешний вид органа, обратив внимание на:

• Размеры органа (уменьшение, увеличение, без изменений)

• Состояние поверхности органа – гладкая, зернистая, мелко- или крупнобугристая и т.д.

• Состояние капсулы или оболочки органа – утолщена, истончена, наличие наложений и их характер, кровоизлияния и т.д.

• Состояние органа на разрезе – цвет, рисунок, консистенция ткани (плотная, мягкая, эластичная).

4. Дать краткую характеристику патологического процесса, обратив внимание на:

• Локализацию процесса

• Характер повреждения

• Размеры и характеристика границ патологического процесса

• Состояние окружающих тканей.

5. Назвать патологический процесс.

6. Указать возможные причины его возникновения.

7. Кратко объяснить морфогенез.

8. Каков может быть исход патологического процесса.

9. Перечислить возможные осложнения.

10. Определить значение для организма.

11. Назвать нозологические формы болезней, при которых возможен изучаемый патологический процесс.

К каждой теме по общей патологической анатомии прилагается перечень специальных терминов и понятийных форм, необходимых для усвоения.

Занятие № 1

Тема занятия. Нарушение кровообращения: артериальное и венозное полнокровие, стаз, кровотечение, кровоизлияние. Морфология острой и хронической сердечной недостаточности.

Мотивационная характеристика темы: Знание темы необходимо для усвоения других тем общего курса (воспаление, компенсаторно-приспособительные процессы, опухоли), а также патологической анатомии болезней, особенно сердечно-сосудистой системы, лейкозов, анемий, болезней печени и почек, инфекционных болезней. Глубокое понимание темы необходимо для клинико-анатомического анализа при изучении клинических дисциплин.

Конкретные цели занятия:

1. Уметь дать определение состояния венозного полнокровия, назвать его виды, изложить механизмы его развития;

2. Уметь дать объяснение признаков, значение и исходы венозного полнокровия различных органов;

3. Уметь дать определение артериального полнокровия, назвать его виды, исходы;

4. Уметь дать определение стаза, объяснить его причины, механизм развития, раскрыть функциональное значение;

5. Уметь дать определение кровотечения, назвать его причины, механизмы развития, виды, последствия для организма;

6. Уметь дать определение кровоизлияния, назвать его виды, значение для организма.

Перечень практических навыков:

1. Научиться диагностировать венозное полнокровие различных органов по макро- и микроскопической картине:

2. научиться диагностировать различные виды кровоизлияний по макро- и микроскопической картине.

Рекомендации по самоподготовке к занятию

1. Повторить:

А) из курсов нормальной анатомии и гистологии – строение сердечно-сосудистой системы и особенности кровообращения у плодов и новорожденных;

Б) из курса нормальной физиологии – функции сердечно-сосудистой системы и механизмы их регуляции.

2. Основные вопросы темы:

• Артериальная гиперемия, причины, виды, морфологические проявления, значение для организма.

• Местное венозное полнокровие, его причины, признаки, значение для организма.

• Общее венозное полнокровие, его причины, признаки хронического общего венозного полнокровия, исходы, значение для организма.

• Кровотечение, его виды, механизмы развития, значение для организма.

• Кровоизлияния, их виды, характеристика, значение для организма.

• Понятие о геморрагическом диатезе, виды и проявления.

• Стаз, определение, его причины, механизмы развития, значение для организма.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения

Задача № 1. У больного после перенесения инфаркта миокарда развилась хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, которая явилась причиной смерти.

1. Макроскопический вид печени на вскрытии. 2. Какие изменения при микроскопическом исследовании находят в центре и на периферии печеночных долек? 3. Какой процесс может развиться в исходе хро­нического венозного застоя в печени?

Задача № 2. Больной страдал ревматическим митральным пороком сердца. В клинике выражены явления хронической сердечно-сосудистой недостаточности: одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, увеличена печень. При кашле выделяется мокрота с бурым оттенком. Смерть наступила от сердечной недостаточности.

1. О каком нарушении кровообращения идет речь в данном слу­чае? 2. Какие макроскопические изменения могут быть обнаружены на вскрытии в легких? 3. Какие микроскопические изменения можно обна­ружить в легких? 4. Какой процесс активирует функцию фибробластов при хроническом венозном застое в легких? 5. Что обусловливает раз­витие гемосидероза легких?

Задача № 3. У больного, страдавшего врожденной аневризмой левой средней мозговой артерии, внезапно наступила смерть. На вскрытии обнаружено значительное скопление крови в левой височной доле, ткань мозга разрушена.

1. Какова причина кровотечения? 2. Какой вид кровоизлияния (название) имеет место?

Задача № 4. Больной, страдавший язвенной болезнью желудка, умер от желудочного кровотечения. На вскрытии — выраженное мало­кровие органов и тканей.

1. Какой вид малокровия органов имеет место? 2. Какова мак­роскопическая характеристика органов (цвет, консистенция, объем)?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача №1.1. Мускатная печень. 2. В центре — полнокровие, кровоизлияния, гибель гепатоцитов; на периферии — жировая дистро­фия гепатоцитов. 3. Мускатный фиброз печени.

Задача № 2. 1. Общее венозное полнокровие. 2. Бурая индурация. 3. Гемосидероз, склероз. 4. Гипоксия. 5. Диапедезные кровоизлияния.

Задача № 3. 1. Разрыв стенки аневризмы. 2. Гематома.

Задача № 4. 1. Общее. 2. Окраска бледная, консистенция дряблая, объем уменьшен.

Методические указания к самостоятельной работе

на практическом занятии

1. Работа с макропрепаратами.

№ п/п	Название макропрепарата	При изучении макропрепарата на что обратить внимание
1	«Мускатная» печень	Увеличение органа в размерах, плотную консистенцию, поверхность на разрезе имеет пеструю окраску за счет чередования участков желтоватого и темно-красного цвета (рисунок мускатного ореха)
2	Бурая индурация легкого	Бурая (ржавая) окраска и плотная консистенция легочной ткани
3	Гематома головного мозга	Наличие большого свертка крови в мозговом веществе с разрушением его структуры. Определить локализацию процесса.
4	Кровоизлияние в фаллопиеву трубу при внематочной беременности	Маточная труба расширена, в просвете содержатся свертки крови, стенка трубы местами резко истончена или разрушена
5	Геморрагическая пурпура головного мозга	Множественные мелкие (точечные) участки темно-красного цвета, рассеянные в белом веществе головного мозга
6	Гемоперикард (тампонада сердца)	В околосердечной сумке большое количество темно-красных свертков крови, сдавливающих сердце

2. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.