На основании изучения макро- и микроскопических препаратов научиться диагностировать основные виды мезенхимальных опухолей.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения

Задача № 1. В толще кожи обнаружена плотная опухоль, под­вижная, хорошо отграниченная от окружающих тканей. На разрезе опухоль представлена белесоватой тяжистой тканью, а при микроско­пическом исследовании - хаотично переплетающимися пучками коллагеновых волокон; клеток мало.1. Назовите опухоль. 2. К какой группе опухолей, согласно гистогенетической классификации, она относится? 3. Доброкачественная она или злокачественная? 4. Как назвать эту опухоль, руководствуясь соотношением в ней клеток и волокон?

Задача № 2. Больной обратился к врачу по поводу опухолевидного образования на передней поверхности грудной стенки, которое пальпируется под кожей в виде подвижного узла. Опухоль удалена. Макроскопически она имеет четкие границы, вылущивается из капсу­лы; на разрезе волокнистого строения, эластической консистенции, серо-розового цвета.

1. Доброкачестванная или злокачественная опухоль? 2. Из каких тканей могла расти опухоль? 3. Какую окраску можно применить для уточнения ее гистогенеза?

Задача № 3. После ушиба колена у мальчика появилось опухолевидное разрастание в области эпифиза бедренной кости. После стацио­нарного обследования принято решение ампутировать бедро. При об­следовании удаленной конечности в области нижнего эпифиза бедра обнаружено разрастание опухоли, разрушающей кость, не имеющей четких границ, серо-розового цвета, на разрезе вида «рыбьего мяса».

1. Назовите опухоль. 2. Доброкачественная она или злокачествен­ная? 3. Из какой ткани развилась? 4. Где можно ожидать первые метастазы опухоли?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача № 1. 1. Фиброма. 2. Мезенхимальных. 3. Доброкачествен­ная. 4. Плотная фиброма.

Задача № 2. 1. Доброкачественная. 2. Из соединительной, мышеч­ной. 3. Пикрофуксином.

Задача № 3. 1. Саркома. 2. Злокачественная. 3. Из костной (остеосаркома). 4. В легких.

Рекомендации по самоподготовке к занятию

1. Повторить:

А) из курса эмбриологии – развитие зародышевых листков.

Б) из курса гистологии – принципы классификации тканей организма по морфогенезу; строение сосудов, мышц, соединительной ткани, специализированных видов мезенхимальных тканей (жировой, хрящевой, костной).

2. Основные вопросы темы:

• Понятие об опухолях, отличие опухолей от других процессов, в основе которых лежит пролиферация клеток.

• Понятие об опухолевом атипизме, виды атипизма в опухолях.

• Виды роста опухолей.

• Принципы классификации опухолей.

• Метастазирование опухолей, пути метастазирования, его избирательность. Понятие о поздних метастазах.

• Рецидивирование опухолей.

• Основные критерии доброкачественности и злокачественности опухолей.

• Классификация мезенхимальных опухолей.

• Макро- и микроскопическая характеристика мезехнимальных опухолей, особенности их роста и метастазирования.

Методические указания к самостоятельной работе

на практическом занятии

1. Работа с макропрепаратами.

№ п/п	Название макропрепарата	При изучении макропрепарата на что обратить внимание
1	Фибромиома матки	В миометрии опухолевые узлы беловатого цвет округлой формы плотной консистенции, на разрезе имеют волокнистую структуру.
2	Остеобластокластома верхней челюсти	Над альвеолярным отростком выступает шаровидное опухолевидное образование темно-коричневого цвета.
3	Липома	Опухоль желтого цвета с четкими границами, на разрезе представлена дольками жировой ткани различных размеров и формы.
4	Капиллярная гемангиома кожи	Над поверхностью кожи выступает шаровидный опухолевый узел с четкими границами, имеющий коричневый цвет (за счет образовавшегося гемосидерина).
5	Саркома плечевой (бедренной) кости	Часть трубчатой кости замещена опухолевой тканью с нечеткими границами рыхлой консистенции розовато-белого цвета (напоминает рыбье мясо).
6	Саркома нижней челюсти	Костная ткань нижней челюсти разрушена и замещена опухолевой тканью без четких границ, розовато-белого цвета, напоминает «рыбье мясо».
7	Гематогенные метастазы злокачественной опухоли в легкое (печень)	В органе на разрезе видны множественные округлые с четкими контурами бледно-серые опухолевые узлы. В центре некоторых узлов размягчение ткани.

2. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.