Научиться диагностировать различные формы экссудативного воспаления по макро- и микроскопической картине. Рекомендации по самоподготовке к занятию

1. Повторить:

А) из курса гистологии – строение соединительной ткани и основные клетки крови.

Б) из курса нормальной физиологии – основные функции и механизмы регуляции сосудисто-тканевой проницаемости.

В) из курса биохимии – основные физико-химические и биохимические свойства крови.

2. Основные вопросы темы:

• Сущность, причины и механизмы развития воспаления.

• Фазы воспаления, их морфологическая характеристика.

• Классификация воспаления.

• Морфологическая характеристика разновидностей экссудативного воспаления, их исходы, значение для организма.

• Морфологическая характеристика вспомогательных форм экссудативного воспаления.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения

Задача № 1. Больной обратился в поликлинику по поводу сильных болей во II пальце кисти. Врач обнаружил покраснение и отек пальца, на концевой фаланге – очаг округлой формы зеленоватого цвета. При вскрытии очага выделилось содержимое сливкообразной консистенции, образовалась полость. 1. Какой вид экссудативного воспаления развился на пальце? 2. Какая разновидность этого воспаления? 3. Каков состав экссудата? 4. Почему после удаления экссудата образовалась полость?

Задача № 2. Больной, страдавший гломерулонефритом, умер от хронической почечной недостаточности. На вскрытии обнаружен тусклый эпикард с серовато-желтоватыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова; наложения легко снимаются. На плевре обоих легких также видны легко снимаемые сероватые пленки. Стенка толстой кишки утолщена, на слизистой оболочке серо-желтая пленка, которая с трудом отделяется от подлежащих тканей. 1. Какой вид экссудативного воспаления развился на эпикарде, плевре, слизистой оболочки толстой кишки? 2. Какие разновидности этого воспаления развились на эпикарде, плевре, слизистой оболочке кишки? 3. Каков состав экссудата?

Задача № 3. Больной жалуется на тошноту, боли в эпигастрии после еды. При гастроскопии слизистая оболочка желудка гиперемирована, отечна, покрыта большим количеством вязкой сероватой жид­кости. 1. Какой вид экссудативного воспаления развился в желудке? 2. Какая разновидность этого воспаления имеет место?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача № 1. 1. Гнойное. 2. Абсцесс. 3. Полиморфоядерные лейкоциты. 4. Гнойное воспаление ведет к расплавлению тканей (гистолизу).

Задача № 2. 1. Фибринозное. 2. На эпикарде и плевре - крупозное, на слизистой оболочке толстой кишки - дифтеритическое воспаление. 3. Фибрин, полиморфно-ядерные лейкоциты.

Задача № 3. 1. Катаральное. 2. Слизистый катар.

Методические указания к самостоятельной работе

на практическом занятии

1. Работа с макропрепаратами.

№ п/п	Название макропрепарата	При изучении макропрепарата на что обратить внимание
1	Гнойный лептоменингит	Мягкая мозговая оболочка утолщена за счет пропитывания ее гнойным экссудатом. Резко выраженное полнокровие сосудов мягкой мозговой оболочки. Мозговые извилины уплощены, сглажены.
2	Абсцесс головного мозга (печени)	В ткани органа сформирована полость, заполненная гноем, стенка ее четко отграничена от окружающих тканей, внутренняя поверхность ее неровная.
3	«Волосатое сердце» (cor villosum)	Поверхность эпикарда тусклая, шероховатая, покрыта нитями фибрина серого цвета.
4	Дифтеритический колит при дизентерии	Слизистая оболочка толстой кишки набухшая, с грубыми складками, покрыта плотно спаянной с нею бледно-серой тусклой шероховатой фибринной пленкой.
5	Фибринозное воспаление зева и дыхательных путей ребенка при дифтерии	Слизистая оболочка миндалин, мягкого неба и надгортанника покрыта бледно-серой фибринной пленкой, плотно спаянной с подлежащими тканями. На слизистой оболочке гортани, трахеи и главных бронхов рыхло лежит фибринная пленка, в просвете их обнаруживается пленка в виде слепка дыхательных путей.
6	Геморрагическая пневмония при гриппе	В легком обнаруживаются безвоздушные, плотные, выступающие над поверхностью разреза очаги темно-красного цвета с нечеткими границами.

2. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.