7. Пищеварение в толстой кишке. Микрофлора желудочно-кишеч­ного тракта.

Слизистая оболочка толстой кишки не вырабатывает полост­ные ферменты. Пищеварение осуществляется ферментами, по­ступившими из тонкой кишки.

Кишечник плода стерилен, заселение микроорганизмами про­исходит в первые 24 — 48 ч жизни: 1-я фаза — асептическая (длится 10 — 20 ч); 2-я фаза — развитие микроорганизмов (2 — 4 сут); 3-я фаза — стабилизация микрофлоры (2 нед).

Расщепление остатков пищи происходит за счет деятельно­сти микробной флоры кишечника. Микрофлора кишечника об­ладает защитными антитоксическими функциями, влияет на скорость обновления энтероцитов, участвует в инактивации фи­зиологически активных веществ и ферментов.

Дефекация:

• кишечник освобождается от первородного кала (мекония) в первые часы после рождения. Меконий состоит из остатков плодных вод, слизи, слущенного эпителия. Через 3 — 4 дня он замещается типичным калом;

• количество дефекаций у новорожденного составляет 5 — 7 раз в сутки, у грудных детей 2 — 3 раза в сутки, произволь­ный контроль устанавливается к 2 годам.

8. Особенности обмена веществ и энергии у детей.

Преобладание анаболических процессов над катаболическими (накопление массы тела, рост и дифференцировка тканей), высокая интенсивность обменных процессов.

Белковый обмен:

• положительный азотистый баланс;

• потребность в белках: до 3-го месяца -2,5 г/кг массы тела в сутки, с 4-го месяца увеличивается, после 3 лет уменьшается;

• высокая потребность в незаменимых аминокислотах (осо­бенно в лейцине, фенилаланине, лизине, валине, треони­не).

Жировой обмен:

• жиры — основной источник энергии новорожденных, ко­торые имеют высокую концентрацию жирных кислот в крови;

• особенностью жировой ткани новорожденного является на­личие бурого жира (8 % массы тела), являющегося важнейшим местом теплопродукции.

Углеводной обмен:

• потребность в углеводах, г/кг массы тела: в 1 -й год 13; в 1 — 3 года 16, далее снижение до 6,5, у подростков 7,3;

• высокая интенсивность образования глюкозы из гликогена (увеличена концентрация глюкагона в плазме крови);

• при использовании глюкозы в организме увеличивается доля анаэробного гликолиза у новорожденных и детей 1 года жиз­ни;

• концентрация глюкозы крови: -4,1 ммоль/л при рождении, снижение до 2,9 ммоль/л — физиологическая гипогликемия, повышение к концу 1-й недели до 4,1 ммоль/л.

Основной обмен:

• относительная величина OO у новорожденного в 2 раза выше, чем у взрослого; в период полового созревания в 1,5 раза выше; у мальчиков на 10 % больше, чем у девочек;

• затраты энергии на рост и увеличение массы депонирован­ных веществ составляют около 15 % (у взрослого 0 %), на ра­боту мышц — 15 % (у взрослого 25 %);

• специфически динамическое действие пищи составляет 0 — 5 % (у взрослого 10 — 20%), энергопотери с экскрементами 5 —10 % (5 % у взрослого);

• энергозатраты на достижение полезного результата у ре­бенка выше, чем у взрослого, в связи с несовершенством регуляции.