4. Пищеварение в желудке у детей 1-го года жиз­ни.

Имеет место физиологическая незрелость желудочных желез у новорожден­ных и меньшее их количество.

Особенности состава желудочного сока:

• пепсиноген появляется в желудка грудных детей раньше, чем НС1, поскольку главные клетки начинают функциониро­вать раньше, чем париетальные;

• выделяется фермент реннин (сычужный фермент), кото­рый створаживает молоко, предотвращая его быстрый выход из желудка и подготавливая казеин молока к действию пепсина;

• интенсивность секреции соляной кислоты ниже, чем у взрослых, и зависит от типа питания: минимальна при груд­ном вскармливании и увеличивается в 2 —4 раза при сме­шанном и раннем искусственном вскармливании.

• протеолитическая активность желудочного сока к концу 1-го года жизни воз­растает в 3 раза, но остается в 2 раза ниже, чем у взрослого;

• активность ферментов при грудном вскармливании ниже, чем при вскармливании коровьим молоком;

• фитолитическая активность появляется к 2 — 3-му месяцу; зоолитическая активность — в 5 —6 мес;

• высокоактивная липаза желудочного сока осуществляет гид­ролиз эмульгированного жира молока.

Моторная деятельность желудка:

• имеется слабая перистальтика. Порция молока задержива­ется в желудке на 2—3 ч после естественного грудного кормления, смесь с коровьим молоком — на 3 — 4 ч

5. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке.

Поджелудочная железа:

• масса поджелудочной железы увеличивается в течение 1-го года жизни в 3 раза, панкреатическая секреция — в 10 раз;

• у новорожденных реактивность гландулоцитов ацинусов к стимуляторам секреции (секретину и ХЦК-ПЗ) низкая;

• смешанное и искусственное вскармливание повышает объем секреции, выделение ферментов и их активность.

Печень:

• печень новорожденных относительно велика и составляет 4 % от массы тела (у взрослых около 2,5 %), к концу 1-го года абсолютная масса печени удваивается;

• желчеобразование у новорожденных достаточно интенсив­ное (на 1 кг массы тела в 4 раза больше, чем у взрослых);

• желчь богата муцином и пигментами, но бедна желчными кислотами и холестерином, что вызывает недостаточное усвое­ние жиров при прикорме коровьим молоком;

6. Пищеварение в тонкой кишке.

Тонкая кишка у детей относительно длиннее, чем у взрослых. Слизистая оболочка более тонкая, ворсинок меньше, кишеч­ник имеет хорошо развитую кровеносную и лимфатическую си­стему.

Секреторная и всасывательная функции тонкой кишки:

• интенсивное мембранное пищеварение компенсирует низ­кую интенсивность полостного пищеварения;

• лактаза тонкой кишки легче гидролизует лактозу коровье­го молока, чем женского (при недостатке лактазы нерасщепленная лактоза повышает осмотическое давление химуса, что приводит к диарее и обезвоживанию);

• белки женского молока перевариваются и всасываются в кишечнике полнее (90 — 95%), чем коровьего (60 — 70%);

• слизистая тонкой кишки обладает в грудном возрасте вы­сокой проницаемостью (высокомолекулярные вещества мо­лока — иммуноглобулины, гормоны — поступают в организм ребенка);

• переход на дефинитивное питание (крахмал, гликоген) уси­ливает синтез мальтазы, сахаразы и снижает синтез лактазы.

Моторная функция тонкой кишки: при грудном вскармлива­нии химус эвакуируется за 12—13 ч; при искусственном — более медленно.