Осуществление эффекта гормонов:

1. Через ЦНС, кору головного мозга меняя соотношение между возбуждением и торможением:

гипертиреоз:

преобладание возбудительного процесса:

раздражительность

эмоциональная неустойчивость

гипотериоз:

преобладание тормозного процесса:

вялость

малоподвижность

инертность

Патология щитовидной железы:

депрессия

Гипогликемия:

чувство страха

Могут быть расстройства памяти, психозы.

2. Действие на периферии, на эфферентную часть рефлекторной дуги, изменяя чувствительность рецепторов к действию раздражителей, меняя восприимчивость эффекторных органов к действию гормонов.

3. Непосредственное воздействие на клетки и ткани:

изолированное ухо кролика - действие адреналина.

Гормоны влияют на:

ферментные системы

обменные процессы

проницаемость сосудов.

Завадовский - концепция о саморегуляции внутри эндокринной системы: плюс минус взаимодействие:

одни эндокринный орган стимулирует деятельность второго органа, второй орган тормозит деятельность первого органа. Это частный случай механизма обратной связи внутри эндокринной системы.

Взаимоотношения передней доли гипофиза с другими эндокринными железами:

тиреотропный гормон (ТТГ)

гонадотропный гормон (ФСГ и ЛГ)

адренокортикотропный (АКТГ)

они стимулируют работу:

щитовидной железы

половых желез

коры надпочечников.

Тормозит тропные функции гипофиза - ослабляется работа соответствующих желез.

Вывод:

Гормон при достижении определенной концентрации в крови по механизму обратной связи тормозит выработку самого себя.

Гормонообразование паращитовидных желез связано с уровнем Са²⁺ в крови; продукция инсулина зависит от уровня сахара в крови.

Отношение натрия и калия регулирует выработку альдостерона.

Антагонистические взаимоотношения могут складываться временно, это динамическое состояние. Они меняются в зависимости от ряда условий. Одни и тот же гормон в одних условиях может стимулировать, а в других условиях - угнетать функцию.

Например:

На фоне гипофункции щитовидной железы тироксин стимулирует функцию половых желез.

На фоне гипертиреоза угнетает функцию половых желез.

Нормальная эндокринная функция - такой уровень функции, который обеспечивает потребности организма в конкретных условиях Среды, в данный момент существования.

В состоянии стресса требуется большее количество гормонов адаптации.

Нарушение эндокринных функций - эндокринопатия.

I. 1. Неадекватная потребностям организма эндокринопатия гиперфункционального характера.

2. Неадекватная потребностям организма эндокринопатия гипофункционального характера.

3. Качественные изменения функций - дисфункция (может сочетаться с количественными изменениями - чаще с гипофункциями).

II. 1. Тотальная эндокринопатия.

2. Парциальная эндокринопатия - нарушение секреции одного гормона из продуцируемых данной железой.

III. 1. Моногландулярная эндокринопатия.

2. Плюригландулярная эндокринопатия (сразу первично поражается несколько эндокринных желез).

Чистая моногландулярная эндокринопатия имеется только на начальных этапах патологии эндокринных желез. Затем вовлекаются и другие эндокринные железы.

IV. 1. Абсолютная недостаточность или избыточность гормонального эффекта - низкая или высокая продукция гормонов.

2. Относительная недостаточность или избыточность гормонального эффекта - секреция гормона нормальная, но нарушен периферический эффект.

3. Нарушение продукции гормона железой и периферического эффекта - это абсолютно-относительная недостаточность или избыточность гормонального эффекта.

Патогенетический механизм - полом первых аппаратов, обеспечивающих гормональную функцию железы.

Полом может произойти на различных уровнях:

1. Центральный уровень повреждения - нарушение центральной нервной регуляции (гипоталамуса); прекращение или искажение импульсов, нарушение образования нейросекретов.

Основной фактор - психическая травма (психогенный эндокринопатии) = плюригландулярная эндокринопатия:

Базедова болезнь через несколько часов после того, как утонул или упал в пропасть близкий человек.

алкоголизм

голодание

радиация

2. Железистый уровень повреждения.

Причины повреждения:

инфекции

интоксикации

расстройства кровообращения

травмы

опухоли

аутоиммунные процессы

врожденная неполноценность

действие химических ингибиторов (алаксановый диабет - избирательно поражаются В-клетки; метилтиоурацил - тормозит выработку тиреоидных гормонов).

недостаток веществ для синтеза гормона (недостаток йода - эндемический зоб)

длительная гиперфункция железы - истощение ее функции.

3. Нарушения активности гормонов на периферии:

разрушение гормонов

инактивация гормонов

вступление в связь с белками

а) нарушение связывания гормонов в плазме крови - ослабление или усиление связи.

Тиреоидный гормон в крови связывается с a-глобулином. Если он связывается в альбумином - неполноценное соединение - внежелезистое нарушение функции щитовидной железы.

Если изменяется связь с белками половых гормонов - вирилизация у женщин.

Диспротеинемия может привести к эндокринным расстройствам за счет изменения связи гормонов с белками плазмы крови.

б) инактивация циркулирующего гормона

Инсулиназа в печени разрушает инсулин - сахарный диабет.

в) аутоантитела на гормоны: тиреоглобулин, инсулин - аутоагрессия, разрушение гормонов.

г) изменение электролитной Среды тканей - изменяются условия действия гормона.

д) изменение реактивности тканей к действию гормона:

повышение

понижение

извращение

связано с нарушением чувствительности гормональных рецепторов.

Например:

Гирсутизм у женщин при повышении чувствительности рецепторов к эндогенным андрогенам.

е) блокада гормональных рецепторов:

1) Синдром феминизации у мужчин (при отсутствии гормональных рецепторов к андрогенам)

2) Карликовый рост при нормальном содержании в крови гормонов роста.

3) Резистентность к инсулину (сахарный диабет II типа).

ж) извращенная реакция на гормон:

1) Паратгормон на фоне гипергликемии снижает уровень Са2+ в крови )а обычно повышает).

2) При обеднении печени гликогеном адреналин повышает уровень гликогена в печени (а обычно расщепляет гликоген).

4) Нарушение обратной связи:

задержка полового развития у мальчиков - снижена чувствительность гипоталамических центров к тормозному действию тестостерона.

Внутриутробная эндокринопатия - реализуется через материнский организм.

Взаимодействия взаимопомощи между организмами матери и плода. Например:

при гипофункции щитовидной железы у матери, у плода развивается гиперфункция щитовидной железы для нормализации тиреоидных гормонов у матери.

Вторая эндокринология - роль эндокринологических нарушений в патогенезе эндокринных заболеваний.

Кортикоидная недостаточность встречается при ревматизме, бронхиальной астме.

Избыточность минералкортикоидов наблюдается при:

нефросклерозе

гипертонии

изменениях в сердце.