Различные сочетания серологических маркеров инфицирования вирусом гепатита в и их интерпретация.

HВsAг	HВeAг	анти- HВecor IgM	анти HВecor сумм	анти HВe	Анти HВs	HBV ДНК	Трактовка результата
+	+	+	+	-	-	+	Острый гепатит В. дикий штамм
+	-	+	+	-	-	+	Острый гепатит В. мутантный штамм
+	-	+/-	+	+	_	-/+	Разрешившийся острый гепатит В. Сероконверсия.
+	+	+/-	+	-/+	-	+	Хронический активный гепатит В.
+/-	-/+	-/+	+	+/-	-	+/-	Хронический интегративный гепатит В
+	-	-	+	-	-/+	-	«Здоровое» носительство
-	-	-	+	-/+	+	-	Перенесенный вирусный гепатит В.
-	-	-	-	-	+	-	Состояние после иммунизации

Лечение: целью лечения больных является увеличение продолжительности и улучшения качества жизни пациентов. До 1998г. единственным препаратом, применявшимся для лечения хронического гепатита В являлся интерферон альфа. В настоящее время изучается возможность использования нуклеозидных аналогов – ламивудин-подавляет синтез РНК-зависимой ДНК полимеразы гепатита В. Для преодаления устойчивости перспективным является сочетание ламивудина с другими нуклеозидными аналогами (лобукавиром, адефовиром).

Специфическая профилактика: 1) пассивная иммунизация – вводят специфический иммуноглобулин; 2) активная иммунизация (рекомбинантные вакцины, полученные методом генной инженерии).

25.3. Вирус гепатита с.

Вирус гепатита С относится к семейству флавивирусы, роду гепацивирус. Это сложные РНК геномные вирусы сферической формы, их диаметр 40-60 нм. Геном состоит из линейной однонитчатой плюс-нитевой РНК, окруженной капсидом с кубическим типом симметрии, кодирующей структурные и неструктурные белки. Синтез структурных белков кодируют С и Е зоны РНК, а синтез неструктурных белков вируса кодируют NS-1,NS-2,NS-3,NS-4,NS-5 зоны РНК.

Вирус гепатита С характеризуется антигенной изменчивостью, имеются семь основных вариантов вируса.

Источником инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом С и вирусоносители. Вирус передается парентеральным путем, половым путем и от матери плоду (при пери-и постнатальном инфицировании).

Характерны преобладание безжелтушных форм и частый переход в хроническую форму заболевания. Вирус является одним из факторов развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

Лабораторная диагностика: 1) определение РНК-вируса с помощью ПЦР; 2) определение антител к вирусу в ИФА.

Лечение: рекомендуется сочетанная терапия Интроном А и рибавирином. Перспективным препаратом, применяющимся в настоящее время за рубежом является тимозин в сочетании с интерфероном альфа. Лечение проводят в течение года.

Специфическая профилактика не разработана.