Данные дополнительных методов исследования.

Общий анализ крови:

Эритроциты	Гемоглобин	Лейкоциты	Эоз.	п/я	с/я	Лимфоц.	Моноц.	СОЭ
3,0∙Т/л	100 г/л	6∙Г/л	3%	3%	51%	33%	10%	1 мм/ч

Биохимический анализ крови:

Общий белок	Сахар	Холестерин	Калий	Натрий
65 г/л	3 ммоль/л	7 ммоль/л	4,5 ммоль/л	135 ммоль/л

Копрограмма:

Мышечные волокна +

Крахмал ++

Непереваренная клетчатка +

Анализ крови на тиреоидные гормоны:

ТТГ – 40 мЕД/л (норма 0,7-5,7 мЕД/л), Т4 – 10 нмоль/л (норма 72-150,6 нмоль/л)

УЗИ щитовидной железы:

объем – 2,0 мл (норма – 10 мл), эхогенность снижена, эхоструктура несколько неоднородна, возможно наличие линейных структур повышенной эхогенности.

Рентгенограмма кисти и костей запястья: Костный возраст соответствует 10 годам.

Вопросы:

1. Оцените физическое развитие

2. Дайте заключение по анамнезу

3. Сделайте заключение по результатам физикального обследования ребенка

4. Оцените АД по центильным таблицам

5. Дайте интерпретацию анализов и данных инструментальных методов исследования

6. Перечислите выявленные патологические синдромы, объясните их патогенез

7. Оцените тяжесть состояния ребенка и укажите критерии тяжести состояния

8. Назовите АФО щитовидной железы

11. Миша О., 14,5 лет. Поступил в отделение сжалобамина задержку роста.

Из анамнезаизвестно, что мальчик от I-ой беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 1-ом триместре, первых срочных родов. Родился с массой 3000 г., длиной 50 см. Темпы роста до 10 лет соответствовали возрастным нормам, но были на нижней границе. С 10 лет темпы роста составляли 3-4 см в год. Рост родителей ребенка: отец – 174 см., мать – 168 см.

При клиническом обследовании обращает внимание следующее: рост – 142 см, вес – 37 кг.Половое развитие по мужскому типу, яички в мошонке, объем яичек: правого – 3 мл, левого – 3,5 мл. Формула полового развития: V₁P₀L₀Ax₀F₀; со стороны внутренних органов и систем отклонений не выявлено. АД 110/65 мм рт. ст. Щитовидная железа не пальпируется. Стул ежедневный.

Данные дополнительных методов исследования.

Общий анализ крови:

Эритроциты	Гемоглобин	Лейкоциты	Эоз.	п/я	с/я	Лимфоц.	Моноц.	СОЭ
4,5∙Т/л	140 г/л	5,0∙Г/л	2%	3%	55%	32%	8%	1 мм/ч

Общий анализ мочи:

Цвет	Прозрачность	рН	Плотность	Белок	Сахар	Ацетон
желтый	прозрачная	кислая	1020	нет	нет	отриц.

Биохимический анализ крови:

Общий белок	Сахар	Холестерин	Калий	Натрий
70 г/л	5,0 ммоль/л	5,0 ммоль/л	4,5 ммоль/л	135 ммоль/л

Рентгенограмма костей запястья:

костный возраст соответствует 12 годам.

Уровень половых гормонов в крови:

ФСГ – 1,8 ЕД/л, (норма – 1,8-3,2 ЕД/л);

ЛГ – 1,5 ЕД/л (норма – 1,5-4,7 ЕД/л);

тестостерон – 1 нмоль/л (норма – 0,6-5,2 нмоль/л)

Вопросы:

1. Оцените физическое и половое развитие

2. Дайте заключение по анамнезу

3. Оцените АД по центильным таблицам

4. Дайте интерпретацию анализов и данных инструментальных методов исследования

5. Перечислите выявленные патологические синдромы, объясните их патогенез

6. Оцените тяжесть состояния ребенка и укажите критерии тяжести состояния

7. Назовите особенности физического и полового развития подростков

12.Максим А., 13 лет. Поступил в отделение сжалобамина задержку роста.

Из анамнезаизвестно, что ребенок от 2-ой беременности и 2-х родов, протекавших без особенностей. Родился с массой 3200г, длиной 52 см. Раннее развитие ребенка без особенностей. Темпы роста снижены с первых лет жизни. Однако ежегодная прибавка в росте составляет 5-6 см.

Рост родителей: отец – 160 см, а мать – 154 см, по линии отца есть низкорослые родственники.

При клиническом обследовании выявлено: рост 143, вес 30 кг. Отклонений со стороны органов и систем не выявлено. АД 115/60 мм рт. ст. Формула полового развития: V₁P₂L₁Ax₂F₀. Яички в мошонке, объем каждого яичка – 4,5 мл.